2022年新版护理应急预案

1、护理应急预案医学院第一附属医院护理部修订阐明 本预案是结合江西省护理安全管理规定、卫生部综合医院分级护理指引原则、全国第三周期医院评审规定和近几年来医院护理工作中存在的单薄环节并结合各专业的特殊性而修订。其目的是提高护士的应急意识和急应能力，减少突发事件对病人的伤害，保证患者安全。 XXXX医学院第一附属医院 护理部 目 录第一部分 重点环节应急管理预案（新增）（全院掌握）1.用药的应急预案. . . 2.输液（血）的应急预案3.标本采集的应急预案4.围术期的应急预案5.治疗应急预案6.安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮、烫伤）的应急预案第二部分 危重症患者应急管理预案（新增）（全院掌握）1

2、.急性左心衰（肺水肿）的应急预案2.呼吸心跳骤停应急预案3.休克的应急预案 4.窒息的应急预案5.超高热危象的应急预案6.高血压危象的应急预案7.高血糖危象的应急预案8.低血糖危象的应急预案9.甲状腺危象的应急预案10.重症肌无力危象的应急预案11.急性心包填塞的应急预案12.室颤的应急预案第三部分 手术室突发事件应急管理预案（新增）1.接送手术病人途中浮现意外应急预案2.手术中忽然停电的应急预案.3.手术中忽然停水应急预案4.手术室发生火灾应急预案.5.手术中物品清点误差应急预案6.医护人员发生锐器损伤的应急预案.7.手术室高频电刀灼伤的防备、解决预案.8.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案

3、.9.大面积创伤出血性休克患者的应急预案.第四部分 供应室突发事件应急管理预案（新增）1.高压灭菌器应急预案2.蒸汽发生器应急预案3.高压灭菌器、蒸汽发生器停水停电应急预案4.清洗消毒机应急预案5.制水机应急预案.6.Eo灭菌器应急预案7.火警应急预案.8.突发事件应急预案.第五部分 新生儿突发事件应急管理制度（新增）儿科护士也要掌握1.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序.2.惊厥患者的应急急救预案及程序.3.吸氧过程中中心吸氧装置浮现故障的应急预案及程序 （全院掌握）4.吸痰过程中中心吸引装置浮现故障的应急预案及程序（全院掌握）5.住院患儿发生摔伤的应急预案.6.使用呼吸机过程中

4、突遇断电的应急预案及程序.7.暖箱使用故障应急预案8.新生儿窒息复苏流程图9.婴儿、小朋友单人基本心肺复苏流程图10.婴儿、小朋友双人基本心肺复苏流程图.第六部分 血透室突发事件应急管理制度（新增）1.透析器破膜的应急预案.2.透析中发生低血压休克的应急预案.3.失衡综合症的应急预案.4.透析器反映的应急预案.5.透析中致热源反映的应急预案.6.透析过程中静脉血肿的应急预案7.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案.8.透析中发生溶血的应急预案.9.透析中发生空气栓塞的应急预案.第七部分 重症医学科突发事件应急管理制度（新增）1.动静脉置管脱出应急预案（全院掌握）2.气管插管脱出应急预案（全院掌握）3.

5、气管切开套管脱出应急预案（全院掌握）4.人工气道堵塞应急预案（全院掌握）5.胸腔引流管脱出应急预案（心胸外科）6.脑室引流管滑脱应急预案脑外科7. 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案（全院掌握）8. 患者发生输血反映时的应急程序9. 监护室突遇断电的应急预案10. 烫伤防备和处置预案（全院掌握）11. 血管活性药物外渗应急预案（全院掌握）12. 重症医学科口头医嘱执行制度13. 坠床应急预案14. 压疮的防护预案第八部分 住院患者紧急状态时的应急预案（修）（全院掌握）1.患者忽然发生病情变化时的应急程序 2.患者忽然发生猝死时的应急程序 3.患者有自杀倾向时的应急程序 4.患者自杀后的应急程序

6、 5.患者外出（或不归）时的应急程序 6.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 7.患者发生化疗药外渗时的应急程序 8.患者发生躁动时的应急程序 9患者发生精神症状时的应急程序 10.住院患者发生消化道大出血时的应急程序 11.病房发现传染病患者时的应急程序 12.病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 13.异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）14.成批伤员来院应急急救流程第九部分 意外事故紧急状态时的护理应急预案（修）（全院掌握）1.停水的应急程序. . 2.忽然停水的应急程序. . 3.泛水的应急程序. . . . 4.停电和忽然停电的应急程序. . . 5.失窃的应急程序. .

