体弱儿童矫治管理

1、体弱儿童矫治管理督导验收数据分析21%保健工作 大家知道在我们幼儿园常规保健工作中，无论是膳食的营养、健康教育宣教、体弱儿童的矫治、日常保健管理还是专题科研工作等，这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足轻重的比例（21%），尤其是体弱儿的管理早期预防、早期干预非常的重要。那么，首先我们要明确体弱儿童的对象指的是哪些呢？针对“体弱儿童”中不同的对象应怎样特殊管理呢？22020/11/30 在上海市儿童保健工作常规2001年10月修订版中，明确了对“体弱儿童”管理的对象： 1、缺铁性贫血；2、佝偻病活动期3、营养不良4、生长迟缓（身高与同年龄同性别儿相比低于平均 身高两个标准差或第三个百分位以

2、下）5、先天性心脏病 （无心脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园）6、反复呼吸道感染（2岁以上一年患上呼吸道感染6 次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（经常发作者）8、单纯性肥胖32020/11/30 我园体弱儿的名单（2016-09） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重袁梓绚俞泓澄乐家华陈嘉乐王睿彤陈鏔旸钱韵洁陆薇李逸轩孙翰雅杨郁晨杨辰熙徐玮杰伍俊朗赖鸿涛陈逸鸣杨子夕陈嘉焘吴晨硕唐晨轩陈玉灵吴睿铖吴凯缘栾正时徐彬玮徐一宁王宇轩喻克楠严炜翔张博超王翊霖高豪泽陈嘉琦张隽翼任家乐李浩宇芮心宇季欣晨李诗晨翁彤萱金佳成王嘉诚刘胤超轻肥黄远翔刘嘉芮高霏郑幼婕郑致昊刘秦铭高璟妍唐沛琪张天禹张天

3、绮张清妍吕心睿中重肥赵经纬盛子宸轻营张凌韵赵宇凡包芊芊陈玥涵吴筱雅孟祥熙林乐天周俊逸重营孙泊宁柯睿瑶沈诗妍张博文矮小儿42020/11/30 我园体弱儿的名单（2016-11） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重乐家华陈嘉乐高霏陈鏔旸钱韵洁王雅馨陆薇黄思畅李逸轩杨郁晨杨辰熙余诗雅周新哲伍俊朗赖鸿涛张若怡王慧敏范盈莹孙以彤陈嘉焘吴晨硕唐晨轩陈玉灵刘韵婷胡宇曦吴凯缘徐一宁王翊霖陈嘉琦谢佳凌李浩宇孟丽君朱君浩张天禹张天绮林俊豪季欣晨王嘉诚刘胤超吕心睿轻肥黄远翔刘嘉芮郑幼婕郑致昊徐玮杰刘秦铭高璟妍薛梓涵王宇轩唐沛琪张清妍中重肥赵经纬盛子宸轻营孙乐涵沈晓辰黄梓珺范欣悦张欣茹重营孙泊

4、宁沈诗妍张博文矮小儿严炜翔柯睿瑶莫炎臻52020/11/30 我园体弱儿的名单（2017-04） 大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重陈嘉乐王睿彤王博闻高霏陈鏔旸钱韵洁陆薇黄思畅李逸轩孙翰雅郭明嘉杨辰熙张若怡沈严汐李文聪王慧敏崔智轩奚婧雅武欣悦杨子夕陈嘉焘吴晨硕唐晨轩刘韵婷胡宇曦吴凯缘朱麒羽栾正时徐彬玮王君瑜焦彦博张博涛詹浩然王翊霖陈嘉绮白堃梁高豪泽陈坤谢佳凌唐沛琪任家乐吴春曦林俊豪周恒庆吕心睿傅允莛张清妍轻肥黄远翔郑幼婕杨郁晨郑致昊周新哲徐玮杰吕沛霖刘秦铭伍俊朗陈逸鸣高璟妍徐一宁薛梓涵姚欣玥李浩宇朱君浩张天绮张天禹中重肥赵经纬盛子宸王宇轩轻营李悦馨丁逸雪柯睿瑶方嘉诚周俊逸

5、张博文重营孙泊宁生长迟缓许嘉雯柯睿瑶62020/11/30 我园体弱儿的名单对比 大班组：大一：刘嘉芮（轻肥正常）大二：王雅馨（超重 正常）大三：郭明嘉（正常 超重） 杨郁晨（超重 轻肥） 周新哲（超重 轻肥）大四：沈严汐（正常 超重） 李文聪（正常 超重） 吕沛霖（超重 轻肥） 伍俊朗（超重 轻肥） 陈逸鸣（正常 轻肥） 李悦馨（正常 轻营）72020/11/30 我园体弱儿的名单对比 中班组：中一：陈玉灵（超重 正常） 孙以彤（超重 正常） 奚婧雅（正常 超重） 武欣悦（正常 超重） 杨子夕（正常 超重）中二：孙乐涵（轻营 正常） 朱麒羽（正常 超重） 栾正时（正常 超重） 丁逸雪（正常

