基本公共卫生服务中的传染病报告与处理课件

1、基本公共卫生服务中的传染病报告与处理吉林市疾病预防控制中心程志勇2012年9月基本公共卫生服务的定义基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健

2、康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务法律、法规、规章依据（一）中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日）；（二）突发公共卫生事件应急条例（2003年5月9日）；（三）突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法（2003年11月7日卫生部第37号部长令）；（四）传染病信息报告管理规范（2006年6月2日）；法律、法规、规章依据（五）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（2006年1月1日）；（六）医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第41号部长令）（2005年2月28日）；（七

3、）传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版）。（八）国家突发公共卫生事件应急预案服务内容（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（四）传染病和突发公共卫生事件的处理服务要求（一）成立院内传染病防治领导小组，有专职人员负责传染病管理与网络直报工作，建立传染病报告管理制度明确医务人员、医技人员，传染病管理人员在传染病报告工作的责任与工作内容，明确传染病报告流程。建立医疗机构内部传染病自检自查制度，明确自检自查工作的组织与实施，规定自查项目、方法、频次，并明确奖惩细则。服务要求（四）传染病与突发公共卫生

4、事件的发现、登记与报告要求1、社区（乡镇）卫生服务中心应具有网络直报硬件条件，包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机。2、社区（乡镇）卫生服务中心医生在诊断法定传染病时，要严格依照法定传染病诊断标准，诊断标准以卫生部下发的法定传染病行业诊断标准为准。服务要求3、报告卡储备和各种登记簿的建立与使用社区（乡镇）卫生服务中心除储备足量的传染病报告卡与突发公共卫生事件相关信息报告卡外，为保证传染病报告相关制度执行，建立工作约束机制，规范传染病报告工作，还应建立传染病登记簿、院内自检自查登记簿，用于报告传染病的登记与院内自检自查结果登记。其他涉及传染病报告管理工作的院内管理登记簿有门诊日

5、志，检验记录（生化、镜检、培养等），影像检查结果记录，出入院登记等，其登记要完整清晰。项目符合传染病报告工作的要求。服务要求1）门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。服务要求6、社区（乡镇）卫生服务中心传染病报告管理人员，每日对院内的门诊日志，出入院登记、检验记录进行自查，详细核实传染病报告卡、传染病登记簿及直报系统数据，对发现的漏报及时补报，对不准确与完整信息及时订正，并做好自检自查登记。答疑时间有问题吗？没有，继续！服务要求7、社区（乡镇）卫生服务中心

6、要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。服务要求（五）传染病与突发公共卫生事件处理的要求1.病人处置。对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。服务要求5、协助卫生专业机构开展应急接种、预防性服药时、健康教育等控制措施时，要掌握针对人群的基本信息，做好组织与保障，并做好应急接种和预防性服药登记、宣传资料发放登记等。定期开展面向学校及其他社区人群的传染病防治知识宣传，每年2次以上，并保留工作痕迹（计划、讲义、照片等）。服务要求 (六)内部培训与督导开展针对社区卫

7、生服务中心内部及下属服务站、村卫生所业务人员的传染病报告与处理相关知识培训；并对所辖服务站与村所传染病与突发公共卫生事件报告与管理的督导工作。考核标准（一）组织、制度 （5分） 有院内传染病防治领导组织（1分），有专职人员负责传染病管理与网络直报工作（2分），建立传染病管理制度，传染病自查制度（2分）。 检查方法：查看领导组织建立内部文件。现场考评专职人员直报操作，查看传染病管理制度与自检自查制度。 考核标准（二）风险排查 （17分） 制定应对辖区突发公共卫生事件的应急预案（2分），及时报告传染病与突发公共卫生事件风险信息（10分）。协助专业机构完成风险信息排查（5分）。 检查方法：查看相关应

8、急预案；查看风险排查登记及相关排查资料。 考核标准（三）发现与登记 （17分） 规范填写门诊日志、入、出院登记本、X线或化验室检测结果登记本（5分）。医生熟练掌握传染病诊断标准（5）分。发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡（5分），发现突发公共卫生事件，填写突发公共卫生事件相关信息报告卡（2分）。 考核标准检查方法：查看门诊日志，入出院登记，相关检测记录，核对传染病登记与传染病报卡；查看突发公共卫生事件相关信息报告卡，现场诊断标准知识测试。 考核标准（四）报告 （23分） 具备网络直报条件（2分）；报告卡填写规范（2分）；及时报告突发公共卫生事件相关信息（2分）；