7、. . 6.遭遇暴徒的应急程序. . . . 7.火灾的应急程序. . . . 8.地震的应急程序. . . . 9.化学药剂泄漏的应急程序. . . . 10.有毒气体泄漏的应急程序. . . 11.医务人员人员发生锐器损伤应急程序. . . 附：应急管理体系（全院掌握）1.公共卫生突发事件护理应急管理组织体系.2.应急急救总指挥工作职责. 3.应急急救小组组长工作职责. 4.应急急救小构成员工作职责. 5.应对公共卫生突发事件急救小组护理人员安排流程图第一部分 重点环节应急管理预案一、用药的应急管理预案（修）1、用错药防备措施（1）严格执行医嘱核对制度。医嘱应做到每班核对；执行临时治疗时应

8、核对医嘱单，临时医嘱记录执行时间；有疑问的医嘱必须问清后方可执行；急救病人时或手术过程中，医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生觉得无误后方可执行，保存用过的安瓿，经两人核对后再弃去；重整医嘱后须经第二人核对；护士每日总核对全日医嘱一次，护士长每周总核对一次。（2）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。（3）备药前要检查药物质量，注意水剂、片剂有无变质，大输液、安瓿针剂有无裂痕、有效期和批号，如不符合规定或标签不清不得使用。（4）摆药后必须经第二人核对，方可执行。执行时认真核对患

9、者身份，至少同步使用两种患者身份辨认方式，严禁以房号或床号作为辨认患者身份的唯一根据；核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；核对无误后方可给药。（5）易致过敏药物，给药前一定要询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保存安瓿。（6）用多种药物时要注意配伍禁忌，使用新药前应查阅阐明书。（7）发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时查清，确认无误后方可执行。2、用错药应急流程：发现使用药错误立即停止执行立即告知医生、护士长和医务科（封存物品和药液）根据药物的性质采用相应措施对有也许威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人及家属科室讨

10、论上报护理部（状况严重时应立即上报护理部）。二、输血的应急管理预案（修）1、输血差错防备措施（1）应严格遵循医嘱进行输血。（2）严格执行输血核对制度，避免错输、漏输、多输、少输等差错的发生。（3）认真核对患者身份，至少同步使用两种患者身份辨认方式，严禁以房号或床号作为辨认患者身份的唯一根据；核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；核对无误后方可输血。（4）做到安全对的输血，掌握对的的输血措施和技术，血液或血制品取回后及时输注，避免久置引起血液污染或变质。（5）输血过程中按规定及时巡视，观测输血反映。（6）做好输血宣教。2、发生输血反映的应急流程：患者浮现输血反映立即停止输血保存静脉输液通道（更换

11、输血器，改用生盐水）立即告知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）做好急救准备工作遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人及家属填写输血反映登记本将输血反映单和血样送输血科护理差错引起的输血反映应进行科室讨论上报护理部（状况严重时应立即上报护理部）。 三、标本采集的应急管理预案（新增）1、标本采集差错防备措施（1）护士应掌握多种标本的对的留取措施。 （2）采集标本严格遵医嘱执行，采集前交待注意事项。 （3）标本采集前、采集时、采集后应严格执行核对制度，发现标本采集错误或不符合规定应及时纠正，并向病人和家属解释并做好安抚工作，以获得谅解和配合。（4）标本采集后应妥善保管

12、并及时送检。2、标本采集差错的应急流程：发现标本采集错误或不符规定立即告知医生和护士长立即向病人和家属解释并做好安抚工作获得病人和家属的谅解和配合按相应的标本项目采集规定对的重采标本科室讨论上报护理部。四、多种治疗的应急管理预案（新增）1、多种治疗差错的防备措施（1）应严格遵循医嘱进行多种冶疗。（2）执行多种治疗应严格执行“三查八对”。“三查”：在执行前、中、后各核对一次；“八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，避免差错发生。（3）执行多种治疗时应认真核对患者身份，至少同步使用两种患者身份辨认方式，严禁以房号或床号作为辨认患者身份的唯一根据；核对时应让患者或其近亲属陈述患者

13、姓名；核对无误后方可执行。（4）发现治疗执行出错应立即告知医生和护士长，采用积极有效的补救措施，减轻对病人的伤害。2、多种治疗差错的应急流程：发现治疗执行错误立即停止执行立即告知医生和护士长根据治疗状况采用相应补救措施对有也许威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人及家属科室讨论上报护理部（状况严重时应立即上报护理部）。五、围术期的应急管理预案（新增）1、围术期护理差错的防备措施（1）严格执行手术前、手术中、手术后的护理常规。（2）根据手术种类不同，严格执行各专科护理，按照专科护理规定及时完毕多种治疗和护理。（3）严密观测病人的病情变化，发现

14、变化应及时报告医生，协助医生完毕多种解决。（4）认真评估病人，根据病情需要提供相应的基本护理、安全护理和生活护理。（5）注重病人的心理反映，提供相应的心理干预措施。（6）做好有关的健康宣教。2、围术期护理差错的应急流程：发生围术期护理差错立即终结相应的治疗和护理措施立即告知医生、护士长（必要时告知医务科，封存物品和药液）根据状况采用相应补救措施对有也许威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人及家属科室讨论上报护理部（状况严重时应立即上报护理部）。六、安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮）的应急管理预案（一）坠床的应急管理制度（修）1、坠床的防

15、备措施（1）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等病人应根据病情使用床档、约束带等保护性器具，避免病人坠床。（2）夜间休息时提示患者打起病床护栏，如无护栏，而病人在睡眠中翻身幅度较大或身材高大的病人，应在床旁用椅子护挡，如果发现病人睡近床边沿时及时把病人移向床中央，以防病人坠床摔伤。（3）对于活动不便的病人，床铺不适宜太软，应避免病人移动身体时失去重心而导致坠床，必要时应加床档。（4）如果没有专用设备，可在床两侧设立有靠背的木椅，使病人便于手扶靠背移动体位，同步起到床档的作用。（5）家属不可睡在病床上，以保证患者睡眠舒服，避免坠床。2、发生坠床的应急流程：患者发生坠床立即告知医生和护士长检查患者

