2022年“十大指标”监管实施方案

1、第7页共7页2022年“十大指标”监管实施方案各科室、分院：为认真贯彻落实_，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订“十大指标”实施方案。一、高度重视。领导班子高度重视，实行_负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导_及考核_，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的_省二级以上医院宏观监管“十大指标”，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。定期讲评

2、“十大指标“落实情况，定期公示考核结果，接受社会监督。三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成_年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标的科室，尤其是“药占比”不达标者，将按照相关文件实施责任追究。五、“十大指标”考核委员会组长：副组长：成员：医院成立“十大指标”考核办公室，设在医务部。主任。六、“十大指标”检查评价制度(一)、评价内容1、医疗安全指标参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。2、医护人员配置指标医护队伍结构合理，医护比达到12，病房实际开放床位与病房护士之比10.4，医

3、院护士总数达到卫生技术人员的_。各重症医学科医师人数与床位数之比0.81，护士人数与床位数之比31。3、药品收入占业务收入比例控制指标_%抗菌药物占药品收入比例力争控制在_%以内。4、基本药物使用比例指标_%5、实施临床路径管理病种指标_个病种。6、诊疗服务指标医疗内涵质量：甲级病历率_%，处方合格率_%以上，麻醉处方合格率_%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率_%。择期手术患者术前平均住院日：_天平均住院日：_天病床周转次数：_次/年床位使用率：符合_部规定，避免过度加床现象。大型设备检查阳性率(ct、mri、ect、超声等)：_%(健康体检除外)。优质护理服务。开展优质

4、护理服务示范病房数量应达到_%以上。7、履行公共卫生职责指标传染病报告率_%；完成_医疗救治等政府指令性任务_%。8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标严格执行会计法、审计法等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。9、临床科研及科技创新指标每年开展新业务新技术不少于_项，发表省级以上论文15篇，二科研立项或成果每年不少于_项10、行风建设指标认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医

5、院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于_次。出院患者对医疗服务回访满意度_%，门诊满意度_%。(二)、评价方法1.业务部牵头_由医院领导、科主任、科秘书(医院指定每科室一名)组成联合检查组。2.每季度的前两个月由业务部、护理部、院感办、药事委员会等部门按标准进行正常考核。计算各科得分n。3.每季度的第三个月由十大指标考核委员会_进行院内十大指标大检查计算各科得分m。4.根据科室季度总得分(q)情况，每系统排出第一名和最后一名。q=m+n1+n2权重：m为_%、n1为_%、n2为_%5.考核时间及方式：每季度考核一次。(三)、考核与奖惩对每系统第一名的科室全体人

6、员基本工资上浮_%/下季度，最后一名的科室全体人员基本工资下浮_%/下季度。2022年“十大指标”监管实施方案（二）各科室、分院：为认真贯彻落实_，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订“十大指标”实施方案。一、高度重视。领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入卫生工作和医院管理重要日程，建立“十大指标考核领导组织及考核组织，完善检查和评价制度，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。二、完善措施。认真落实省卫生厅制订的河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”，做到有目标、有责任、有措施、有

7、考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进二级以上医院责任目标管理顺利实施。定期讲评“十大指标“落实情况，定期公示考核结果，接受社会监督。三、确保实效。坚持实事求是，开拓创新，确保完成_年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。四、严格责任追究。按照卫生厅要求，严格目标管理考核，对不达标的科室，尤其是“药占比”不达标者，将按照相关文件实施责任追究。五、“十大指标”考核委员会组长：副组长：成员：医院成立“十大指标”考核办公室，设在医务部。主任。六、“十大指标”检查评价制度(一)、评价内容1、医疗安全指标参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。2、医护人员配置

8、指标医护队伍结构合理，医护比达到12，病房实际开放床位与病房护士之比10.4，医院护士总数达到卫生技术人员的_。各重症医学科医师人数与床位数之比0.81，护士人数与床位数之比31。3、药品收入占业务收入比例控制指标_%抗菌药物占药品收入比例力争控制在_%以内。4、基本药物使用比例指标_%5、实施临床路径管理病种指标_个病种。6、诊疗服务指标医疗内涵质量：甲级病历率_%，处方合格率_%以上，麻醉处方合格率_%，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率_%。择期手术患者术前平均住院日：3天平均住院日：12天病床周转次数：_次/年床位使用率：符合卫生部规定，避免过度加床现象。大型设备检查

9、阳性率(ct、mri、ect、超声等)：_%(健康体检除外)。优质护理服务。开展优质护理服务示范病房数量应达到_%以上。7、履行公共卫生职责指标传染病报告率_%；完成突发事件医疗救治等政府指令性任务_%。8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标严格执行会计法、审计法等有关财务管理法规和规定，严格落实绩效考核制度，严禁开单、开方提成，严禁乱收费、分解收费。医务人员收入分配不得与医疗服务收入直接挂勾。医院总资产收益率不低于同行业平均水平。门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。9、临床科研及科技创新指标每年开展新业务新技术不少于5项，发表省级以上论文15篇，二科研立项或成果每年不少于3项10、行风建设指标认真落实纠风工作责任制；加强医德医风建设，推进院务公开，医院行风评议成绩优秀。加强文化建设，注重新闻宣传，每年在新闻媒体宣传不少于_次。出院患者对医疗服务回访满意度_%，门诊满意度_%。(二)、评价方法1.业务部牵头组织由医院领导、科主任、科秘书(医院指定每科室一名)组成联合检查组。2.每季度的前两个月由业务部、护理部、院感办、药事委员会等部门按标准进行正常考核。计算各科得分n。3.每季度的第三个月由十大指标考核委员会组织进行