贵州黔江医疗器械有限公司课件

1、贵州黔江医疗器械有限公司课件贵州黔江医疗器械有限公司课件2【零水银】时代的安全性【零水银】时代的便利性【零水银】时代的精准性中国正在跨越【零水银】时代的门槛目录4【零水银】时代的安全性目录3血压测量方法blood pressure measuring method or sphygmomanometry直接法direct method听诊法auscultation示波法oscillometric method血压测量方法测量方法用听诊法和电子血压计进行血压测量间接法indirect method水银电子听诊器的使用方法观察水银柱(臂带压力)的同时，用听诊器听音。听诊法音水银柱 (臂带压力)臂带

2、听诊器电子血压计的方法监测臂带压力示波法（振荡法）臂带臂带压力电子血压计虽然测量方法不同但是取值结果相同5血压测量方法直接法听诊法示波法血压测量方法测量方法用听诊我国高血压防治的形势呼唤电子血压计的使用有3种方法测量血压,即诊室血压、动态血压和家庭血压台式水银血压计，上臂式电子血压计用于家庭血压测量，动态血压计用于24h动态血压监测诊室血压的控制不代表全天整体血压得到控制高血压门诊患者自测血压的比例 不到10,而欧洲一些国家门诊 患者规律的HBPM率高达50%中国血压测量指南（2010年）我国高血压防治的形势呼唤电子血压计的使用有3种方法测量血压,14 九月 2022Blood Pressur

3、e - Biomedical Signal ProcessingPage 6台式水银血压计的历史已有100多年了In late 1890s, an Italian physician Riva Rocci（瑞瓦罗西） invented the Sphygmomanometer由汞柱压力计，充满空气的橡胶套管和用于充气的球状气囊组成10 九月 2022Blood Pressure - Bio水银血压计测量的烦琐项目水银血压计汞污染每个血压计含汞约160g，存在汞污染，对医生和环境保护不利充气手动充气，使用起来费力，速度慢放气手动放气，容易出现放气过快导致测量结果偏差显示方法使用汞柱显示结果，判定

4、需要专业性。适用对象医用水银血压计测量的烦琐项目水银血压计汞污染每个血压计含汞约16所谓示波血压测量法，就是利用袖带压迫动脉，随着脉搏搏动测量血压的方法随着袖带内压力的下降，动脉血管渐开时的脉动急剧增大的这一点A处的压力就是最高血压；相反的，脉动开始逐渐平缓没有变化的这一点B处的压力就是最低血压示波器利用信号两端的衰减率 ,再通过校正曲线的校正 ,计算出收缩压、舒张压电子血压计-示波法的原理所谓示波血压测量法，就是利用袖带压迫动脉，随着脉搏搏动测量血Prospective Studies Showing that Home BP Predicts CV Morbidity Better tha

5、n Clinic BPAuthor Year Population N CommentsImai 1996 Population 1789 ABP & HBP predict, not CBPBobrie 2004 Treated 4939 HBP predicts, not CBPSega 2005 Population 2051 HBP predicts better than CBPHome monitoring should be recommendedProspective Studies Showing th呼吁推广应用和报销家庭血压监测（美国心脏协会、美国高血压学会和预防心血管病

6、护士协会联合声明）Hypertension. 2008;52:10-29呼吁推广应用和报销家庭血压监测Hypertension. 2氯碱行业和医疗行业对汞需求量很大含汞医疗器械主要包括水银血压计、水银体温计和食道扩张器，牙科使用的汞合金等据中国卫生部的数据，中国的水银体温计年产量约1.2亿支，以每只体温计含汞0.5克计算，用汞就达600吨汞的生产造成的环境污染，不符合环保趋势。尤其西方禁汞国家，已经在强制淘汰使用水银的计量器具，无汞血压计是大势所趋。医疗环境中的汞污染氯碱行业和医疗行业对汞需求量很大医疗环境中的汞污染以每只体温计含汞0.7克计算，如果全部蒸发可使一间15平方米大、3米高的房间内

7、的汞浓度达到22.2mg/m普通人在汞浓度为1-3mg/m的房间里，两小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状，甚至可能由于呼吸道和肺组织受损，呼吸衰竭而亡医疗环境中的汞污染以每只体温计含汞0.7克计算，如果全部蒸发可使一间15平方米全球水银替换趋势联合国环境规划署从2010年起针对全球汞污染问题拟定了一项具有法律约束力的国际文书，预计到2015年会达成一个全面禁汞全球公约。2007年底，美国13个州通过立法，禁止使用含汞温度计。2007年，欧洲议会通过立法，禁止欧盟各国使用水银体温表、水银血压计。从上世纪80年代开始，电子体温计进入医院市场。现在电子体温计的市场份额已经达到了97%

8、。2008年阿根廷卫生部宣布将禁止生产和进口水银体温计。电子体温计已经被写入护理教科书中。在十三五规划期间预计将废除水银。12全球水银替换趋势联合国环境规划署从2010年起针对全球汞污染我国水银废除的进程第12个五年计划：第13个5年计划：第14个5年计划工业用品的水银废除水银废除的可能性（绿色医院计划） 2021 2011 2016 2020年全球全面禁汞 2011年的千叶会议，提出了2020年全球全面禁汞的建议 世界卫生组织已建立起一个全球的汞消除计划，目标是在2017年全球减少含汞体温计和血压计需求的70% 我国水银废除的进程第12个五年计划：第13个5年计划：第1414【零水银】时代的

