2012自学考试本科急救护理学急救护理学（串讲）

1、?急救护理学?串讲主讲教师 王庆玲课程说明串讲内容考情交流串讲目的通过串讲，使同学能够知道每一章节的重点和难点内容，每局部内容可能出现的题型，每一章节的名词解释、可能出现的分析题考点等，使同学能在短时间内抓住重点，成功应对考试。着重讲解的知识点 易出题的章节、出题分值较大的章节重点讲解每一章节易出题的局部重点讲解第一章 绪论第一节 概述急救护理学定义名解急救护理学开展简史选择、填空中国古代对急症最早最为突出的论述-?黄帝内经?开创急诊辩证论治的先河，提出人工呼吸方法抢救自缢病人- ?伤寒杂病论?我国急救医学起步于20世纪50年代急救工作开展最有成效的国家是德国第二节 急救护理学研究范畴研究范畴

2、：院前救护、院内急诊救护、重症监护治疗03.4填空院前救护的概念和研究范围院前救护是社会的一项任务，也是一项社会公益事业04填空院前救护的含义简答院前救护的研究范围07.多项选择院内急诊救护的概念和研究范围多项选择开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究-不断丰富和促进急救护理学的理论和实践的开展04填空开展提高护理技术水平和手段的研究-大幅度提高护理工作质量和护理工作效率开展急救护理管理的研究-是医院急救护理管理应重点研究的课题第三节 急救护理人员素质思想素质业务素质身体和心理素质选择第二章 院前急救护理前言院前急救护理的目的明确我国院前急救机构的组织形式和设置原那么熟悉院前急救护理根本程序

3、掌握院前急救护理任务、主要内容及药品、器械、医疗设备管理熟练掌握搬运病人的技术第一节 我国院前急救机构的组织形式和设置原那么我国院前急救机构的组织形式及特点综合自主形式、依附医院、急救指挥中心形式、附属消防署形式、三级急救网络形式。每种形式都具有三个特点整体性、开放性、社会性填空设置原那么选择、填空急救中心的数量、选址和建筑设施要根据区域的经济实力、人口密度等实际情况综合考虑、合理布局。数量:30万人口建一个院前急救中心(站),并使用120专用 建筑设施与规模地点:综合医院、市区效劳半径在3-5km，郊区、县10-15km反响时间：接到救护指令，救护车在3min内开出医院，在市区10km以内，

4、10-15min到现场第一节 我国院前急救机构的组织形式和设置原那么院前急救护理的任务对呼救病人的救护灾难或战争时对遇难者的救护水灾、交通事故特殊情况下的救护集会、游行、运动会 会分类选择第二节 院前急救护理管理院前急救护理人员的管理院前急救护士的根本要求5个论述题04年院前急救药品、器械、医疗设备的管理救护车内的各种药械应该固定基数、固定位置、定时维修及定时消毒。无菌物品，一周重新灭菌，抽真空保存36个月选择、填空第三节 院前急救根本护理程序院前急救的目的：抢救生命、平安转运。06填空院前急救护理根本程序多项选择对病人进行评估多项选择触不到桡动脉搏动-收缩压降至80mmHg以下触不到颈动脉搏

5、动-收缩压降至70mmHg以下对病情作出初步诊断实施初步救护措施协助病人取合理体位选择、填空平安转运第三节 院前急救根本护理程序院前急救护理的主要内容院前急救推荐国际标准急救法中的根底生命支持BLS和进一步生命支持ALS。止血动脉出血、静脉出血、毛细血管出血区分选择不同出血量的临床表现500ml、500-1000ml、1000-2000ml6种止血方法适应范围抬高肢体止血法：减缓血液流速的临床应急止血措施 止血带止血法：四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时第三节 院前急救根本护理程序院前急救护理的主要内容使用止血带的本卷须知放松时间：30min-1h放松1次，每次1-2min，使用止血带不超过

6、4h选择选择部位：上臂在上1/2处，向下会损伤桡神经；大腿在2/3处，前臂、小腿不宜使用。包扎作用和本卷须知包扎作用：保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。 选择包扎本卷须知：包扎顺序原那么：从上向下、从左向右、从远心端向近心端。院前急救护理的主要内容固定及本卷须知上肢骨折固定：夹板超越断骨两端的关节，三角巾悬吊，保持固定位置。 选择小腿骨折固定：需三块木夹板。固定目的是防止骨折断端移位，而不是复位。固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位的移动开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口用夹板固定，先固定骨折下部，以防出血重点复习填空选择第三节 院前急救根本护理程序第四节 转运及途中救护转

7、运前救护准备危重伤病员的搬运选择转运中监护做好伤病员的交接第三章 急诊科建设与管理第一节 急诊科组织机构与工作范畴急诊科的组织机构急诊护理工作范畴选择 急诊范围急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入体内给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人。主要包括：各种高热腋温38，急性出血，各种休克，急性外伤、复合伤、烧伤；急性意外伤害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍等。选择第二节 急诊科设置与布局急诊科设置与布局的原那么方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、平安为原那么。要有利于预防和控制医院感染。04简答急诊科设置应设有分诊室台，急救室、观察室、手术室、治疗室及各科的急诊

8、诊疗室等。选择第三节 急诊科护理管理急诊科护理组织管理形式急诊科护理人员编制标准急诊科护理质量要求急救护理管理的质量标准要求常规物品消毒合格率100%，急救物品准备完好率100%，使护理工作到达科学化、标准化、制度化的要求。制定护理技术标准和业务考核内容制定护理文件书写的质量标准书写合格率在95%以上第三节 急诊科护理管理急诊科的主要工作制度预检分诊制度：分诊准确率达90%以上首诊负责制度急诊留观制度急诊治疗室、处置室、ICU工作制度出诊救护制度、救护车使用制度及各部门消毒隔离制度重点复习选择、填空 急诊分诊工作程序接诊、临床评估、分诊名词解释第四节 急诊科医院感染管理医院感染定义目的：预防和

