头颈部检查(徐运孝)课件

1、头 颈 部 检 查中南大学湘雅二医院 徐 运 孝 头 部(Head)一、头发和头皮(hair and scalp) 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶 二、头颅（skull) 18岁 53cm 眉间枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅（见下图）小颅 囟门早闭尖颅 矢、冠状缝早闭 Apert综合征方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅 脑积水长颅 Manfan综合征和肢端肥大症变形颅 Paget病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征异常头颅三、面部及皮肤面部表情及轮廓，皮肤情况 肢端肥

2、大症粘液水肿肾病综合征（一）眼眉(eyebrow) 稀疏脱落 粘液性水肿、垂体前叶功能减低症麻风病（二）眼睑(eyelids) 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 （三）结膜(conjunctiva) 睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法 苍白 发黄 出血点 充血 片状出血 （五）巩膜(sclera) 瓷白色 中年人黄色斑块 （六）瞳孔(pupil) 25mm 大小 形状和对称性，对光反射和集合反射（动眼神经损害） （七）眼底 视神经乳头 高血压动脉硬化 慢性肾炎 视网膜血管 妊高症，糖尿病，白 血病 黄斑区六、鼻(nose) 外形 颜色改变 色素沉着 红色斑块 骨折 鼻翼煽动 大叶性肺

3、炎 哮喘 鼻出血 多为单侧 鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦七、口(mouth) 口唇 红润光泽苍白虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血发绀心衰和呼衰疱疹单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎唇裂先天性发育畸形红斑遗传性毛细血管扩张症肥厚粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病牙齿(teeth)表示法 右87654321 12345678左上下8765432112345678Hutchinson齿铅线铅 线卡波西氏肉瘤Hutchinson氏牙齿舌 镜面舌 舌震颤 光 滑 舌咽(pharynx)、扁桃体 检查方法 扁桃体肿大及分度:度：不超过咽腭弓；度：超过咽腭弓； 度：达到或超过咽后壁中线白 喉渗液性扁桃体炎腮腺（p

4、arotid gland) 耳屏 下颌角 颧弓 腮腺导管 急性流行性腮腺炎（Mikulicz综合征) 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤颈 部(Neck)一、外形与分区 直立、对称、血管不显露 颈前三角 胸锁乳突肌前缘，下颌骨下缘，前正中线 颈后三角 胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，斜方肌前缘三、皮肤与包块 皮肤蜘蛛痣 感染 部位 大小 质地 活动性发生增长特点 非特异性淋巴结炎 淋巴结肿大 不硬 轻压 包块 恶性肿瘤淋巴结转移 硬 伴纵膈胸腹腔病变 血液系统疾病：全身性，无痛性 囊肿：软，弹性大，无全身症状四、血管 颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液 颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压， 甲亢，贫血 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 杂音：颈A椎A狭窄 甲亢：肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿：肿大，明显， 弥漫或 结节性 甲状腺癌：质硬，不规则， 结节感 桥本甲状腺炎：弥