9、传染病疫情报告率100%（5分）、传染病疫情报告及时率100%（5分）、突发公共卫生事件相关信息报告率均达到100%（2分）,开展传染病自检自查（3分），订正报告与补报及时（2分）。 考核标准检查方法：现场查看网络直报系统；核对传染病报告卡、传染病登记本及直报疫情数据；查看区域突发事件汇总信息。 考核标准（五）处理 （30分） 能正确转诊或处置传染病（5分），密切接触者和健康危害暴露人员的管理（8分），协助开展流行病学调查（5分），实施院内感染控制与消毒处理（2分），协助疫点疫区处理及落实应急接种和预防性服药等控制措施（5分）。定期开展面向学校及其他社区人群的传染病防治知识宣传（5分）。 谢谢

10、！突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 突发公共卫生事件类别（一）传染病（二）食物中毒:（三）职业中毒、农药、化学品中毒:（四）其他中毒: （五）环境因素事件:（六）意外辐射照射事件:（七）传染病菌、毒种丢失:（八）预防接种和预防服药群体性不良反应: （九）医源性感染事件:（十）群体性不明原因疾病:返回社区（乡镇）卫生服务中心涉及传染病类突发公共卫生事件风险包括：。就诊量大幅波动、就诊群体症候征的集中出现、聚集性发病、不明原因疾病等。复习一下流脑风疹痢疾猩红热其

11、它感染性腹泻一周10例3天10例3天5例一周20例3天3例在局部地区（村寨、学校等）发生下列传染病，达到哪种强度，够突发公共卫生事件报告标准？发生传染病为如下情形时，应开展流行病学调查与处置，1。传染病自动预警系统单病例预警传染病2.突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告范围所涉及的传染病，在规定时间与区域内发生10例及以上的构成突事件的传染病，发生3例时。3.突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告范围所涉及的传染病，在规定时间与区域内发生10例以下的构成突事件的传染病，发生1例时。4.构成突发事件，按突发事件相关程序处置。5.本地内3年未报告的传染病，出现1例时。6.输入性非本地

12、自然疫源性传染病。7.确定为新发现的传染病。8.具有一定社会影响，受到国际或国内媒体关注的非法定传染病。9托幼机构、学校发生手足口病等聚集性暴发疫情时。吉林市社区（乡镇）卫生服务中心风险排查登记风险信息发现日期：发现人：风险信息内容：是否上报：是 否上报单位： 接报人： 是否协助排查：是 否上级专业部门指导建议：再收集内容： 风险信息排查过程 风险信息排查结果： 结果确认日期：返回预警阈值调整情况疾病名称系统默认阈值或预警方法各地可调阈值范围其它感染性腹泻病P80P60-P80流行性腮腺炎P80P60-P80痢疾P80P60-P80流行性感冒P80P60-P80猩红热P80P60-P80伤寒和

13、副伤寒P80P60-P80戊型肝炎P80P60-P80急性出血性结膜炎P80P60-P80流行性乙型脑炎P80P60-P80疟疾P80P60-P80流行性出血热P80P60-P80风疹P80P50-P80甲型肝炎P70P60-P70班疹伤寒P50P50流行性脑脊髓膜炎P50P50钩端螺旋体病P50P50疾病名称系统默认阈值或预警方法各地可调阈值范围登革热P50P50麻疹改为单病例预警丙型肝炎不进行预警探测鼠疫单病例预警传染性非典型肺炎单病例预警脊髓灰质炎单病例预警人感染高致病性禽流感单病例预警肺炭疽单病例预警白喉单病例预警丝虫病单病例预警不明原因肺炎单病例预警手足口病重症和死亡病例单病例预警手

14、足口病累积和控制图法返回中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通 告卫通20067号现发布包虫病诊断标准等5项标准为强制性行业标准，尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法为推荐性行业标准，其编号和名称如下： 强制性行业标准： WS 257-2006 包虫病诊断标准 WS 258-2006 黑热病诊断标准 WS 259-2006 疟疾诊断标准 WS 260-2006 丝虫病诊断标准 WS 261-2006 血吸虫病诊断标准 推荐性行业标准： WS/T 107-2006 尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法代替WS/T 107-1999） 以上标准于2006年12月1日起实施。自实施之日起，WS/T 107