9、控制疾病的交叉感染，最大限度地降低医院感染的发生率。医院感染的预防和控制合理应用抗菌药多年考题涉及重点复习合理应用抗菌药物的原那么护理人员在应用抗菌药物过程中应遵循的原那么加强医院感染监测主要对医院感染发生率、感染部位发生率、高危人群、高危因素、抗生素使用的监测。急诊科手术室、抢救室均属高危环境,是医院感染重点监测部门名解选择、填空 、简答题第四章 重症监护治疗病房中的护理与管理第一节 重症监护治疗病房建设与管理判断ICU的水平，存在三个必备条件：监护治疗的现代化程度、医务人员的技术水准和科学的管理。06填空ICU布局与设置温度:22-25,湿度60-70%空气层流装置到达净化空气和消毒的目的

10、床单位:ICU15m2/床,床距1.5cm2ICU人员配备护理人员：床位=3-4：1，在班护士：床位=2-3：1第一节 重症监护治疗病房建设与管理ICU收治病人范围ICU病人来源：出事现场转送到医院的危重病人；急诊就诊的危重病人；各科住院的危重病人。04简答ICU收治对象：凡需要进行监护和器官功能支持的病人,主要收治指征:各种类型休克、多脏衰、严重水、电解质平衡失常不适宜的ICU收治对象：传染病、明确脑死亡病人ICU设备与管理选择第二节 危重症病人的监护ICU的监护方法 包括护士的临床观察、评估、仪器监测和综合分析监护内容和指标体温的监护循环系统的监护 CVP、PAP、PCWP、CO定义、正常

11、值、临床意义呼吸系统监护：临床观察、呼吸动力学监测、动脉血气分析 PH、PaO2、PaCO2、SaO2肾功能监护：多尿、无尿、少尿，尿比重、尿量，Ccr、BUN、Cr、尿渗量、尿渗透压/血渗透压比值神经系统功能监护：颅内压定义06名解、正常值，GCS昏迷评分法，判断昏迷的标准血液系统功能监护选择、填空第三节 ICU护理技术气管内插管的护理气管切开术的护理漂浮导管置管术的护理中心静脉压的监测和护理选择第四节 预防和控制医院感染ICU医院感染类型和危险因素内源性、外源性、母婴感染选择ICU常见的医院感染ICU医院感染的控制与对策ICU内源性医院感染的控制与对策ICU外源性医院感染的控制与对策监测内

12、容消毒：空气、物表菌落数选择填空第五章 常见急性病症的救护第一节 高热概念发热：当腋下温度超过37、口腔温度超过37.3或直肠温度超过37.6，24h体温波动在1以上。 名解07.4高热：当腋下温度超过38.5、口腔温度超过39或直肠温度超过39.5时。 单项选择05.7过高热：当腋下温度超过40.5、口腔温度超过41或直肠温度超过41.5时。原因及发病机制原因：感染性疾病、非感染性疾病选择、填空发病机制：内源性致热原、外源性致热原、中枢性发热简单复习第一节 高热临床评估：收集资料、 体检、热型分析、伴随病症和体征、实验室及特殊检查热型分析稽留热:T在39度以上,24h波动范围小于1度,急性肺

13、炎、伤寒弛张热： T在39度以上,24h温差在2度以上，脓毒症、感染性疾病、结缔组织病。间歇热：高热与正常体温规律交替进行，疟疾、急性肾盂肾炎双峰热：24h内表现两次小波动，成双峰，黑热病波状热：恶性淋巴瘤回归热：回归热、周期热不规那么热：流行性感冒、肿瘤发热、风湿热、感染性心内膜炎概念、相关疾病填空、选择第一节 高热伴随病症和体征高热伴寒战高热伴肝脾肿大与腹部压痛高热伴咳嗽、气促、咳痰高热伴心悸、呼吸困难、紫绀高热伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻高热伴肾区叩击痛和尿频、尿急、尿痛高热伴肝脾淋巴结肿大07.4多项选择高热伴头痛、抽搐、意识障碍等神经系统病症高热伴各种形态的皮疹高热伴内出血伴随病症对应疾

14、病选择、填空第一节 高热救护措施 1.原发病的治疗与护理 2.生命体征的监测 3.降温 4.注意补充水分和营养 5.给与精神关心 6.根底护理健康教育 1.自我监测 2.自我护理 3.自我保健 简单复习第二节 疼痛头痛概念原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：休息、镇痛、严密观察病情变化、原发病的治疗与护理健康教育：自我监测、自我护理、合理用药、自我保健重点复习伴随病症及体征选择、填空第二节 疼痛胸痛概念原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：原发病的治疗与护理、心理护理、根底护理、密切观察病情健康教育重点复

15、习伴随病症及体征06.7单项选择、06.4多项选择、05.7多项选择选择、填空第二节 疼痛腹痛概念07.4名解原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：对症护理、心理护理、严密观察生命体征、建立静脉通路、预防和控制感染、手术前的护理、加强术后护理健康教育：饮食指导、手术指导、自我监测和护理重点复习伴随病症及体征05.7单项选择选择、填空第三节 呼吸困难呼吸困难概念原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：体位、保持气道通畅、给氧、实施监护、原发病治疗和护理健康教育：自我救护、自我保健重点复习伴随病症及体征05.7填

