阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理

1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征sahs是一种常见病和多发玻成人患病率为2%4%，65岁以上老年人患病率高达20%40%，五年病死率为11%13%1。由于患者在睡眠时反复出现气道阻塞，导致睡眠构造紊乱，夜间反复发生低氧血症，高碳酸血症。患者表现为睡眠打鼾、憋气、白天乏力、嗜睡，心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量2。悬雍垂腭咽成形术是治疗sahs患者的一种有效方法，我院2021年1月-2021年12月收治58例sahs患者，现将围手术期护理体会报告如下：1临床资料本组患者58例，男53例，女5例。年龄最大72岁，最小19岁，有烟酒嗜好

2、43例，合并高血压41例，均承受多导睡眠监测仪psg检查，诊断为sahs，多为中、重度。根据2002-04sahs杭州会议划分标准3。监测显示最低血氧饱和度51%82%。2护理2.1术前护理反响迟钝，精神萎靡，健忘、嗜睡等苦不堪言，既想解除痛苦，又害怕手术，对手术效果及平安性持疑心态度，存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，针对患者对手术不同的认知评价，进展心理干预，解除其心理障碍，消除心理负担，增强其对手术的信心。化装品，以保证导联的粘贴度，监测前禁服镇静药品，禁饮咖啡、茶，忌烟酒，防止大量饮水，以免夜尿多影响睡眠质量。根底疾玻因此术前须完成血常规、出凝血、肝肾功能、胸片、心电图等，以便掌握重

3、要器官功能情况，并控制好血压以减少术中、术后出血。2.2术后护理病症态，中枢呼吸驱动性减弱，手术虽然去除口咽部部分阻塞组织，但手术本身导致部分黏膜水肿、舌体肿胀、局部分泌物增多等，手术后可能会出现呼吸道阻塞、窒息的危险，因此特别注意监测呼吸情况，及时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，持续吸氧，保证血氧饱和度大于95%，术后6h取半卧位，使膈肌下降，增加肺通气量，术后及时应用激素可减轻部分水肿，防止梗阻发生。防止吞咽漱口等动作，次日鼓励患者讲话、伸舌，以防术腔粘连和感染。防止粗糙、坚硬、刺激性大的食物。3出院指导嘱患者注意休息，预防感冒，保持口腔清洁，肥胖者应控制饮食，增加运动，增强抵抗力，发动

4、患者戒烟酒，睡眠时尽量侧卧位，慎用安眠镇静剂，定期复查。4讨论sahs是一种发病率高，危害较大的疾病，由于它的发生开展呈慢性、渐进过程，临床病症不非常典型，容易被人们无视。随着国人生活程度的进步，生活方式的改变，sahs近几年发病率有逐渐上升趋势，严重影响患者工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统并发症，甚至可致夜间心性和窒息性猝死4。据报道肥胖的程度与sahs病情的严重程度有一定的相关性5。因为肥胖颈部脂肪堆积，咽腔狭窄，咽喉部横截面积减少，睡眠时咽喉部塌陷可能性增大，呼吸阻力增加6，腹部脂肪堆积，影响膈肌运动，对呼吸也有影响。因此减肥是预防sahs重要手段，合理膳食，提倡低脂肪、适当的

5、蛋白质、碳水化合物及纤维素，加强体育锻炼，戒除烟酒，因酒精可使肌肉松弛，张力降低，增加呼吸紊乱频率，加重机体缺氧状态；戒烟可减少对呼吸道的刺激，预防和降低阻塞，安康干预可进步睡眠呼吸暂停病人的生活质量，更新了病人关于“打呼噜不是脖的观念。参考文献1yungt,peppardpe,gttiebdj.epideilgyfbst,rutivesleepapnea:appulatinhealthperpetive.arespirritareed,2002,165(9):1217-1239.2王桂清,孙宝君.人民军医.北京:人民军医出版社,2022:50.3田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学.北京:人民卫生出版社,2022:179.4候军华,兰兰,赵素平,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压波动特点及护理j.中华护理杂志,2022,38(3):181.5董燕,柏亚玲,娄皓.安康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后生活质量影响的调查及分析j