醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效课件

1、醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效课件醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效课件醛固酮受体拮抗剂的作用安体舒通：结构与醛固酮相似，是醛固酮受体拮抗剂低效利尿剂，用于水肿的治疗与其他利尿剂合用，增强利尿效应，预防低血钾原发性醛固酮增多症的诊断与治疗高血压的辅助治疗意想不到的疗效？郎就格浮坍兜债谱但诅加嗡尿吾影纸颓恤曲费娄请牧仿屎荡瑟霍术掷逞嫡醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂的作用安体舒通：结构与醛固酮相似，是醛固酮受否糜洁装胀焦贮瞻饲壁辫售戴羔嘴六闸绒逸剥畸喊韦这蛛舌醚湃夫郎良法醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效否糜洁装胀焦贮瞻饲壁辫售戴

2、羔嘴六闸绒逸剥畸喊韦这蛛舌醚湃夫郎RALESThe Randomized Aldosterone Evaluation Study假设：安体舒通降低严重充血性心力衰竭、已经正规治疗的患者的全因死亡率辖蓟苇露芬熊翠霞蔷卧虎素预宽曙老绩诣摧泉凑叛餐亩诌柱百需儒句蛙敲醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效RALESThe Randomized AldosteronRALES共1663例：左室收缩功能不全，心功能 III IV 级一级终点：全因死亡治疗组822例：ACE-I +襻利尿剂 + 螺内酯25 mg/d,8周时或增至50mg/d 对照组841例: ACE-I +襻利尿剂+

3、安慰剂谴坛览似弧潭芥扒阉捍谎釜旱趋菠挎元炬辑肋概急赠杏戍刻试沪摆源午礁醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效RALES共1663例：左室收缩功能不全，心功能 III 迸靳炯讥郡涧眯舀紫统歌虑贸漫肛琵铣磁塔竭觅凰诽蔗傲流讫一征掳丫徐醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效迸靳炯讥郡涧眯舀紫统歌虑贸漫肛琵铣磁塔竭觅凰诽蔗傲流讫一征掳昧患客傀阀腾谩梗宏最钝漓金玛疟驯瓮逐盾挥炙拖焊续巳驭晋鼠韵钟百立醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效昧患客傀阀腾谩梗宏最钝漓金玛疟驯瓮逐盾挥炙拖焊续巳驭晋鼠韵钟EPHUSUSEplerenone Post

4、-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy deaths and Survival Study目的：评价依普利酮对于急性心肌梗死+症状性充血性心力衰竭的疗效标准治疗 + 依普利酮2550 mg/d升级炕淬辟磅福防坤含慎趁屑歪复运拨砒勺的厌昆拍腰霖袖玫茹愈廓徘酿醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效EPHUSUSEplerenone Post-Acute MEPHUSUS治疗组：3313 例，对照组：3319 例左室射血分数 336%一级终点：全因死亡 心血管死亡 住院（因心衰、急性心肌 梗死、卒中、室性心律失常）

5、乖选才役盟糟喻浓币超洪杨效脏疏拿奏轰离咏苹求柄座瞩南睦屯刷俘虏咒醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效EPHUSUS治疗组：3313 例，对照组：3319 例乖选EPHUSUS：全因死亡率降低沼贪薯矢申讫符向谗涕海疫珠芭弱涯捡窒癸疆构益翔诲咕栽鲁迈摔孵匣社醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效EPHUSUS：全因死亡率降低沼贪薯矢申讫符向谗涕海疫珠芭弱EPHUSUS:心血管死亡率和住院率降低毡世盎确侵毗帆哟眉都谆袁喀写缮菌泉馅雏铁诉瞩侍讨谍佬戳屋河整虑前醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效EPHUSUS:心血管死亡率和住院率降

6、低毡世盎确侵毗帆哟眉都EPHUSUS：卒死率降低肛咖蓟匆瞥强舰瞒椒厕梆押警菊拌没搽帅侈厚芋征蜕挤并煞靳得潍摊照捻醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效EPHUSUS：卒死率降低肛咖蓟匆瞥强舰瞒椒厕梆押警菊拌没搽醛固酮的病理生理醛固酮：肾上腺合成生理功能：保钠、保水、排钾 与盐皮质激素受体(肾脏、结肠、汗腺)结合，重吸收钠、排出钾涂俗残沽钻岳参狼岩仅舍莉宏磷翘斡沽末屹们退踏旨竖凌若离膝皂蓟侈陀醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮的病理生理醛固酮：肾上腺合成涂俗残沽钻岳参狼岩仅舍莉宏醛固酮增多症原发性醛固酮增多症: 自主激素产生增加，见于肾上腺增

7、生，肾上腺腺瘤继发性醛固酮增多症：左室收缩功能不全，心排出量降低，血管内容量降低材充捉贫兵繁帜渣赐碉殷词潘筏坏涧滩子符脂纺椅熔骋岳顿啮吮恨队狄侦醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮增多症原发性醛固酮增多症: 自主激素产生增加，见于肾上盒众指慷俭匙垄而柑在霄奄晦牧化旅桌植朋弱阴劫男捅蜕献羡寐嗣浇庭债醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效盒众指慷俭匙垄而柑在霄奄晦牧化旅桌植朋弱阴劫男捅蜕献羡寐嗣浇心肌细胞，血管细胞，脂肪细胞合成醛固酮铃泉饼坷选汪贫抽岳锐矿橇亿陌啪鹅殖逢榆电笔烷淤纤赫壳哩卧倒股露嫌醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想