16、空选择、填空第四节 出血咯血概念05.7名解06.7、 06.4填空、07.4单项选择原因及发病机制06.4单项选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：健康教育重点复习病因、伴随病症及体征选择、填空第四节 出血呕血概念原因及发病机制04.7单项选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：畅通气道；抢救失血性休克；口服药止血；用三腔两囊管压迫止血07.7多项选择；生命体征观察；特殊治疗；根底护理；预防并发症健康教育重点复习病因、伴随病症及体征、救护措施选择、填空第四节 出血便血概念原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、

17、实验室及特殊检查救护措施：紧急救护；加强根底护理06.7多项选择；健康教育: 自我监测、 自我护理第四节 出血鼻出血概念原因及发病机制05.7单项选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：健康教育重点复习有效止血；观察生命体征及病情变化选择、填空第五节 紫绀紫绀概念04.7名解07.4填空原因及发病机制05.7多项选择、07.7单项选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：氧疗、注意改善周围循环、积极进行病因治疗及护理、心理关心、生活护理健康教育重点复习病因、伴随病症及体征选择、填空第六节 瘫痪瘫痪概念原因及发病机制临床评估：收集资料

18、、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：抢救措施卧位；保持气道通畅，预防肺部感染；降温；监护、积极进行原发病的治疗和护理、生命体征的观察、心理关心、加强根底护理06.7论述题健康教育重点救护措施选择、填空、简答第七节 晕厥晕厥 概念06.7名解原因及发病机制06.7多项选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：健康教育重点原因选择、填空第八节 抽搐与惊厥抽搐与惊厥概念原因及发病机制临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施健康教育重点救护措施选择、填空第九节 昏迷昏迷概念04.7、06.7填空原因及发病机制临床评估：收集资料、体检

19、、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施：院内救护(06.4多项选择、院内救护06.7论述题健康教育重点体检、伴随病症及体征救护措施选择、填空、简答第十节 少尿与无尿少尿与无尿概念填空 原因及发病机制 选择临床评估：收集资料、体检、伴随病症及体征、实验室及特殊检查救护措施健康教育选择、填空、简答第六章 心脏骤停与心肺脑复苏 第一节 概述心脏骤停: 指心脏泵血功能突然停止，导致循环中断。07.7名解、04.7填空心肺复苏的目的：迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注，最终恢复脑功能。06.7填空心肺脑复苏：是通过机械、生理和药理学方法来恢复生命体征的急救医疗技术。第一节 概述复苏开展简史心脏骤

20、停的原因07.4多项选择1、心脏因素 2、非心脏因素死亡有关概念临床死亡：指心搏、呼吸和意识活动突然停止，经积极心肺复苏尚可恢复生命体征。04.7名解脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。无自主呼吸、神经反射消失及脑电图显示呈直线，此三联征持续24h以上可宣布脑死亡。06.4填空生物学死亡：指临床死亡后发生的不可逆性细胞损害。如不进行心肺复苏，即会发生生物学死亡。选择、填空第二节 心脏骤停的诊断与评价诊断：意识突然丧失，大动脉搏动消失，呼吸突然减弱、变慢或停止。瞳孔散大为继发体征心电图表现：室颤、心室静止、电-机械别离、无脉搏的室性心动过速。05.7多项选择鉴别诊断：与晕厥、癫痫、严重休克、

21、迷走神经发射等鉴别，在复苏开始后进行心脏骤停的评估 对心脏停搏时间及病因作出估计；掌握复苏及终止指征第三节 心肺脑复苏的方法与步骤根底生命支持(BLS)07.4、06.4名解 保持气道通畅、实施人工呼吸和胸外心脏按压进一步生命支持(ALS) 07.7名解 建立人工气道和供氧、人工辅助循环、心电监测、电除颤07.4名解及药物治疗 长程生命支持(PLS)即脑复苏最终目的 脑复苏措施：维持脑灌注；减轻脑水肿；钙通道阻断药；复苏后低温；抗自由基治疗；高压氧治疗心脏骤停复苏预后及心脏骤停的预防第四节 复苏过程中的并发症胸外心脏按压的并发症07.7多项选择 、骨折 、脏器损伤人工通气的并发症06.7多项选

22、择气管插管的并发症有创性操作的并发症第七章 休克第一节 概述休克概念04.7名解血压调节 血压是组织灌注的决定因素，血压受心脏因素、血管因素、体液因素、微循环因素的调节心脏因素前负荷后负荷心肌收缩力心率血管因素体液因素微循环因素选择、填空、概念第二节 病因与病理生理病因及分类低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克病理生理学分期休克早期休克进展期或失代偿期休克晚期选择第三节 休克的临床表现与诊断临床表现共同特征06.7填空休克早期休克进展期休克晚期各型休克的特征性表现低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克选择、填空 、简答题辅助检查诊断要点06简答病因和病史心率超过100次/分，脉搏

23、细弱甚至不能触及器官低灌注表现：皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间大于2s、尿量少于30ml/h、神志改变。低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg缺氧和酸中毒表现选择、填空第三节 休克的临床表现与诊断第四节 休克的治疗休克治疗的目的治疗原那么05.7多项选择一般治疗不同类型休克的治疗选择、填空第五节 休克的监护监测治疗过程中的观察及处理休克复苏成功的指标 预防医院感染记大条心理护理选择、填空 、简答题总结概念总结低血容量性休克07.7单项选择、心源性休克07.4多项选择、 脓毒性休克、过敏性休克05.7简答的治疗第八章 器官功能衰竭第一节 急性心力衰竭概述(07.7名解)病因和发病机

