中医科的院感管理【广东省医院感染防控工作专题培训班课件】可编辑

1、中医科的院感管理医院感染管理科、感染性疾病科 XXXX主任医师中医科感染防控工作评价目的加强医院感染的预防和控制，进一步 规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染 事件的发生，提高医疗安全保障。了解中医医疗技术相关感染防控工作 情况。中医医疗技术相关性感染预防与控制 指南（试行） 颁布（2017年7月）1.依据医院感染管理办法建立医院感染管理组 织，负责医院感染管理工作有科室医院感染管理小组及职责，有兼职的医院感染 管理质量控制人员。定期开展科室医院感染管理小组活动并有记录。对科室医院感染管理质量进行定期检查，发现问题并 针对问题进行持续改进，有记录并有成效。有相应的规章制度，将医院感染的预防与

2、控制贯 彻于医疗服务中有中医科医院感染管理制度隔离病房管理制度 等符合病区特色的相关制度和流程。2.2相关人员熟悉医院感染管理的相关制度及流程，并在实际 医疗服务中进行落实。医院感染监测和报告制度医院感染流行、暴发的报告控制制度消毒隔离制度医院环境卫生学监测制度手卫生制度职业暴露及员工职业安全防护制度医疗废物管理制度等3.中医科门诊及病房的建筑布局与管理应当符合医院感染管理办法和医院隔离技术规范要求，布局合 理.3.1.分区合理，符合功能流程（洁、污分流），功能区域划分明 确，环境整洁。传染性疾病及多重耐药菌感染性疾病患者的隔离病 室（诊室）不应设置在人流、物流密集处。受条件限制的医院， 同种

3、传染性疾病、同种病原 体感染的多重耐药菌感染患者可安置于一室 。3.2. 3 病情较重的患者宜单人间安置。3.2.4 病室床位数单排不应超过3 床; 双排不应超过6 床，病床间距宜大于0.8m。保持室内空气流通良好，质量清新如安装空气消毒机或洁净设备的病室，按设备说明和医疗机构空气消毒技术规范进行定 期维护和保养，有记录。使用紫外线灯消毒应按规范设置及定期监 测紫外线强度4.医院感染监测及报告有医院感染监测指标体系，按照医院感染监测规范（/312-2009） 开展监测工作。定期进行环境卫生学监测。及时诊断并报告院感病例。相关人员熟知并及时落实医院感 染暴发管理,定期开展医院感染暴发应急演练 。

4、5.医院感染预防与控制5.1标准预防科室配备充足合理的防护用品。有常见传染病隔离措施预案工作人员知晓标准预防措施及常见传染病的防护措施5.2执行手卫生规范，实施手卫生依从性监管 1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。 2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范（/313-2009）要求。医务人员熟悉手卫生规范要求， 中医科医务人员手卫生 知识知晓率100%。科室定期进行手卫生正确性、依从性自查，主管部门有监 测，医务人员手卫生依从性不断提高，手术及中医医疗技术操 作人员手卫生依从性达到100%，手卫生正确性达100%。5.医院感染预防与控制无菌操作技术诊疗时严

5、格执行无菌操作原则及规程，落实消毒隔离制 度，遵循安全注射原则。隔离措施落实有特殊或不明原因感染及疑似感染的患者，应当严 格按照医院隔离技术规范（/311-2009）等有关规定采取隔离措施；实施单间隔离或同种疾病集中隔离，医疗、 护理等工作由专人负责。5.4. 2.诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清 洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染 时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯 400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5.4.3.床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、 排

6、泄物等污染时立即更换。清洁、消毒与灭菌依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与 消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎 屑、无异味。5.5.2.诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染 时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、 体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用 可吸附的材料将其清除，再采用有效氯 400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作 用30min5.5.3.床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每

