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文档简介

1、新生儿呼吸窘迫综合征患者护理常规一、病因新生儿呼吸窘迫综合征主要由患儿缺乏肺外表活性物 质 (pulmonary surfactant, PS)弓I起。新生儿呼吸窘迫综合征的诱发因素如下。(1)早产儿 婴儿愈早产，肺中PS的量愈少，呼吸窘 迫综合征的发生率愈高。(2)糖尿病孕妇的婴儿糖尿病孕妇的血糖高，胎儿的 血糖也随之升高，高血糖使胎儿长得肥胖巨大，但肺不一定 发育成熟，而胰岛素有拮抗肾上腺皮质激素的作用，影响肺 的发育。(3)宫内窘迫和出生时窒息 此症多发生在胎盘功能不 全的胎儿，是由于长期缺氧影响胎儿肺的发育所致。二、病理生理ps是由肺泡n型上皮细胞分泌的，ps中有的可与磷脂 结合为外表

2、活性物质蛋白而有利于ps的分布，并可增加它 的外表活性作用，降低肺泡外表张力，防止呼气膜肺泡萎陷, 减少液体自毛细血管向肺泡渗出。早产使PS缺乏或缺乏， 肺泡外表张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，吸气时肺泡 难以充分扩张，导致二氧化碳潴留(呼吸性酸中毒)，引起 缺氧，进而导致代谢性酸中毒，形成恶性循环。重者还可发 生新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)。三、临床表现(1)病症 刚出生时患儿哭声可以正常，612h内出现 呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。患儿呼吸不规那么，间有呼吸暂 停，面色因缺氧变得灰白或青灰。(2)体征患儿有鼻翼扇动，胸廓开始时隆起，以后肺 不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显；吸气时

3、胸廓软组 织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低，吸气 时可听到细湿啰音。缺氧重者四肢肌张力低下。四、护理常规(1)维持有效呼吸：吸出呼吸道分泌物。头稍后仰，使气道伸直，保持呼吸道通畅。选择适宜的头罩氧流量：5L/min或以上。维持加压呼吸用氧 早期可使用呼吸机持续气道正压 通气(CPAP)吸氧或简易CPAP吸氧，即鼻塞一端接氧气， 另一端接水封瓶长管，长管伸入水面下的深度即为呼气终末 正压的数值。一般为0.490. 98 kPa (510 cm H0),早产 儿从0. 1960.294 kPa (23cm H0)开始。水封瓶放在距患 儿水平位下3050 cm处。气管插管给氧此法适用于用CPAP后呼吸仍无改善者。 (2)保暖保暖贯穿于整个护理过程，可将患儿置于远红外线保暖床，待病情稳定后置入暖箱，维持患儿体温在36. 537。(3)喂养对不能吸吮及吞咽者可给予鼻饲或者静脉高 营养，保证营养液体的供给。(4)预防感染在各项抢救治疗护理过程中，尤其在使 用呼吸机时，严格无菌操作，做好消毒隔离工作。(5)

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