16、后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重限度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观测解决效果并作好记录。（二）跌倒的应急管理预案（修）1、跌倒的防备措施（1）认真评估患者，筛选高危跌倒病人，理解病人的既往史，对有“晕倒”病史的病人应加强生活护理，可在病人床头挂“防跌倒”牌，予以提示。（2）对患者所使用药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降压药等的病人，应注意观测其服药后状况，浮现反映迟钝、步态不稳等状况，应告知病人尽量少下床，如需下床必须有人陪护。（3）理解患者的病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及老年人、视力障碍、高血压及心脑血管疾病等特殊病人，

17、应加强防备跌倒的知识宣教。（4）病区内环境应光线充足，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等处无障碍物，病室内的摆设要尽量简朴，布局合理整洁，卫生间地面应垫胶垫并设有扶手，以防滑倒。（5）患者的衣、裤、鞋不适宜过于长、大；鞋底最佳为防滑的软底；穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。（6）病人在行动前应先站稳后再起步，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。（7）浮现体位性低血压的病人切忌立即下床行走。2、发生跌倒的应急流程：患者发生跌倒立即告知医生和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重限度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观测解决效果并作好记

18、录科室讨论上报护理部。（三）管道脱落的应急管理预案（修）1、管道脱落的防备措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位、数量、留置时间并作好标记。（2）维持良好的固定，检查固定措施与否妥当，特殊管道应做好交接班。（3）病人翻身、排便、下床时应避免引流管脱出；搬移病人及病人卧位变化时，应注意保护各管道，避免滑脱、折断或受污染。（4）引流液应及时倾倒，避免引流液过多因重力作用将管道拔出。（5）管道过长的导管应注意观测与否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调节好管道位置后再固定妥当。（6）对于烦躁不安、不合伙的患者，在征得患者或家属知情批准下可使用保护性

19、约束，放松约束期间有专人守护，避免患者自行拔管。（7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要作用及保护措施，避免发生非筹划性拔管。2、发生管道脱落的应急流程：患者发生管道脱落立即告知医生和护士长由医生确认解决措施并进行解决（一般病人的胃管和留置尿管可由护士重新置入）及时做好相应的治疗和护理工作做好解释工作，避免医患冲突严密观测病情并及时作好记录科室讨论上报护理部。附：多种管道脱落的应急流程1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2减少，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻腔长度变短）立即告知医生配合医生进行紧急解决（若

20、部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流面罩加压给氧）协助医生重新插管及时完毕相应的治疗和护理严密观测并及时作好记录报告科主任和护士长。2、气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2减少，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管导管外脱或用球囊通气阻力大）立即告知医生并告知五官科医生协助紧急解决配合医生进行紧急解决（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加压给氧）协助医生重新置管及时完毕

21、相应的治疗和护理严密观测并及时作好记录报告科主任和护士长。（四）住院患者发生压疮的应急管理预案（修）1、压疮的防备措施（1）建立病人压疮防备护理程序与工作流程。内容涉及：评估的对象、评估措施、评估内容与时间、避免措施及报告与压疮级别认定程序、护理效果评价。（2）对评估分值在危险范畴的高危人群，必须根据患者的病情变化随时评估。同步在患者床头悬挂醒目的警示标记，采用积极的针对性避免措施。（3）对也许发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，贯彻基本护理，局部皮肤状况要作为重点交班内容之一。转科时，有关记录应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以保证护理的持续性。（4）手术患者应对的安顿体位，注意衬垫

22、合适、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。使用约束带，注意约束带松紧合适、避免肢体过度外展。注意观测发生压疮的高危人群，如：昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿病人；疼痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；发热病人；使用镇定剂的病人。（5）掌握压疮好发部位。如仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，特别好发于骶尾部；侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝等处；俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处；坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（6）避免局部组织长期受压。每2

23、小时翻身1次，必要时每30分钟1次，建立翻身卡。（7）避免摩擦力和剪切力的作用。避免病人身体滑动，搬动病人时切忌拖、拉、拽，忌使用破损搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（8）保护病人皮肤，避免局部潮湿等不良刺激；增进局部血液循环，可进行避免压疮按摩护理；增进病人营养，改善肌体营养状况；鼓励病人活动。2、住院患者发生压疮的应急流程：住院患者发生压疮立即报告护士长立即报告压疮管理组组长压疮管理组长组织成员到科室进行会诊并制定护理方案护士长根据方案组织实行严密观测解决效果并做好记录（并定期向压疮管理组长报告压疮治疗效果）严格做好交接班记录科室讨论上报护理部。（五）住院患者发生烫伤的应急管理预案（修）1

24、、住院患者发生烫伤的防备措施（1）护理人员对住院患者及家属做好避免烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生保证病人安全。（2）各病区应将患者热水瓶妥善放置，避免热水烫伤患者。（3）对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。（4）患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指引下使用。（5）护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。（6）护理人员应严格遵守热疗操作规程，避免患者在治疗过程中发生意外烫伤。（7）手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。（8）患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采用应对