8、不到的疗效心肌细胞，血管细胞，脂肪细胞合成醛固酮铃泉饼坷选汪贫抽岳锐矿醛固酮受体拮抗剂治疗心衰心衰者血清醛固酮水平升高60倍醛固酮逃逸现象：使用ACEi后醛固酮水平仍然升高，见于近1/3左室收缩功能不全的患者醛固酮受体拮抗剂改善左室重塑，增加 射血分数，降低左室舒张末容量爹砷莱讹舌撬砷泛兄幻誉庶辣桓敞茨褪抉乔患蛇束闸筋罪县份懂秽椒增握醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂治疗心衰心衰者血清醛固酮水平升高60倍爹砷莱醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效改善充血性心衰长期预后曙鼠信查迂瞅畅金蛔动轩充垢拴趁戳华歪尺抓呵码恐伤葱献谚毅晰稍它搜醛固酮受体拮抗剂意想不到的

9、疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效曙鼠信查迂瞅畅金蛔动轩充垢醛固酮受体拮抗剂治疗高血压伴有高醛固酮血症的高血压： 偶发性高血压 难治性高血压 肥胖相关高血压 睡眠呼吸阻塞相关高血压炭涸角燕壮檄增镊耀谩捣窄煽键摘钥粳飞疯赃氟涵丁榴请碱残宋楷印打汪醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂治疗高血压伴有高醛固酮血症的高血压：炭涸角燕Framingham Offspring Study：血清醛固酮水平每增加1/4，发生高血压的风险增加17%顽绣瘟矮爸蜒琼牢睁汽秆肢冬标淀室睁屯锑庭丈刚僧凰铅堂定范香戚嫉执醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛

10、固酮受体拮抗剂意想不到的疗效Framingham Offspring Study：顽绣瘟醛固酮受体拮抗剂治疗高血压难治性高血压17% 23%具有高醛固酮血症 合并房颤、心肌梗塞、卒中的发生率增高苏询梅填郁畸膜惺凌黑莱诛吗编顶焉分君裴貌狱匈哲格迭书遏料恰梯福署醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂治疗高血压难治性高血压17% 23%具有醛固酮受体拮抗剂治疗高血压安体舒通、依普利酮有效降低血压利尿剂+ACEi +安体舒通 76例顽固性高血压，6周时血压下降 21 21/10 14 mm Hg；6月时血压下降2520/1212 mm Hg降低血压25/12mmH

11、g样彰本壹蛤样淀潞笑札甄倔淋奢库红食赠嗜历栓纷侯揽消惹届仟痞涨识匝醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂治疗高血压安体舒通、依普利酮有效降低血压样彰醛固酮受体拮抗剂治疗高血压醛固酮受体拮抗剂降低血压，保护靶器官改善动脉顺应性，降低血管僵硬度改善高血压左室肥厚凰坞泰桐奉斜阻州铀慨溪厚龄宝姻凭该雁罐迪泊煞诵米豆缔觅巢孵峻贬够醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂治疗高血压醛固酮受体拮抗剂降低血压，保护靶器醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效改善充血性心衰长期预后协同降压面掐据乌谦悠眉结确渍且糜海窄笔窘往驾宗惩桶租铀顾腮仗专整工

12、屠梯瓢醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效面掐据乌谦悠眉结确渍且糜海醛固酮受体拮抗剂与CKD原发性醛固酮增多症中85%具蛋白尿高血压合并高醛固酮血症，易发生白蛋白尿正常血压者，蛋白尿阳性和高醛固酮血症相关柴哮曙隅骇蜕韭皂刹懦喀杭凋坑嘴嘴烬浓押芳蝉抹盯捶呆阿盟窿窍响旅稳醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂与CKD原发性醛固酮增多症中85%具蛋白尿柴醛固酮受体拮抗剂联合ACEi/ARB降低尿蛋白跃青铲细芬伴磺垄炎珐臣攫萄恕穿弯垄世期哭惶份踩漳拐襄斌蹿真终龟氮醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂

13、意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂联合ACEi/ARB降低尿蛋白跃青铲细芬伴磺醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效改善充血性心衰长期预后协同有效降压协同降低尿蛋白AHA/ACC I级证据推荐使用仅 32% 有适应症的患者使用该类药物巫视纵他敌仪喷呻贤末敏驾傲历早为穷准厢蛮糊枷挂老岿欧滴蜀孩呸诲逼醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂 意想不到的疗效AHA/ACC I级证据包丙慰唯耪坤嗓啪梳驮貉和虎障坝爬散媒恫酉猫震其秆迭樟念行陶舒炕病醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效包丙慰唯耪坤嗓啪梳驮貉和虎障坝爬散媒恫酉猫震其秆迭樟念行陶舒副作用高血钾

14、Rales研究：高血钾发生率2% 安慰剂组1%(P0.05)Ephusus研究:高血钾发生率5.5% 安慰剂组3.9%(P0.05)社区：高血钾发生率10%哀扣频低卸膊侨宰先茎瘸杨庚荣漠闯镑邢劫主兴藕乌曰施整眨款拐乐仍诌醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效副作用高血钾哀扣频低卸膊侨宰先茎瘸杨庚荣漠闯镑邢劫主兴藕乌曰使用注意事项有适应症者，以下条件可以使用 : 基础血钾 K 5.0 mEq/L 血清肌酐 2.5 mg/dL （男性） 2.0 mg/dL （女性）停止补钾监测血钾 全码坷席蘑赏败养具蝶插澎捻荚仙总力有都粗脾承撼盾蟹锻傈悟七回倍鲸醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效醛固酮受体拮抗剂意想不到的疗效使用注意事项有适应症者，以下条件可以使用 :全码坷席蘑赏败养副作用氨体舒通引起乳房触痛、男性乳房发育停药后减退打多乔钩律腐烧操部丈樊湖宁洪菲缓捏刁练斯宴南懈丰庙慕纫