社区第1章课件

1、第一章 绪论学习要点社区的概念，社区的特点与功能健康的概念社区健康的概念以及影响社区健康的因素社区卫生服务的概念与特点社区护理的概念社区护理的功能社区护士的条件与能力第一节社区护理学的基本概念 社区（community）：是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 是有组织的社会实体，是宏观社会的缩影。 社区（community）：是一个社会学概念，是指由一定数量具有共同愿望、相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。定义 一、社 区“社区”是在20世纪30年代是由我国著名的社会学家费孝通先生引入我国。社区的规模：WHO指出一个有代表性的社区，人口数约在

2、10万-30万之间，面积在5000-50000平方公里。我国城市社区一般指街道、居委会，农村社区指乡（镇）、村等。分类1、地域性社区 是以地域来划分的社区。2、互动性社区 因共同的兴趣或目标把分散在不同地域的人联系在一起。3、功能性社区 具有共同、急需解决问题的人聚在一起形成一个社区，聚在一起交流应对共同问题的各种经验。特点地域性 人口要素 同质性 生活服务设施 管理机构和制度 社区健康健康 健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。 世界卫生组织1990年 健康与社区健康社区健康 社区健康是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体

3、和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。影响社区健康的因素 社区人群特定的生物学特性 社区环境 （自然、社会）社区服务的提供利用社区居民的行为习惯和生活方式 健康社区的健康数字化管理 是以社区为核心、家庭为单位，以老人、妇女、儿童和慢性病患者为对象；以健康为中心，集预防、医疗、保健、康复、优生优育指导为服务内容，利用现代的网络技术、通讯技术、控制技术和一些医疗设备终端，将医疗服务、医疗延伸服务、健康教育引入家庭，最大程度体现这些服务的及时性、实时性、交互性、多媒体化。 居民不受时间、地域的限制，可充分享受健康服务和健康教育。二、 社区卫生服务概述定义1

4、999年关于发展城市社区卫生服务的若干意见 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。发展社区卫生服务的必要性现代健康观与医学模式的转变人口结构的变化疾病谱的改变医疗卫生费用高涨四、社区卫生服务组织与机构社区卫生服务组织构成行政管理组织 业务指导组织 社

5、区卫生服务机构 二、 国外社区卫生服务的发展初级卫生保健（primary health care,PHC）是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健，是“2000年人人享有卫生保健”这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。初级卫生保健的基本任务是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。初级卫生保健的内容（8项）1978面向21世纪的PHC面向21世纪的的PHC纪念大会-1998 目的和任务 实现21世纪人人享有卫生保健全球目标的两项政策：“使健康成为人类发展的中心；发掘可持续发展卫生系统以满足人民的需要”21世纪人人享有卫生保健全球目标：使全体人民 “增加期望寿命和提高生活

6、质量； 在国家间和国家内部促进卫生公平； 使全体人民获得可持续的卫生系统及其服务。”国外社区卫生服务的发展概况： 1、政府重视社区卫生工作，财政上给予保障，政策上给予支持； 2、社区卫生服务网络体系及人员分工； 3、工作人员的严格准入制度； 4、社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度较为完善和有效； 5、所提供的社区卫生服务各具特色； 6、社区卫生服务规范化管理。国内社区卫生服务发展现状发展背景发展现状第三节 我国社区卫生服务体系基本原则社区卫生服务机构设置标准1、服务范围：原则上要求每3万-10万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心。2、床位：至少设观察床5张；以护理康复为主要的病

7、床不得超过50张。3、科室：至少有临床科室、预防保健、医技及其他科室。4、人员：至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。5、房屋：建筑面积不少于1000m2.6、设备：诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、健康教育设备及其他。 社区卫生服务的内容卫生信息管理健康教育传染病的预防控制预防接种慢性病的预防控制精神卫生服务妇女保健儿童保健老年保健计划生育技术咨询指导等协助处理辖区突发公共卫生事件、完成信息的报告、处理其他公共卫生服务基本医疗服务一、概念及其功能社区护理概念 社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 -美国

8、护士协会一、概念及其功能社区护理概念 根据我国社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”社区护理与保健护理、临床护理的比较 分析标准社区护理保健护理临床护理服务性质健康管理工作保健工作医疗工作工作对象社区的全体居民 针对某些群体个人自己的选择对象的种类追求生活质量健康生活的居民 特定对象（贫困、疾病）急性病为主工作目的最佳健康水平预防传染病、初级诊疗疾病的痊愈与对象的关系以社区居

9、民为主体以政府为主体以医院为主体实施工作根据社区居民的健康需要根据政府意图遵医嘱国外的社区护理发展家庭护理阶段地段护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段一、概念及其功能社区护理的发展阶段发展阶段 时期护理对象护理内容家庭看护19世纪中期前贫困患者治疗地段访视护理19世纪中期到19世纪末期贫困患者治疗公共卫生护理19世纪末期到20世纪70年代群体、家庭治疗与预防社区护理1970年至今个体、家庭和社区治疗、预防和健康促进国内的社区护理发展1925年协和医学院公共卫生护理教育50年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和

10、发展。一、概念及其功能社区护理的功能提供社区健康护理 提供个人及其家庭健康护理 提供社区保健服务 开展社区健康教育 开展计划免疫与预防接种 一、概念及其功能社区护理的功能进行定期健康检查 实施社区慢性疾病患者与其他 疾病患者的管理提供社区急重症患者的转诊服务 提供社区临终护理服务参与社区卫生监督管理工作 一、概念及其功能 根据2002年卫生部关于社区护理管理的指导意见精神的规定：定义：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理社区护士的基本条件 1.具有国家护士执业资格并经注册。2.通过地（市）以上卫生行政部门规

11、定的社区护士岗位培训。3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。社区护士的能力培养人际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断、解决问题能力预见能力 基本的组织、管理能力 二、社区护理服务与管理社区护士的能力培养收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力自我防护能力 二、社区护理服务与管理三、社区护理主要工作方法与技术主要工作方法方法与技术对象特点社区护理健康程序生活在社区的个人、家庭和社区应用护理程序对生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、危机家庭以及社区群体和组织进行健康护理社区健康教育社区中具有不同健康需求的个人、家庭和群体以健康教育理论为框架，有目的、有计划的开展教育家庭访视存在或潜在健康问题的个