7、人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分 泌物、排泄物等污染时立即更换。5.4.4.被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消 毒。5.5. 5.微创类属于感染高风险操作，应在小手术室或独立的治 疗室进行。使用的医疗器械、器具、敷料等医疗用品必须达到灭菌水平。一次性针具、用品等应符合相关标准要求，必须一人一 用一废弃，按损伤性医疗废物处理，严禁重复使用。可重复 使用的针具，应严格一人一用一灭菌，并遵循“清洗修针 整理灭菌无菌保存”程序处理。（针刺类同）5.5.6.刮痧板应圆润，光滑、清洁，不得有粗糙、毛刺等。医疗器械、 器具、介质等

8、应保持清洁，重复使用的刮痧器具应一人一用一清洁一 消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消毒。重复使用器具，使用后应先清洁，再清洗消毒，达到高水平消毒。可采用含有效 氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用热力消毒。 砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可。器具被污染 时应及时去除污染物，浸泡消毒，冲洗，干燥保存。有条件的机构可 交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。当日诊疗结束后，应将清洁消毒后 的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇 有污染随时清洁消毒。刮痧润滑油应专人专用，保持清洁干净。5.5.7.罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清

9、洗一消毒，鼓励有条 件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消 毒。手工清洗必须有专用水池、有洗罐工具、配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。手工清洗应先去除污染。罐内如存有血液、体液、 分泌物等，可直接倒入污水处理系统；无污水处理设施的医疗机构，应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后， 用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为1530。 将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消 毒液浓度应为有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒剂中，加盖，浸泡时间30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。5.5.8.

10、敷熨熏浴类器械、器具等应保持清洁，遇污染应及时先清洁，后 采用中、低效的消毒剂进行消毒。穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一 用一丢弃，一次性使用。中药热熨敷、冷敷、湿热敷等技术所用织物应 一人一用一更换，使用后清洗和消毒。若患处有皮损，应一人一用一丢 弃，如复用应达到灭菌水平。盛药容器应一人一用一清洁一消毒。熏蒸 技术：使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触 的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每晚紫外线照射1 小时。 泡洗技术：药浴容器内应套一次性清洁塑料套，药浴液及塑料袋 应一人一用一更换 ，药浴容器一人一用一清洁，使用后清洗和消毒。容 器污染后用含有效

11、氯500mg/L的消毒剂消毒，清洗、干燥保存。5.5.9.灌肠类：一次性器具一人一用一废弃，按医疗废物 处理，严禁重复使用。肛肠局部有感染病灶者，必须使 用一次性灌肠器具，按感染性医疗废物处置，严禁重复 使用。可重复使用的器具，遵照“清洗高水平消毒清 洁保存”程序处理，严格一人一用一消毒5.6有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序， 实施监管与改进有针对多重耐药菌感染的预防控制措施，医务人员熟 悉耐药菌防控知识，并按要求严格落实。6.抗菌药物临床应用管理根据抗菌药物临床应用指导原则(国卫办医发201543号文件)要求，建立科室抗菌药物临床应用管理 制度，医护熟悉本科室相关抗菌药物合理应用管理原

12、则。严格落实抗菌药物分级管理，定期开展抗菌药物处方、医嘱的专项点评。7.按照医疗废物管理条例、医疗卫生 机构医疗废物管理办法处理医疗废物医疗废物处置规范，按要求分类收集，规范 使用利器盒；医疗废物处置设置交接台账。8.人员管理医务人员：熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程， 掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实防控措施。 有明显皮肤或呼吸道感染，感染性腹泻以及感染多重耐药菌 的医务人员，在未治愈前不应参与诊疗工作。参观人员 ：微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人 数不应超过5人。患者：应注意个人卫生，建议其治疗前洗头、沐浴 ，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩；施治部位存在皮肤感染 及出血倾向等，不应进行微创、刮痧、敷熨熏浴治疗。遵循标准预防的原则！诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。 及时接种相关疫苗，诊疗场所通风。1、防液体喷溅：清洗、修针、整理过程中穿戴防水围裙、护目镜、手套等 防护用