6、轻营） 82020/11/30 我园体弱儿的名单对比 中班组：中三：徐彬玮（正常 超重） 王君瑜（正常 超重） 焦彦博（正常 超重） 徐一宁（超重 轻肥）中四：张博涛（正常 超重） 詹浩然（正常 超重） 严炜翔（矮小儿 正常） 许嘉雯（正常 生长迟缓轻营） 92020/11/30 我园体弱儿的名单对比 小班组：小一：白堃梁（正常 超重） 高豪泽（正常 超重） 陈 坤（正常 超重）小二：唐沛琪（轻肥 正常） 沈晓辰（轻营 正常） 黄梓珺（轻营 正常） 范欣悦（轻营 正常） 张欣茹（轻营 正常） 任家乐（正常 超重） 李浩宇（超重 轻肥） 方嘉诚（正常 轻营） 柯睿瑶（矮小儿 轻营）102020/

7、11/30 我园体弱儿的名单对比 小班组：小三：孟丽君（超重 正常） 莫炎臻（矮小儿 正常） 吴春曦（正常 超重） 朱君浩（超重 轻肥） 周俊逸（正常 轻营） 小四：季欣晨（超重 正常） 沈诗妍（重营 正常） 周恒庆（正常 超重） 张天绮（超重 轻肥） 张天禹（超重 轻肥）112020/11/30 我园体弱儿的名单对比 托班组：苗苗：王嘉诚（超重 正常） 刘胤超（超重 正常） 张清妍（轻肥 超重） 傅允莛（正常 超重） 张博文（重营 轻营） 122020/11/30体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”1体弱幼儿三种对象132020/11/30一、缺铁性贫血儿童的诊断标准：轻度贫血：介于100110g

8、/L 中重度贫血：100g/L 提示重点： 一般血色素低于100 g/L以下（包括100g/L）要建立个案。142020/11/30二、病 因1、铁摄入量不足2、生理需要增加，儿童生长迅速，铁的摄需 要入量不足对量3、铁丢失过多，长期消化道疾病造成铁的吸 收障碍152020/11/30三、矫治措施：1、针对贫血儿童存在的问题开展家长的宣传教育，指导家长合理喂养幼儿2、加强饮食管理，增加贫血儿童营养餐（一般一周2次，达标后巩固一月）3、低于标准100 g/L ，2-3个月复查血色素4、建立个案 A、封面 B、调查问卷 C、观察记录（每两周及时填写） D、复查血红蛋白 E、合格后写小结（撰写重点：

9、哪些措施后，取得哪些效果） 提示重点： 1、贫血复查一次通过方可结案，食疗继续巩固一个月尚可 2、原稿的血单贴于健康卡上，复印件夹于贫血矫治记录内 3、二周一次的观察记录要如实填写，尤其是缺勤与出勤相符162020/11/30四、护理要点：1、注意休息，适量运动。2、创造安静整洁的环境。3、纠正不良饮食习惯。 提示重点：贫血幼儿抵抗力低，易感染。172020/11/30五、治疗重点1、饮食治疗2、药物治疗 提示重点： 一般选择血红素铁易吸收，加用维生素C可促进铁的吸收。饭后2小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。 182020/11/30体弱儿第一种对象“

10、缺铁性贫血”体弱儿第二种对象“营养不良”12体弱幼儿三种对象192020/11/30一、营养不良儿童的诊断标准：营养不良儿童的诊断标准： （一般我们常见的是轻度营养不良居多）我们采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标：即年龄测体重，年龄测身高和体重测身高评价标准诊断标准： 按年龄测体重 按身高测体重轻度 P310 P310中重度 P3 P3注：* 任一项位于P310，另一项P3时也定为轻度营养不良* 按WHO参考值（标准差法）中重度低体重：“按年龄测体重”为中重度肥胖肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）* 肥胖度实测体重P50身高对应标准体重/标准体重100一、

11、单纯性肥胖儿童的诊断标准：302020/11/30二、病 因1、摄入过多2、运动过少3、遗传因素312020/11/30三、矫治措施：1、针对肥胖儿不同程度进行分层矫治2、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科学，遵循细嚼慢咽的原则3、增强体质增加活动量，多参加户外活动（每天大于2小时）4、关注幼儿的心理健康，在愉快的环境中成长 322020/11/30四、治疗重点1、避免过量饮食，少食油炸类食品2、平衡膳食的结构，满足儿童生长发育的基本需要和营养3、增加户外运动的活动量，遵循循序渐进的原则332020/11/30五、护理要点1、对其进行合理的饮食干预（细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯）2、运动时的护理（避免过量运动）3、对幼儿进行心理疏导。342020/11/30* 提示重点：1、一般超重与轻肥均登记造册，个案矫治以中重度 肥胖为主2、假期期间要加大宣教的力度，家园配合3、活动量根据幼儿体质状况而定，以活动后不感到 疲劳为宜，一般以运动时心率不超过130次/分。 每日2030分钟，可每天变换运动方式或采取比 赛方式以增加孩子的兴趣352020/11/30家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合个