9、安全性【零水银】时代的便利性【零水银】时代的精准性中国正在跨越【零水银】时代的门槛目录16【零水银】时代的安全性目录15电子血压计的便利性项目电子血压计环境影响不含汞，不存在对医生的危害和环境破坏问题充气自动充气，使用方便放气自动放气，速度均匀，测量结果偏差小显示方法使用液晶显示结果，显示直观。适用对象医用/家用17电子血压计的便利性项目电子血压计环境影响不含汞，不存在对16 关于示波法和听诊法的主要长处和短处水银式，手动式（有测量者的耳朵判断）电子式（由示波判断）优点医疗工作者长期使用而习惯廉价不需要测定者的主观判断缺点由于测量者的技术及听力， 容易产生误差，因为要听声音，需要周围环 境噪音

10、要小和医生的测定值产生误差。测定因素脉搏声脉搏声难易程度对医疗专业人员以外的人来 说比较困难能简单的进行测定电子血压计的便利性18 关于示波法和听诊法的主要长处和短处水银式，手动式电子17【零水银】时代的安全性【零水银】时代的便利性【零水银】时代的精准性中国正在跨越【零水银】时代的门槛目录19【零水银】时代的安全性目录水银柱血压计并非血压测量的金标准55%水银柱不能校准为零38%读数显示不清20%水银柱背板不直5%曾发生空气过滤障碍存在水银蒸发、外泄现象医患双方不能同时看到结果，不够客观、透明 有条件的地区可用上臂式电子血压计测量诊室血压中国血压测量指南（2010年）25% of new me

11、rcury thermometers wereinaccurate by at least 0.2 degrees C28% of mercury thermometers were inaccurate 水银柱血压计并非血压测量的金标准55%水银柱不能校准为零有条19示波法的特长(与听诊法比较)无汞污染不受四周的嘈杂影响 臂带方便佩戴（无需在意听筒的摆放位置）血流量增大时测量得的误差少故障少（无听筒断线的可能）避免医务人员读数偏好电子血压计的安全性21示波法的特长(与听诊法比较)无汞污染电子血压计的安全性血压计的选择上臂式电子血压计汞柱血压计气压表式血压计腕式电子血压计使用方法较为复杂、不同

12、血压计之间差别较大、使用方法影响测量结果鉴于汞的有害性，故不建议使用手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用机械装置的精确性难以保证，血压精确度不如台式水银血压计不建议使用 手指式血压计家庭血压监测方法：血压计类型通常所采用的20血压计的选择上臂式电子血压计汞柱血压计气压表式血压计腕式电子21 不是所有的电子血压计都是准确的，国际上通用的检验电子血压计准确 与否的标准有以下3个=英国高血压学会BHS ：BritishHypertensionSociety =美国医疗器械检测协会AAMI ： Association for the Advancement of Medical Instrum

13、entation欧州高血压学会ESH ； European Society of Hypertension 我国目前认同的是BHS、AAMI和ESH标准 中国高血压防治指南2010中提到:血压测量需要选择合适的血压测量仪器；使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS、AAMI和ESH）。通过国际验证的血压计(包括医用和家用）查询网站：或参考：AMMI/BHS/ESH 判断精度的国际标准23 不是所有的电子血压计都是准确的，国际上通用的检验电子22 电子血压计国际认证一览表参考：国际认证一览表品牌（家用、医用）型号类型认证标准认证时间OMRON（家用）HEM-7012上臂式（自动）AA

14、MI/BHS2011HEM-7301-IT上臂式（自动）AAMI/ESHAAMI2002/ESH2009HEM-7300上臂式（自动）AAMI/ESHHEM-7201上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHAAMI2006/BHS2006/ESH2003HEM-7220上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHHEM-7112上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHHEM-7080IC上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHHEM-7011上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHHEM-7209上臂式（自动）ESH2011HEM-7207上臂式（自动）ESHHEM-7200上臂式（自动）ESHHEM-70

15、00上臂式（自动）AAMI/BHS/ESH2007HEM-7081IT上臂式（自动）AAMI/BHS/ESHHEM-4011C上臂手动式ESH2007HEM-4030上臂手动式ESHHEM-6050手腕式ESH2007HEM-6051手腕式ESHA&D（家用）UA-787上臂式单一认证UA-853上臂式单一认证OMRON（医用）HBP-1300上臂自动AAMI2009HEM-907上臂自动AAMIMicrolife （医用）WatchBP Office AFIB通过国际验证的血压计(包括医用和家用）查询网站：或24 电子血压计国际认证一览表参考：国际认证一览表品牌（家23血压测量上的误差要素实

16、用精确度心理影响身体负荷室温身体在动心律不齐血压变动血压左右差标准法的误差生理因素臂带尺寸不适合佩带位置高度（心脏位置）卷紧度 衣服（袖子）臂带的佩戴外部因素评价、比价方法血压变动各部位上的血压差异骨头肌腱上加压受阻（手腕）不在动脉上给动脉的加压不足25血压测量上的误差要素实用精确度心理影响身体负荷室温身体在Home measurement of blood pressure2009 Canadian Hypertension Education Program RecommendationsHome measurement of blood pres25【零水银】时代的安全性【零水银】时代的便利性【零水银】时代的精准性中国正在跨越【零水银】时代的门槛目录27【零水银】时代的安全性目录电子血压计进入医疗领域在体检中心在医院病房在医院门诊大厅医疗领域运用在企业保健26电子血压计进入医疗领域在体检中心在医院病房在医院门诊大厅医疗家庭监测血压的重要性271、提高高血压的知晓率 血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压 进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生2、提高高血压诊断的准确性 更准确、更全面地反映日常生活状态下的血压水平3