24、制临床表现表现有急性肺循环淤血、心排血量降低和组织灌注减少。07.4多项选择病症：突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰，可发生晕厥和休克体征：早期心率和呼吸增快、双肺哮鸣音、血压升高。选择、填空、概念第一节 急性心力衰竭辅助检查诊断与鉴别诊断诊断 1.心脏病史和诱因。 2.典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰，双肺布满哮鸣音和湿性罗音。3.胸部X线从肺门向周围肺野扩展的蝶翼形云雾状阴影。鉴别诊断 与支气管哮喘、ARDS和肺栓塞鉴别选择、填空第一节 急性心力衰竭治疗目的：降低肺静脉或肺毛细血管压力，增加心排血量，防治肺水肿。治疗原那么：纠正缺氧，减轻心脏前、后负荷，增加心肌

25、收缩力和病因治疗。监护监测06.7单项选择护理05.7多项选择选择、填空第二节 急性呼吸衰竭概述(04.7、05.7名解)病因06.7单项选择和发病机制临床表现常见呼吸、神经、心血管系统和其他表现。辅助检查诊断：三个条件06.4简答导致急性呼吸衰竭的病因体征低氧血症的临床表现动脉血气：PaO2或=60mmHg和或 PaCO2或=50mmHg选择、填空、概念第二节 急性呼吸衰竭治疗保持气道通畅氧疗机械通气填空，选择药物治疗营养支持治疗原发病，恢复正常气体交换，维持正常血PH、 PaO2、 PaCO2。选择、填空监护监测护理简单复习选择、填空第三节 急性肾衰竭概述病因和发病机制病因：分为肾前性、肾

26、实质性和肾后性。能分辩哪些疾病归属的病因。临床表现肾前性07.7多项选择肾实质性肾后性辅助检查辅助检查选择、填空、概念第三节 急性肾衰竭诊断和鉴别诊断根据病因、诱因、突发或进行性少尿、急性进行性氮质血症，结合临床表现和辅助检查肾实质性急性肾衰竭鉴别要点肾前性和肾性少尿鉴别简单复习选择、填空第三节 急性肾衰竭治疗治疗原那么：病因和诱因治疗，控制发病环节，纠正严重代谢失常等并发症，血液净化，对症支持治疗。治疗措施纠正可逆行病因特殊治疗营养支持并发症治疗重点复习血液净化05.7简答选择、填空 、简答监护监测护理06.4多项选择第四节 急性肝衰竭概述病因和发病机制病因：病毒性肝炎4075%，药物152

27、5%，毒物中毒，代谢因素，缺血，其他能分辩哪些疾病归属的病因。选择、填空、概念第四节 急性肝衰竭临床表现病症和体征并发症表现肝性脑病：是急性肝衰竭最重要的表现和主要的诊断依据，分四期。出血肾功能衰竭呼吸和循环功能不全代谢紊乱第四节 急性肝衰竭辅助检查诊断治疗目的：防止肝外并发症、维持重要器官功能、促进肝功能恢复。原那么：去除或治疗病因，支持治疗，促进肝细胞再生，处理并发症，人工肝脏支持或行肝脏移植。监护监测护理预后选择填空第五节 颅内压增高综合征概述颅内压05.7名解病因和发病机制病因：颅内容物增加；颅腔狭窄临床表现辅助检查诊断病因和病史头痛、呕吐、视乳头水肿和血压升高、脉搏缓慢等颅内压增高表

28、现静息状态时脑脊液压力超过15mmHg选择、填空、概念第五节 颅内压增高综合征治疗目的：维持颅内压在正常范围；维持脑灌注压在60mmHg以上；防止任何诱发颅内压增高的因素降低颅内压选择、简答过度通气治疗药物治疗高压氧治疗手术治疗病因治疗重点复习 选择填空名解05.07监护监测护理选择填空名解第六节 弥漫性血管内凝血概述病因和发病机制临床表现出血微血栓形成和多器官功能障碍低血压和休克溶血实验室检查选择、填空、概念第六节 弥漫性血管内凝血诊断治疗治疗原发病抗凝/抗纤溶治疗补充缺乏的凝血因子支持治疗监护监测护理重点复习选择第七节 多器官功能障碍综合征概述05.7、04.6名解病因和发病机制治疗维持内

29、环境稳定、纠正低氧血症和低蛋白血症、提供充分营养代谢支持。监护监测护理选择、填空、概念第九章 水、电解质和酸碱平衡失常第一节 概述体液容量细胞内液：40%细胞外液：20%体液电解质分布细胞内液电解质：K+、 Mg+细胞外液电解质：钠离子，CL-、 HCO3-和蛋白质体液渗透压体液酸碱平衡缓冲系统呼吸系统肾脏选择、填空第二节 水、钠代谢失常水代谢失常失水病因和发病机制临床表现实验室检查诊断治疗监护水过多第二节 水、钠代谢失常失水按失水程度可分为轻度、中度、重度失水根据钠离子和水丧失比例不同分为低渗性、等渗性、高渗性失水病因和发病机制低渗性失水等渗性失水高渗性失水熟悉疾病对应的发病机制临床表现低渗