15、-1999废止。特此通告。二六年四月七日中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通 告卫通20069号现发布淋病诊断标准等8项强制性行业标准，其编号和名称如下：WS 268-2007 淋病诊断标准WS 269-2007 布鲁氏菌病诊断标准WS 270-2007 流行性腮腺炎诊断标准WS 271-2007 感染性腹泻诊断标准WS 272-2007 新生儿破伤风诊断标准WS 273-2007 梅毒诊断标准WS 274-2007 百日咳诊断标准WS 275-2007 白喉诊断标准以上标准于2007年10月15日起实施。二七年四月十七日中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通 告卫通20082号现发布肺

16、结核诊断标准等4项强制性卫生行业标准。其编号和名称如下：WS 288-2008 肺结核诊断标准WS 289-2008 霍乱诊断标准WS 290-2008 钩端螺旋体病诊断标准WS 291-2008 麻风病诊断标准以上标准于2008年8月1日起实施。特此通告。 二八年一月十六日中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部通 告卫通20084号现发布流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准等14项强制性卫生行业标准。其编号和名称如下：WS 215-2008 流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准（代替WS 215-2001）WS 216-2008 登革热诊断标准（代替WS 216-2001）WS 217-2008 急性出

17、血性结膜炎诊断标准（代替WS 217-2001）WS 278-2008 流行性出血热诊断标准WS 279-2008 鼠疫诊断标准WS 280-2008 伤寒和副伤寒诊断标准WS 281-2008 狂犬病诊断标准WS 282-2008 猩红热诊断标准WS 283-2008 炭疽诊断标准WS 284-2008 人感染高致病性禽流感诊断标准WS 285-2008 流行性感冒诊断标准WS 286-2008 传染性非典型肺炎诊断标准WS 287-2008 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准WS 293-2008 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准以上标准于2008年9月1日起实施。特此通告。二八年二月二十八日中

18、华 人 民 共 和 国 卫 生 部通 告卫通200824号现发布脊髓灰质炎诊断标准等10项强制性卫生行业标准。其编号和名称如下：WS 294-2008 脊髓灰质炎诊断标准WS 295-2008 流行性脑脊髓膜炎诊断标准WS 296-2008 麻疹诊断标准WS 297-2008 风疹诊断标准WS 298-2008 甲型病毒性肝炎诊断标准WS 299-2008 乙型病毒性肝炎诊断标准WS 213-2008 丙型病毒性肝炎诊断标准（代替WS 213-2001）WS 300-2008 丁型病毒性肝炎诊断标准WS 301-2008 戊型病毒性肝炎诊断标准WS 214-2008 流行性乙型脑炎诊断标准（代

19、替WS 214-2001）以上标准自2009年6月15日起实施。特此通告。二八年十二月十一日吉林市卫生局关于加强传染病诊断报告管理工作的通知对病毒性乙型肝炎、梅毒、淋病等国家标准中仅有疑似病例和确诊病例的传染病，不得再报告临床诊断病例； 对未经痰检的可疑肺结核病例，一律报告为疑似病例，经结核病防治机构确诊后，由确诊结核病防治机构统一订正； 对流行性出血热、麻疹、布病病例和住院治疗的猩红热、菌痢病例必须进行实验室确诊，麻疹疑似病例应采集并留存至少2-3ml血样，待疾病预防控制机构血清学检测，未经实验室诊断的一律报告为疑似病例，实验室检测结果出来后疾控机构要在24 小时内进行订正； 在疫源检索中，

20、粪便培养检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者，可诊断为（ ）A 霍乱病原携带者 B 霍乱疑似病例C 霍乱临床诊断病例 D 霍乱确诊病例如存在典型肝炎的临床表现，且血清抗-HCV阳性。应诊断为（ ）A 丙肝病原携带者 B 丙肝疑似病例C 丙肝临床诊断病例 D 丙肝确诊病例E 以上都不正确下列关于流感说法正确的是（ ）A 流感样病例是指发热，伴咳嗽或咽痛之一者。B 如果在流感的非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其它病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别。对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。C 在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。D 流感患者外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。返回慢性传染病的报告遵循