25、措施。（9）值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤状况24小时上报护理。2、住院患者发生烫伤的应急流程：患者发生烫伤立即清除热源，以流动水冲洗或冰敷局部告知医生和护士长评估烫伤限度根据医嘱给以相应的治疗和护理观测病情，做好记录做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观测解决效果并做好记录科室讨论上报护理部。第二部分 危重症患者应急管理预案一、急性左心衰（肺水肿）的应急管理预案（修）1、住院患者发生急性左心衰（肺水肿）防备措施（1）应严格遵循医嘱进行补液冶疗。（2）应根据病人的年龄、病情、中心静脉压、血压、药物性质等控制输液速度。（3）对心肺功能不全、肺切除手术后等特殊病人在补液过程中应严

26、密病人的病情，发既有补液过多、过快的征象应及时调节速度或停止补液。（4）发现病人有左心衰（肺水肿）的临床体现应及时报告医生并立即备好急救用品，协助医生急救病人。2、急性左心衰的应急流程：患者浮现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，逼迫坐位、大汗等左心衰的临床体现立即告知医生做好急救准备工作配合医生急救病人（高流量给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精、取端坐卧位双腿下垂、建立两条静脉输液通道）遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人及家属。二、住院患者发生心跳骤停应急管理预案（修）1、住院患者发生心跳骤停的避免措施（1）严密观测重症病人病情，并及时作好记录。（2）对也许发生心跳骤停的高危

27、患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并规定患者严格执行。（3）对也许发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁备好急救车、除颤仪等急救设施。（4）发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。2、心跳骤停的应急流程：发现患者浮现心跳骤停立即启动心肺复苏急救程序立即告知医生，和医生共同急救病人遵医嘱及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚家属。三、休克的应急管理预案（修）1、住院患者发生休克的避免措施（1）使用易致敏药物前应询问家属史、用药史及过敏史，用药前应做过敏实验，使用过程中备好付肾。（2）对使用也

28、许发生过敏性休克药物（如低分子右旋糖酐、青霉素等）的病人，使用初期应严密观测，发现异常现象应及时解决。（3）对体位性低血压、贫血、使用降压药的病人，加强宣教，做好安全护理。（4）对休克病人的护理应严格按照休克病人的护理常规进行严密监测，根据监测成果及时调节输液输血速度和血管活性药物的使用。（5）多种血管介入治疗及手术中，应严格遵守操作规程，避免损伤大血管，引起出血性休克。2、休克的应急流程：病人发生休克立即停药（过敏性休克）告知医生就地急救（平卧位，如为过敏性休克立即皮下注射盐酸肾上腺素，吸氧，建立两条迅速输液通道，迅速扩容，保暖）协助医生急救病人（呼吸心跳停止者，启动心肺复苏急救程序）遵医嘱

29、及时完毕多种解决严密观测病情并做好记录安抚病人和家属告知医务科封存用品和药液报告药剂科查明因素。四、误吸（窒息）的应急管理预案（修）1、住院病人发生误吸（窒息）的避免措施（1）评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择进食途径。（2）给患者提供容易吞咽的食物，根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态，食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食过渡。患者进食时予以端坐位或半坐卧位，保持体位舒服，进食后采用右侧卧位。（3）护士协助患者进食时应掌握喂食技巧，每次量不适宜太多，要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，观测与否浮现呛咳现象。（4）气管插管拔管后2h内不适宜进食，拔管后根据病情

30、留置胃管13天，拔胃管前试饮水，观测吞咽功能恢复状况，吞咽功能恢复者可拔除胃管，经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者，按鼻饲护理常规进行观测和护理。（5）鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道畅通，避免误吸的发生和减轻因误吸导致的不良后果。（6）加强监护、提高急救意识，随时作好急救准备，对也许发生误吸（窒息）的病人，床旁应备好吸引用物和面罩加压给氧用物。2、误吸（窒息）的应急流程：发生误吸或窒息立即清理口腔内分泌物及呕吐物开放气道（彻底清除呼吸道内异物和分泌物）氧气吸入或面罩加压给氧派人告知医生视状况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引遵医嘱对症解决备好急救

31、物品监测生命体征并做好记录告知家属做好安抚工作。五、超高热危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生超高热避免措施（1）对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行，体温超过39度应每4小时监测体温一次；体温在38如下时应每日监测体温3次；体温降至正常水平3后来，改为每日测量一次。（2）在测量体温的同步应注意患者的面色、脉搏、呼吸及有无出汗等，发现异常应及时报告医生。（3）体温超过39时应及时使用物理降温，降温30分钟应复测体温一次，观测降温效果，对物理降温效果差或无效时应及时报告医生。（4）患者发热时应鼓励多饮水，增进排泄，协助降温，及时更换汗湿的衣服。（5）病房保持通风良好，维持合适温度，

32、避免环境温度过高影响发热病人散热。2、住院病人发生超高热的应急流程：发现病人浮现超高热现象立即报告医生对全身和末梢灼热的患者迅速用冰水擦浴对末梢冷、寒战的病人迅速用32-35度温水擦浴将体温降至38.5左右（避免在短时间内将体温降得太低）降温效果不好应立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱补液和使用药物降温观测用药效果和反映注意保持水电解质平衡密切观测病情并做好记录按发热病人护理常规完毕各项护理任务。六、高血压危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生高血压危象的避免措施（1）对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压忽然升高应及时报告医生。（2）严密观测患者的病情变化，高血压患者浮现头痛、乏力、