30、性失水：无口渴感，早期尿量正常或增多，晚期少尿高渗性失水：早期出现口渴、尿少了解低渗性、高渗性失水各自不同特点 失水实验室检查低渗性失水：血清钠135mmol/L，血浆渗透压于280mmol/L，尿比重1.010高渗性失水：血清钠145mmol/L，血浆渗透压于310mmol/L，尿比重增高诊断治疗补液原那么低渗性、等渗性、高渗性失水补液的种类、补液途径和速度重点复习监护简单复习选择、填空第二节 水、钠代谢失常第二节 水、钠代谢失常水过多病因和发病机制临床表现：取决水在体内潴留的程度和速度慢性水过多和水中毒急性水过多和水中毒选择、填空实验室检查诊断治疗监护记大条简单复习选择、填空第二节 水、钠

31、代谢失常钠代谢失常-低钠血症按缺钠实际情况分为缺钠性、稀释性、消耗性低钠血症，按血浆渗透压变化分为低渗性、等渗性、高渗性低钠血症病因和发病机制不同分类的低钠血症的原因及可见疾病重点复习选择临床表现：取决水在体内潴留的程度和速度细胞水肿和脑水肿是主要原因第二节 水、钠代谢失常钠代谢失常-低钠血症实验室检查诊断治疗轻度低钠血症病症性低钠血症重点复习选择、填空监护记大条第二节 水、钠代谢失常钠代谢失常-高钠血症病因和发病机制根据细胞外液量多少分为低容量性、等容量性、高容量性高钠血症不同分类的高钠血症的原因及可见疾病选择临床表现：取决血清钠升高的程度和速度失水多于失钠，表现高肾性失水病症和体征，突出表

32、现神经和精神病症第二节 水、钠代谢失常钠代谢失常-高钠血症实验室检查诊断治疗伴有神经系统病症在数小时内纠正高钠血症无神经系统病症或慢性高钠血症病人缓慢纠正，每小时血清钠降低速度不超过2mmol/L低容量性高钠血症治疗关键恢复组织灌注等容量性高钠血症：饮水或静脉补充5%葡萄糖液高容量性高钠血症：限制钠盐摄入应用排钠利尿药重点复习选择、填空监护记大条低钾血症血清钾3.5mmol/L病因和发病机制摄入缺乏排出过多细胞内转移了解选择临床表现：取决缺钾的程度和速度， 3mmol/L出现病症肌肉系统：肌张力和腱反射判断低钾程度重要体征循环系统：心律失常，同时用强心甙药物易发生中毒呼吸系统： 2mmol/L

33、出现呼吸肌麻痹、窒息消化系统神经系统内分泌代谢失常：严重低钾血症可伴有低钾低氯性碱中毒选择、填空第三节 钾代谢失常第三节 钾代谢失常低钾血症血清钾3.5mmol/L实验室检查诊断治疗轻度低钾血症重度低钾血症钾向细胞内转移引起的低钾血症重点复习选择、填空监护05论述高钾血症血清钾3.5mmol/L病因和发病机制选择摄入过多肾排钾减少细胞内钾外移假性高钾血症临床表现钾对心肌、骨骼肌的毒性作用，对心脏的抑制作用是导致死亡的主要原因神经-肌肉状态心血管系统 心律失常、心脏骤停选择、填空第三节 钾代谢失常第三节 钾代谢失常高钾血症血清钾3.5mmol/L实验室检查了解血清钾、心电图诊断治疗轻度高钾血症重

34、度高钾血症重点复习选择、填空监护简单复习第四节 酸碱平衡失常酸碱平衡监测酸碱平衡监测指标略酸碱平衡和电解质动脉血气结果分析代谢性酸碱平衡失常呼吸性酸碱平衡失常混合性酸碱平衡失常体内酸碱平衡调节化学缓冲系统呼吸代偿肾脏代偿第四节 酸碱平衡失常常见酸碱平衡失常代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒病因、临床表现、治疗选择、填空、简答 第十章 急性中毒与护理第一节 概述毒物与急性中毒06名解毒物毒性及主要影响因素毒物的吸收途径重点复习选择、填空毒物的代谢与中毒机制重点复习常见的中毒机制急性中毒的特点选择、填空 、简答题第一节 概述实验室检查急性中毒的治疗与护理救治原那么05论述题给予生命支

35、持协助采集病史去除未被吸收的毒物去除血液内毒物应用解毒药或拮抗剂重点复习选择、填空实施心理护理第二节 常见急性中毒的救治与护理急性有机磷农药中毒中毒机制抑制胆碱酯酶活性临床表现毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统病症轻度中毒50-70%、中度中毒 30-50%、重度中毒30%以下急诊救护去除毒物应用解毒药：阿托品、胆碱酯酶复能剂对症治疗护理重点复习第二节 常见急性中毒的救治与护理巴比妥类药物中毒中毒机制对中枢神经、呼吸、心血管系统、肝肾的损害临床表现 轻度中毒、中度中毒、重度中毒急诊救护毒蕈中毒中毒机制选择、填空临床表现急诊救护重点复习第二节 常见急性中毒的救治与护理河豚鱼中毒中毒机制选择、填空临床

36、表现急诊救护重点复习一氧化碳中毒中毒机制选择、填空临床表现急诊救护重点复习第二节 常见急性中毒的救治与护理急性亚硝酸盐中毒中毒机制使低铁血红蛋白氧化失去携氧能力的高铁血红蛋白临床表现：最早、最有特征的病症为青紫，口唇及指甲尤为明显急诊救护重点复习强酸、强碱中毒中毒机制临床表现急诊救护简单复习第十一章 多发伤的急救与护理第一节 概述概念知道07.4名解选择、填空临床特点伤情变化快、死亡率高伤情严重、休克率高伤情复杂、容易漏诊伤情复杂、处理矛盾抵抗力低、容易感染04.7填空 选择第二节 多发伤的分类出血损伤的分类动脉出血、静脉出血、毛细血管出血颅脑损伤的分类(重点复习)按病变部位分类头皮损伤：头皮

