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文档简介

1、 霍乱的护理 月 日 概 述概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。 霍乱弧菌的单鞭毛霍乱弧菌革兰染色鞭毛染色霍乱弧菌流行病学资料传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪口途径。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以710月多见。流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史。 典型临床表现剧烈泻吐、排大量米汤样粪

2、便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。泻吐脱水虚脱烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹脱水虚脱舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2粪便检查 粪便常规可见黏液及红、白细胞 涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 细菌培养：为明确诊断提供依据 3血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义 实验室检查血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。 尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。护理诊断1腹泻 2呕吐 体液不足3焦虑、

3、恐惧4组织灌注不足 5潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭6有传播感染的危险护 理 措 施一般护理1病情观察2治疗配合-液体护理 3治疗配合-用药护理4心理护理 5健康指导6（四）治疗配合-液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。（四）治疗配合-用药护理 遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心

4、苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。（五）心理护理 进行有效沟通，满足合理要求。 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（六）健康指导疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒。 与病人有接触者应严密检疫5日。 留粪便培养并服药预防。（六）健康指导疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。 加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。 养成良好的卫生与饮食习惯。 霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。 有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。隔离及预防控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇

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