33、视物模糊等症状应及时报告医生。（3）使用降压药物时，应注意监测患者的血压。（4）对高血压病人应加强宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适应及时报告医护人员。（5）保持心情舒畅，大便畅通，避免情绪激动和过度劳累。（6）注意休息，合适运动，保证充足的睡眠。（7）清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，避免饮咖啡、浓茶等剌激性饮料。（8）春冬季节注意保暖。2、住院病人发生高血压危象的应急流程：发现病人浮现高血压危象将床头抬高30度，绝对卧床休息立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱使用降压药物将血压降至于160-180/100-110mmHg观测用药效果，密切观测血压保持呼吸道畅，给氧拉起床档

34、，避免坠床做好急救准备密切观测病情并做好记录安抚病人及家属。七、高血糖危象的应急管理预案（新增）（一）糖尿病酮症酸中毒1、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒的避免措施（1）对糖尿病患者应严密监测病人的血糖，发现血糖升高应及时报告医生。（2）严密观测患者的病情变化，糖尿病患者浮现多尿、烦渴多饮、乏力等症状应及时报告医生。（3）病人浮现呼吸深大，呼气中有烂苹果味，应警惕发生糖尿病酮症酸中毒。（4）加强用药宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停用胰岛素，若有不适应及时报告医护人员。（5）增强体质，避免感染。2、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒的应急流程：发现病人浮现糖尿病酮症酸中毒将床头抬高30度，绝对卧床休

35、息立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱迅速输注生理盐水遵医嘱输注胰岛素观测输液反映，避免肺水肿保持水电解质平衡监测血糖，注意用药疗效和副反映保持呼吸道畅通，给氧拉起床档，避免坠床做好急救准备密切观测病情并做好记录安抚病人及家属。（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷1、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷的避免措施（1）当住院患者浮现多尿、多饮、食欲减退等症状时，应及时报告医生，警惕发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。（2）住院患者忽然浮现昏迷时，应及时监测血糖并报告医生。（3）病人浮现休克或昏迷，伴有深大呼吸时应警惕发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。2、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷的应急流程：发现病人浮现糖尿病高

36、渗性非酮症昏迷平卧位，头偏向一侧立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱迅速输注生理盐水遵医嘱输注胰岛素观测输液反映，避免肺水肿保持水电解质平衡监测血糖，注意用药疗效和副反映保持呼吸道畅通，给氧拉起床档，避免坠床做好急救准备切密观测病情并做好记录安抚病人及家属。八、低血糖危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生低血糖危象的避免措施（1）对糖尿病患者应严密监测血糖，发现血糖减少应及时报告医生。（2）严密观测患者的病情变化，糖尿病患者浮现饥饿、多汗、心悸、手抖等症状应及时报告医生，测量末梢血糖，警惕发生低血糖。（3）加强用药宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停用胰岛素，若有不适应及时报告医护人员。（

37、4）告知病人外出时身上应自带糖果，浮现低血糖症状时及时服用。（5）遵循糖尿病饮食。（6）住院病人浮现昏迷时，应监测末梢血糖，排除低血糖昏迷。2、住院病人发生低糖危象的应急流程：发现病人浮现低血糖危象取平卧位休息立即报告医生立即测定梢血糖建立静脉输液通道立即静脉推注50%GS50-100ml保持呼吸道畅通，给氧拉起床档，避免坠床做好急救准备密切观测病情并做好记录安抚病人家属。九、甲状腺危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生甲状腺危象的避免措施（1）指引病人加强自我保护，避免穿衣领口较紧的上衣，以免压迫甲状腺。（2）严禁用手挤压甲状腺。（3）告知病人要保持心情快乐，避免精神刺激和过度劳累。（4

38、）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。（5）定期监测甲状腺功能。（6）手术病人应做好充足的术前和麻醉前准备。（7）浮现高热、呕吐、不明因素腹泻等，应及时报告医生，警惕甲状腺功能危象发生。（8）提高机体免疫力，避免感染。（9）放射性碘131治疗后应严密观测病情，避免诱发甲状腺危象。2、住院病人发生甲状腺危象的应急流程：发现病人浮现甲状腺危象绝对卧床休息立即报告医生保持呼吸道畅通，给氧拉起床档，避免坠床做好急救准备建立静脉输液通道遵医嘱予以丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、受体阻滞剂、氢化可的松等药物保持水电解质平衡保持病室安静高热时降温密切观测病情并做好记录安抚病人和病人家属。十、重症肌无力

39、危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生重症肌无力危象的避免措施（1）指引病人加强自我保护，提高机体免疫力，避免上呼吸感染。（2）告知病人要保持心情快乐，避免精神刺激和过度劳累（3）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。（4）严禁服用某些可加重肌无力的药物，如氨基糖苷类及多粘菌素抗生素；视经肌肉阻滞剂及抗心律失常药物。（5）手术病人应做好充足的术前和麻醉前准备。（6）浮现咳嗽、咳痰无力、吞咽困难、呼吸困难、腹胀、大汗等症状，应及时报告医生，警惕肌无力危象发生。2、住院病人发生重症肌无力危象的应急流程：发现病人浮现重症肌无力危象取半卧位，绝对卧床休息立即报告医生保持呼吸道畅通，给氧

