护理学基础-第18章-标本采集课件

1、第十八章 标本采集护理学基础本章重点难点重点标本采集的原则 血标本采集的注 意事项 24小时尿标本采 集防腐剂的选用难点血标本真空管采 集技术 标本采集第一节 标本采集的意义和原则标本采集的意义检验结果可反映机体的正常生理功 能和病理变化与临床其他检查相配合，对确定诊 断、观察病情、制定防治措施等起 重要作用标本采集的原则遵照医嘱作好准备严格查对正确采集及时送检标本采集第二节 各种标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术标本采集一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性

2、状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点留取晨起后第一口痰液能自行排痰者：漱口深呼吸数次用力咳出气管深处的痰液盛集痰盒内不能自行排痰者：自下而上叩背数次 按吸痰法将痰液吸入集痰器内从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束将24h的全部痰液吐入集痰器内晨起后漱口液漱口清水漱口深呼吸数次用力咳出气管深处的痰液将痰液吐入无菌集痰器内 加盖昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项留取各种痰标本时，不可将唾液、

3、漱口液、鼻涕等混入痰液内痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。四、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术 （二）动脉血标本采集技术（三）毛细血管采集技术 目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法真空采血器采血 注射器采血 （一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血选择静脉扎止血带 消毒皮肤持真空采血针 静脉穿刺 见回血真空采血针另一端针头刺入真空采血管 血液流入采血管至所需血量 取下采血管 置换另一采血管 最后一支采血管即将完

4、毕 松止血带 病人松拳 拔针按压穿刺点标本采集动脉血气针标本采集动脉血气针采血标本采集选择动脉显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌手套取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所需的血量刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间 右手持血气针 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入 见鲜红色回血 固定血气针 自动抽取所需血量拔针立即刺入软塞搓动注射器使血液与抗凝剂混匀无菌纱块按压穿刺点510min桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2 cm股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点普通注射器采血标本采集选择动脉 显露穿刺部位消毒皮肤 戴无菌手套 取出并检查一次性注射器 抽吸肝素0.5 ml 湿润

5、注射器内壁弃去余液 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间 右手持注射器 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40角刺入见鲜红色血涌入注射器一手固定注射器 另一手抽取所需血量拔针立即刺入软塞搓动注射器使血液与抗凝剂混匀无菌纱块按压穿刺点510min （二）动脉血标本采集技术 注意事项严格无菌操作，以防感染注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本有出血倾向的病人，谨慎使用标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本注意事项不可将粪便混入12h或24h标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面标本采集六、粪便标本

6、采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵检查粪便中的致病菌检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等目的标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本排便于清洁便盆内用竹签取异常粪便5g（蚕豆大小）放入蜡纸盒内腹泻者取粘液部分，水样便取1530ml放入容器内操作要点按潜血试验饮食要求病人采集方法同常规标本排便于清洁便盆内：寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便510g服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合排便于消毒便器内：用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便25g，放入无菌培养管或蜡纸盒中病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐水，插入肛门67cm，沿一方向边旋转边退出棉签，放入无菌培养管中标本采集六、粪便标本采集技术常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本注意事项应避免大、小 便混合粪便标本采集 后容易干结， 及时送检标本采集复习题1标本采集时，应遵循哪些原则？224h尿标本采集时常用防腐剂及用法是什么？3如何指导病人自行留取尿、粪便常规标