37、挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤颅骨骨折：颅顶部骨折分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。颅底骨折：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折最严重脑损伤：脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤最严重知道不同疾病的分类按伤情分类轻度颅脑损伤：指单纯脑震荡中度颅脑损伤：线性颅骨骨折及轻度脑挫裂伤重度颅脑损伤：广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤特重型颅脑损伤：3h内出现重度颅脑损伤表现并伴有去大脑强直状态第二节 多发伤的分类按内脏损伤分类按伤情程度分类：轻、中、重伤依受伤性质分类：开放伤、闭和伤按受伤部位分类：胸、腹部 伤情分类伤情指数GCS昏迷评分法创伤评分简略损伤分级法5个部位07.单项选择创伤严重

38、程度记分法6个部位知道不同分类选择、填空第三节 多发伤临床检查病史调查 首先注意受伤方式和受力点，其次伤后伤情的开展情况一般观察早期检查目的了解有无致命伤； 首先检查危及生命的伤情。检查顺序：从头至足各部位检查，尤其注意胸腹部及腹膜后间隙系统检查颅脑创伤检查颈部创伤检查胸部创伤检查腹部创伤检查泌尿系创伤检查骨盆骨折检查四肢创伤检查选择 、简答题第四节 多发伤急救现场急救 三大任务07.4多项选择：迅速作出伤情评价；快速处理危及生命的问题休克、窒息、CPR、止血；迅速决定转送医院。脱离现场保持良好通气重点复习心肺复苏止血、包扎、固定、止痛休克的急救06.4论述颅脑创伤现场急救烧伤现场救护06.7

39、多项选择四肢骨折现场急救重点复习脊柱损伤处理异物处理腹部外伤现场急救选择、填空第四节 多发伤急救紧急救护原那么先处理后诊断、边处理边诊断可迅速致死而又可逆转的严重情况处理通气障碍循环障碍低血容量、心力衰竭和心搏停止、张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、心包填塞出血不止原因选择、简答转运转运原那么06.7选择、简答第五节 多发伤院内救护院内急救主要任务对伤员伤情重新评估及给予系统救治伤情评估颅脑外伤、气道、呼吸、循环、休克评估 简单复习救护措施一般措施呼吸道异常救护吸痰、置口咽管、减压、封闭伤口、胸壁固定、气管切开休克救护颅脑外伤救护心脏外伤救护颈部外伤救护腹部外伤实质性器官损伤救护骨盆骨折救护颌面

40、外伤救护膈肌破裂救护选择、填空第五节 多发伤院内救护多发伤营养支持营养需求量营养支持方法：肠内营养、肠外营养、营养监测简单复习多发伤感染的防治多发伤易感因素：伤口清创处理争取在6h内完成多发伤感染监控多发伤感染的防治简单复习自体血回输概念优点适应证禁忌证05.7单项选择回输监测第十二章 烧伤病人的护理第一节 概述前言 烧伤概念:是由于热力、化学物质、电流及放射线所致的极为复杂的一种创伤。热力烧伤在烧伤中最为多见电烧伤包括电弧引起的热烧伤和电流通过人体导致的电接触烧伤化学烧伤：是由于化学物质与机体接触而产生一系列化学反响所导致的损害。07.4简答强酸使机体组织蛋白产生凝固性损害强碱使组织产生皂化

41、反响磷烧伤是一种综合损伤选择、填空第二节 病理生理变化及内脏并发症的防治局部变化全身变化：大面积或深度烧伤对机体影响较大血浆流量迅速减少红细胞损失：烧伤早期红细胞损失主要是热力直接损伤的结果。大面积烧伤时出现酱油色血红蛋白尿。免疫功能抑制超高代谢，负氮平衡内脏并发症的防治简单复习应激性溃疡急性肝功能不全急性肾衰竭ARDS感染性肺炎急性心力衰竭脑水肿选择第三节 烧伤严重程度及烧伤面积、深度的估计伤情判断一烧伤伤情轻重评估主要依据烧伤面积、烧伤深度、有无并发症和复合伤。二烧伤面积计算中国新九分法、手掌法概念会计算三烧伤深度估计从烧伤深度、创面外观改变、有无疼痛、预后几个角度复习一度烧伤、浅二度烧伤

42、、深二度烧伤、三度烧伤概念不同深度烧伤的病理损害临床特点四烧伤严重度的分类能区分重点复习选择、填空、概念 、简答题第四节 烧伤急救烧伤的急救原那么：使伤员迅速脱离现场，尽快去除致伤原因，适当处理现场急救脱离致伤原因与方法选择热力致伤化学烧伤电烧伤现场急救的本卷须知选择 、简答题烧伤急诊救护中小面积烧伤处理严重烧伤的处理选择、填空 、简答题简单复习第五节 烧伤护理护理烧伤休克期护理烧伤感染期护理烧伤康复期护理烧伤营养护理重点复习护理选择、填空、概念 、简答题第十三章 灾难急救与护理第一节 概述概念07、7名解灾难时一种破坏形事件，大多具有突发性特点。其规模和强度超出了受灾社区的自救和承受能力。分