40、，及时吸净呼吸道分泌物拉起床档，避免坠床做好气管插管和呼吸机支持治疗等急救准备建立静脉输液通道遵医嘱予以多种急救和治疗措施做好基本护理和对症护理密切观测病情并做好记录安抚病人和家属。十一、急性心包填塞的应急管理预案（新增）1、住院病人发生急性心包填塞的避免措施（1）对心脏手术后的病人应定期挤捏心包引流管，保持引流管畅通。（2）患者浮现颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、中心静脉压升高、脉压差变小、心音遥远等应及时报告医生，警惕心包填塞发生。2、住院病人发生急性心包填塞的应急流程：发现病人浮现急性心包填塞征象立即报告医生取前倾卧位保持呼吸道畅通，给高流量氧气吸入做好紧急清除心包内积血或积液的急救准备建

41、立静脉输液通道遵医嘱予以多种急救和治疗措施心电监测，密切观测病情并做好记录安抚病人和家属。十二、室颤的应急管理预案（新增）1、住院病人发生室颤的避免措施（1）对心律失常、心肌梗死以及心脏手术后的重病人，应24小时动态观测心电变化，发现频发性室性早搏或室速等心律失常，应及时报告医生，提迈进行干预。（2）静脉注射抗心律失常药时，速度要慢，边推边观测心电变化。（3）保持水电解质平衡和循环稳定，及时解决低血钾或高血钾等问题。（4）床旁应备好除颤仪。2、住院病人发生室颤的应急流程：发现病人室颤去枕平卧立即报告医生立即双向波200J能量除颤保持呼吸道畅，高流量面罩给氧做好心肺复苏等急救准备建立静脉输液通道

42、遵医嘱予以多种急救和治疗措施心电监护密切观测病情并做好记录安抚病人家属。第三部分 手术室应急管理预案（新增）一、接送病人途中浮现意外坠车应急管理预案1、接送病人途中浮现意外坠车防备措施（1）接送手术病人用平车，定期检查平车的完好状况。（2）接送小儿、躁动及危重等手术病人应有手术医生或病区护士陪伴，同步打起平车护栏、使用约束带等保护性器具，避免病人坠车。2、接送病人途中浮现意外坠车应急流程：发现接送手术病人途中不慎坠车立即告知医生并检查患者状况将病人抬至手术推车上立即对病人的状况做初步判断协助医生进行具体检查遵医嘱进行必要的检查（X片、CT等）及治疗严密观测病情变化，发现问题及时解决安抚病人及家

43、属向科主任、护士长报告状况严重时应立即上报护理部。二、手术中忽然停电应急管理预案1、手术中忽然停电防备措施（1）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行状况。（2）仪器蓄电池应保持完好备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。（3）应急灯、手电筒、简易呼吸器等应急物品应定位放置，定期检查，保持完好备用状态。 2、手术中忽然停电应急流程：发目前手术过程中忽然遇到意外停电、跳闸等紧急状况立即将应急灯、手电筒、简易呼吸器等拿入手术间，有蓄电池装置的仪器起用蓄电池装置如有急救患者，出血部位临时用纱布垫压迫止血，备好60ml大注射器，必要时进行抽吸如果是一种手术间停电，立即检查与否跳闸或保险丝

44、有问题，针对相应问题进行解决如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池临时维持功能，若无蓄电池装置的仪器，即用手工操作立即告知电工班、总务科、医务科等密切观测患者的病情变化关闭各用电仪器开关，以免忽然来电时损坏仪器。三、手术中忽然停水的应急预案1、遇忽然停水立即告知总务科或医院行政总值班，询问停水因素。2、告知尚未开始的择期手术暂缓手术，待维修恢复正常用水后再开始手术。3、如遇紧急状况需急救患者时，可使用科室内无菌生理盐水临时替代一般用水。四、手术室发生火灾应急管理预案1、手术室发生火灾防备措施（1）做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，常常检查电源和线路，发现隐患及时告知后勤保障部门，

45、消除隐患。（2）手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持畅通。2、手术室发生火灾应急流程：发现火情立虽然用现场的灭火器材和组织现场人员积极灭火立即报告保卫科及上级领导，夜间立即告知医院总值班放下防火闸门，隔离火灾区域立即拨打“119”报警，并告之精确方位所有工作人员立即将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移至安全地方立即告知气体控制中心关闭医疗气体，尽量切断电源，撤出易燃易爆物品在生命安全不受威胁，火势可以控制的状况下尽量急救贵重仪器设备及重要科技资料。五、物品清点误差应急管理预案1、物品清点误差防备措施（1）手术前后

46、必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术物品清点单上，作为法律根据。（2）手术中增减的物品应及时记录于手术物品清点单上，避免遗忘。（3）手术中使用完的任何一次性物品都不能随意丢弃，要保存好便于清点。（4）严格坚持手术中使用过的物品在手术结束前不离开本手术间的基本原则。2、物品清点误差应急流程：手术中发现物品有误差立即上报手术者和护士长立即再次仔细检查所有也许遗留的地方，直到无误如术中物品清点与记录不相符，经反复查找无效，立即与手术医生商讨，在术中用C臂机行x线检查巡回护士在手术物品记录单上注明查找通过，并请手术医生在记录单上签字确认。六、医护人员发生锐器损伤应急管理预案1、医护人员发生锐器