43、类(选择)灾难原因：自然灾难、人为灾难。灾难方式：突发性灾难、渐变性灾难。灾难顺序：原生灾难、次生灾难及衍生灾难。灾难性质：气象性灾难、地质性灾难、环境灾难、疫病灾难分级04、7多项选择A、B、C、D、E五级第二节 灾难所致伤病类型机械损伤所致疾病由直接机械损伤所致如建筑物倒塌挤压伤车祸、电击伤，直接损害躯体的完整性遭到破坏，如断肢、骨折、撕脱生物因素所致疾病呼吸道、肠道、虫媒性疾病和其他结膜炎、 真菌感染气体尘埃所致疾病是火山喷发或森林大火产生的烟雾所致灾难致命的原因是窒息灾难应激性疾病灾难性心理障碍第三节 灾难急救根本技术休克救护失液性休克；先补晶体后补胶体液，晶体与胶体比例3：1，补液原

44、那么“需多少补多少烧伤救护昏迷救护创伤救护07论述伤员分类分类分类标志：红、白、黑、黄、蓝选择第四节 灾难伤员的转运转运意义(04.7简答减轻灾区医疗负荷改善心理障碍及时、正确救治转运指征和要求转运指征暂缓转运指征07. 多项选择选择适宜的转运工具转运的具体要求第四节 灾难伤员的转运转运工具担架转运汽车转运最为方便，远距离转运，伤员痛苦大列车转运船舰转运航空转运第五节 灾难伤员的急救护理伤员转运前准备伤员分类检查伤情伤情处理搬运伤员的方法脊柱骨折颈部骨折多发伤肋骨骨折多头带固定四肢骨折用夹板固定后搬运，固定时先用力牵引伤肢远端，使骨折对位 并减少成角畸形，用夹板固定第五节 灾难伤员的急救护理转

45、运途中的护理担架转运途中的护理汽车转运途中的护理列车转运途中的护理飞机转运途中的护理07.4 论述船舰转运途中的护理重点复习选择、填空灾后预防清理环境、灭除蚊蝇、供水卫生、预防接种第十四章 物理因素性疾病的救护第一节 中暑概念选择、填空病因高温环境是导致中暑的主要原因。(04填空、07单项选择发病机制选择、填空临床表现先兆中暑06.7选择轻症中暑重症中暑：热射病、日射病、热痉挛、热衰竭重点复习选择、填空第一节 中暑实验室检查急救护理现场救护07.7选择救护原那么先兆中暑与轻症中暑重症中暑物理降温、药物降温、纠正水、电解质和酸碱平衡失常、纠正休克、对症救护转运途中的救护院内救护知道不同系统的护理

46、特点预防并发症07多项选择健康教育第二节 电击概念选择、填空病因违规用电意外事故发病机制电流的强度电流种类电压的上下电阻大小电流通过的途径与时间人体触电的方式选择、填空临床表现实验室检查急救护理现场救护04.7单项选择立即帮助触电者脱离电源进行分秒必争得抢救转运途中救护不间断心肺复苏抢救，给氧、补液；观察生命体征，做好抢救记录。保持呼吸道通畅。做好病人交接。院内救护健康教育简单复习选择、填空第二节 电击第三节 淹溺概念病因-溺水发病机制07. 简答干性淹溺湿性淹溺临床表现实验室检查第三节 淹溺急救护理现场救护清理呼吸道心肺复苏保温转运途中救护院内救护健康教育简单复习选择、填空第十五章 氧疗第一

47、节 氧疗的生理学根底氧疗通过提高吸入气中氧分压来增高血氧饱和度，缓解或纠正缺氧的治疗手段。是缓解低氧血症的有效措施，是治疗呼吸衰竭的重要方法。气体交换通气/血流比例0.8时，气体交换最充分，比例升高见于肺栓塞循环氧运输使氧离曲线右移：T，PH，PCO2，2,3-二磷酸甘油酸使氧离曲线左移：T ，PH ，PCO2 ，2,3-二磷酸甘油酸氧输送与氧消耗维持机体存活的最低氧输送400ml/min简单了解第二节 氧疗的临床应用氧疗装置和方法氧疗装置的根本要求07.4多项选择自主呼吸病人的给氧装置无自主呼吸病人的给氧装置氧疗的临床应用氧疗目的04.7多项选择氧疗原那么氧疗适应症临床应用重点复习、呼吸衰竭

48、的氧疗目标第三节 高压氧治疗治疗原理提高血液和组织的氧张力缩小气泡体积血管收缩作用对免疫系统影响血管再生高压氧治疗适应症CO中毒、减压病、气体栓塞、气性坏疽、伤口愈合、心肺复苏后脑功能障碍高压氧治疗禁忌症未治疗的气胸和活动性出血治疗方法加压、稳压、减压第四节 氧疗并发症氧中毒选择二氧化碳麻醉吸收性肺不张鼻和呼吸道粘膜枯燥气压伤选择第五节 氧疗过程中的护理评价氧合状态监测供氧浓度和流量预防并发症机械通气时的监护高压氧治疗的护理高压氧舱的医院感染管理第十六章 危重症病人营养支持前言应激严重损伤或感染等情况下，体内物质代谢将发生一系列变化，以适应应激时的高代谢及分解状态。营养不能满足机体代谢需要出现

49、体重下降、低蛋白血症、低磷血症治疗途径肠外营养、肠内营养选择 填空第一节 危重症病人的代谢变化饥饿状态时的代谢反响多项选择饥饿早期的代谢变化3天体内肝糖原约100g首先分解供能，维持血糖水平07.4单项选择饥饿晚期的代谢变化7天脂肪进一步分解，产生大量酮体，酮体成为主要能源减少GS的需要量和肌肉蛋白质的分解，负氮平衡减轻。脂肪是饥饿状态下的主要供能物质。体内三大营养物质含量最多是蛋白质。 填空应激状态时的代谢反响营养不良对疾病的影响04.7单项选择免疫功能：影响细胞免疫和体液免疫肠道功能：具有消化、吸收、屏障功能。肠腔内环境、粘膜完整性和局部免疫功能决定肠道屏障功能的主要因素。营养需求简单复习