47、损伤防备措施（1）医护人员在手术过程中应严格执行手术操作规程，传递锐利器械时，应将器械尾端向着医师传递，避免术中意外的刺伤或割伤。（2）不要用手直接接触锐器部以免损伤。（3）使用后的针头不回套，直接放入锐器盒中。七、手术室高频电刀灼伤应急管理预案1、手术室高频电刀灼伤防备措施（1）使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用措施。（2）对的连接各导联线，检查机器运转与否正常，对的放置电极板。（3）评估病人身体与否带有金属物，必要时用双极电凝。2、手术室高频电刀灼伤应急流程：发现电刀灼伤立即进行对症解决，并和医生一起查找因素护送病人回病区时，要向病区护士仔细交代术中状况和皮肤灼伤状况做好皮肤

48、护理和换药，避免感染的发生状况严重时应立即上报护理部。八、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，迅速建立静脉通道，根据医嘱应用急救药物，同步呼喊其她医务人员协助急救，必要时再开放一条静脉通道。2、参与急救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格执行核对制度，及时做好记录，并保存多种药物安瓿及药瓶，做到据实精确的记录急救过程。3、急救物品和器械完好率100%，保证应急使用。4、纯熟掌握心肺复苏流程及多种急救仪器的使用措施和注意事项。九、大面积创伤出血性休克患者急诊手术的应急预案1、接到告知立即做好迎接病人

49、的一切准备工作。2、患者进入手术室后迅速开放静脉通道迅速补液、吸氧、备血，同步监测生命体征及血氧饱和度。3、立即告知麻醉医师与有关科室的手术医师迅速达到。4、做好一切急救准备，备好急救药物及麻醉机、吸引器等，积极配合急救。5、准备手术所需的多种器械物品。6、对于神志苏醒的患者，做好心理护理、关怀并安慰患者，保持患者情绪稳定。第四部分 消毒供应中心应急管理预案（新增）一、脉动真空灭菌器故障应急预案1、脉动真空灭菌器故障应急防备措施（1）在进行脉动真空灭菌器运营之前一方面要检查灭菌器的电源、水源。（2）检查灭菌器的多种安全阀处在正常状态。（3）检查各个夹层、内室压力表在灭菌前处在0的状态。（4）显

50、示屏操作界面正常，各项操作程序、参数清晰可见。（5）检查水压表在0.15mp。（6）减压阀无端障。（7）灭菌器内室壁下排汽口清洁无堵塞。（8）空气压缩机的压力在0.6-0.8 MP，管道无漏气。2、脉动真空灭菌器故障应急流程：灭菌器浮现超压（压力0.23Map）、超温（灭菌器内的温度135.5，温度持续上升）安全阀失灵（不能自动跳开排出多余的气体，压力表压力0.23Map）、减压阀失灵（不能将压力蒸汽锅炉的压力减到0.3_0.5 Map） 立即关闭蒸汽开关关闭电源（必要时不关闭电源使用手动程序排出压力） 后报告护士长及告知维修室（电话6078）必要时告知厂家一起查找分析因素解除故障重新做B-D

51、实验合格再灭菌。二、蒸汽发生器故障应急预案1、蒸汽发生器故障应急防备措施（1）在进行蒸汽发生器运营之前一方面要检查灭菌器的电源、水源。（2）软水机时间与北京时间相符，水位在4/5-1/2；.蒸汽发生器水位在4/5。（3）检查蒸汽调节阈开关灵活。（4）拟定安全阀无堵塞。（5）检查水压表在0.15mp。（6）压力表在灭菌前处在0的状态。（7）进水、排水、蒸汽管无漏水、堵塞、无漏蒸汽的现象。2、蒸汽发生器故障应急流程：超压（蒸汽发生器内的压力0.7Map）、（安全阀失灵：不能自动跳开排出多余的气体，压力表压力0.7Map）、蒸汽发生器内缺水关闭有故障蒸汽发生器电源关闭与其他蒸汽发生器相通的蒸汽阀开关

52、报告护士长及告知维修室（电话6078）必要时告知厂家一起查找分析因素解除故障重新做B-D实验合格再灭菌。三、在灭菌过程中忽然停水或水压不稳定、停电的应急预案1、在灭菌过程中忽然停水或水压不稳定、停电的应急防备措施（1）在灭菌过程中要密切观测水压的状况。（2）总务科应提前告知消毒供应中心停水停电的具体时间。（3）接到停水或水压不稳定、停电告知后，根据停水时间、水压状况及时关闭灭菌器、蒸汽发生器所有的电源、蒸汽、水源开关，避免来电后浮现意外。2、在灭菌过程中忽然停水、停电的应急流程：接到停水、水压不稳定、停电告知或忽然停水停电根据停水、停电的具体时间来的及状况下将灭菌器内物品采用手动程序及时退出来