50、第二节 营养评价营养评价主要是评定热量、蛋白质、微量元素平衡情况轻度营养不良很难确定，通过病史、人体测量和生化、免疫功能、氮平衡测定人体测量包括身高、体重、上臂周径、皮褶厚度体检握力、体征实验室检查选择、填空简单复习第三节 营养支持方式肠内营养适应证禁忌证临床应用和意义肠内营养配方并发症及防治05.7填空机械性并发症：误吸、饲管腔堵塞代谢性并发症：高血糖、水过多肠道功能改变：腹泻、便秘监护监测：病人状态、饲管位置、胃肠道状况护理：预防饲管堵塞、注意输注速度和浓度、营养液保存和应用、体位、观察病人反响、心理护理选择、填空第三节 肠外营养支持肠外营养适应证禁忌证临床应用和意义07.7多项选择静脉营

51、养途径：中心静脉、外周静脉静脉营养方法肠道功能静脉营养成分并发症及防治填空导管并发症：气胸、导管栓赛、静脉气拴代谢性并发症：早期并发症、晚期并发症高渗性高血糖非酮症综合症、低血糖症、脂肪代谢异常肠粘膜屏障功能障碍、淤胆和肝功能异常监护监测：营养评价、体温、体重、血糖和尿糖、血清电解质、血甘油三脂、肝功能护理：静脉置管护理、静脉导管护理、营养液配置、营养液输注时护理、预防并发症静脉炎、心肺并发症、肌肉废用的危险选择、填空第四节 特殊情况的营养支持心力衰竭限制水、钠摄入、慎用脂肪乳剂急性肾衰竭急性肾衰竭肝脏疾病肺脏疾病慢性阻塞性肺疾病的营养支持营养支持特点：GS输注速度超过5mg/(kg.min)

52、可引起高血糖、二氧化碳产生增多、加重病人呼吸衰竭的副作用，应增加脂肪和减少碳水化合物的供给。监测：高碳酸血症、过度营养综合症急性呼吸窘迫综合症脓毒症存在负氮平衡，营养支持的目的是补充生理改变、纠正代谢失常和满足机体代谢的根本要求。选择、填空第十七章 急救护理技术与器材第一节 人工心肺复苏术评估(选择)临床表现、心电图选择目的迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供给，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复.选择、填空用物准备实施评价扪及大动脉搏动、瞳孔由大缩小、面色、口唇、甲床紫绀减退，呼吸改善或自主呼吸恢复，收缩压60mmHg选择、填空第一节 人工心肺复苏术本卷须知胸外按压本卷须知禁忌症婴幼儿心脏

53、按压的特点人工呼吸的本卷须知重点复习第二节 心脏电复律术定义评估目的：恢复窦性心律用物准备实施评价本卷须知复习选择、填空第三节 心电监护仪的应用定义：干预性、自动性、实时性评估目的用物准备实施评估本卷须知复习选择、填空第四节 气道开放与气管内插管术评估目的用物准备实施评价本卷须知复习选择、填空第五节 呼吸机的临床应用使用呼吸机的适应症指征禁忌症选择评估目的选择用物准备实施填空 评价本卷须知复习选择、填空第六节 电动洗胃机洗胃评估目的选择用物准备实施评价本卷须知简单复习选择、填空第七节 呼吸道异物的现场急救评估目的：去除呼吸道异物，解除气道阻塞，挽救病人生命用物准备实施评价本卷须知选择、填空第八

54、节 注射泵和输液泵的临床应用目的报警原因第九节 动脉血气标本采集法考试总体介绍既往四次考题分析考试的方法和技巧复习建议?急救护理学?考试总体介绍?急救护理学?是全国自学考试护理学本科阶段一门重要课程考试内容根据课程大纲规定的课程内容和考试目标确定考试题型有单项选择题、多项选择题、填空、名词解释、简答题、论述题。单项选择题、多项选择题、填空每空1分，名词解释每题2分简答题5分、论述题15分的每题所占分值较大试题中对不同能力层次要求为：识记20%、领会30%、简单应用30%、综合应用20%对知识的综合领会应用要求较高试题中难易题型比例为：容易20%、较易30%、较难30%、难20%难易比例各为50

55、%?急救护理学?考试总体介绍既往四次考题分析分值量分析2004年7月分值量多的 2章15分以上 院前急救护理、急救护理技术与器材分值量在510分得章节 急诊科建设与管理、重症监护、常见病症救护、灾难急救护理、绪论其他章节在5分以下所有章节都考到2005年7月分值量多4 章15分以上常见病症救护、器官功能衰竭、水、电解质酸碱平衡失常、急性中毒与护理分值量在510分得章节心脏骤停与心肺脑复苏、休克5分以下章节院前急救护理、急诊科建设与管理、重症监护、多发伤救护、烧伤、危重症营养支持、急救护理技术与器材没有出题的章节绪论、灾难急救护理、物理因素性疾病的救护、氧疗既往四次考题分析2006年7月分值量多1 章25分以上常见病症救护分值量在5-10分得章节重症监护、心脏骤停与心肺脑复苏、休克、水、电解质酸碱平衡失常、急性中毒与护理、多发伤救护、急救护理技术与器材5分以下章节绪论、院前急救护理、器官功能衰竭、烧伤、物理因素性疾病的救护、 氧疗、危重症营养支持没有出题的章节急诊科建设与