53、不及的状况下应及时关闭灭菌器、蒸汽发生器的所有电源、蒸汽、水源开关并与水工房、电工房联系查明因素维护或告知来电、来水时间并做好准备 来电或来水后应在水源稳定状况下按蒸汽发生器、灭菌器的运营程序进行检查 蒸汽发生器、灭菌器正常按操作程序进行灭菌。四、清洗消毒机故障应急预案1、清洗消毒机应急防备措施（1）上班时先检查进水的水压表。（2）检查储水罐储水状况。（3）检查密封圈、清洗舱内有无水。（4）检查清洗剂、润滑剂的状况。（5）按操作程序做好设备维护、保养。2、清洗消毒机应急流程：清洗消毒机浮现红色报警，提示故障消除报警查明因素，应对解决不能解决及时报告器械维修室必要时与厂家联系共同分析因素解决 不

54、能及时解决采用手工清洗故障排出后运营时密切观测运营状况。五、制水机浮现故障、停水、停电应急预案1、制水机应急防备措施（1）做好每天制水机的检查及维护保养工作。（2）检查制水机的水箱储水的状况。（3）密切观测制水机运营状况。2、制水机应急流程： （1）制水机停电水箱内有水与电工房联系查明因素维护或告知来电时间并做好准备关闭纯水闸门打开软水闸门清洗器械来电后或来水后水压在0.15-0.3MPa时启动制水机并观测运营状况。（2）制水机停电水箱内无水或停水水箱内无水与水工房、电工房联系手工清洗器械来电后或来水后水压在0.150.3MPa时启动制水机观测制水机运营状况制水机储水量三分之一时才干使用制水机

55、内的水。（3）停水水箱内有水并与水工房联系使用制水机内的水不能所有用空密切观测制水机内的水位剩余五分之一时停用制水机内的水使用手工清洗 来电后或来水后水压在0.150.3MPa时启动制水机观测制水机运营状况制水机储水量不小于三分之一时才干使用制水机内的水。（4）浮现故障停止使用报告维修室必要时与厂家联系一起分析因素排出故障排出故障后水压在0.150.3MPa时启动制水机观测制水机运营状况制水机储水量不小于三分之一时才干使用制水机内的水。六、环氧乙烷灭菌器故障应急预案1、环氧乙烷灭菌器应急防备措施（1）灭菌前做好环氧乙烷灭菌器检查工作，各个批示灯、空气压缩机、管道有无漏气等现象。（2）灭菌器显示

56、屏操作界面正常，各项操作程序、参数清晰可见（3）灭菌器的门闭合正常。（4）灭菌区域通风系统处在打开通风状态。2、环氧乙烷灭菌器应急流程（1）在使用过程停电关闭所有电源但是不能打开灭菌器的门来电检查灭菌器及空气压缩机正常按环氧乙烷灭菌器操作程序启动灭菌密切观测运营状况。（2）在使用过程浮现故障及时报告器械维修室报告护士长故障代码、灭菌时间必要时与厂家联系故障排除检查灭菌器及空气压缩机正常按环氧乙烷灭菌器启动灭菌，密切观测运营状况。（3）浮现环氧乙烷泄漏工作人员立即戴好口罩、隔离衣检查排气扇打开严禁 打开门窗严禁吸烟更不得有明火关闭该区域所有的电源严禁穿着带钉的鞋进入灭菌现场有人员中毒及时撤离现场

57、到通风处必要送急诊科同步报告厂家、器械科共同查找因素分析整治。七、火警应急预案应急预案1、火警应急防备措施（1）人人学习浮现火灾的有关知识（2）人人学会灭火器的使用措施（3）明确灭火器寄存的位置（灭火器六个位置：去污区门口、敷料包装间门口、消毒灭菌区的压力灭菌锅旁边、四楼靠门诊大楼的电梯口，五楼靠门诊大楼的电梯口，发放走廊门口）（4）人人懂得每个区域的电源开关及总闸开关的位置（四楼在去污区的缓冲区内走廊门口、五楼在无菌区内的小房间内）2、火警应急流程：浮现火情消除火源有电引起的关闭电源告知保卫科6020或消控中心9519、3911、9521院内110及市119先用自救的形式来灭火同步报告主管部

58、门及领导火情控制后及时分析因素总结整治。八、突发事件应急预案1、平常准备一定数量的无菌物品及一次性物品，每日检查及时补充，以备急用。2、若发生重大的突发事件，及时告知消毒人员及无菌发放人员到场，组织消毒灭菌工作及物品的发放工作。第五部分 新生儿科、NICU、PICU应急管理预案一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理预案 1、新生儿缺氧缺血性脑病防备措施（1）及时告知医生的同步，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道畅通，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。 （2）遵医嘱静脉予以镇定止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日1015mg/kg。有脑水肿,颅内压

59、 HYPERLINK t _blank 增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。 （3）准备好多种急救用品及药物，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。 （4）维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范畴，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。 （5）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。 （6）病情好转后继续监护各项生命体征：每1530min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化；观测有无意识障碍及意识障碍发生的时间，与否存在易激惹

60、，对剌激反映限度，有无肌张力变化、惊厥，原始反射的削弱或消失；注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。 （7）病情完全平稳后,护理人员应给患者：保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天严禁沐浴;保持呼吸道畅通，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，避免呛奶。予以氧气吸入，必要时吸痰;镇定、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱 HYPERLINK t _blank 保温;室内空气清新、光线充足、温湿度合适，保持床铺清干燥；及时抽血化验及留取标本，并及时送检。2、新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：立即急救告知医生及时清理呼吸道分泌物遵医嘱及