针灸学：上篇-特定穴

1、上篇 针灸理论第二章 腧穴总论第三节 特定穴教学目的与要求熟悉特定穴的定义与内容 概念十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。类别 (十大类)四肢五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会穴肘膝关节以下为主躯干背俞穴（背部）、募穴（腹部）周身八会穴、交会穴（一） 五输穴概念 十二经脉分布于肘膝关节以下的五个特定穴位，即井、荥（ying ）、输、经、合穴，简称“五输” 。 五藏五腧，五五二十五腧，六府六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。 灵枢九针十二原古

2、人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。 其运行的动向是： 由小大 ，由浅深。排列方向： 从四肢末端向肘膝方向古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。 其运行的动向是： 由小大 ，由浅深。排列方向： 从四肢末端向肘膝方向手三阳三阴 合经输荥井足三阳三阴 井.荥.输.经.合足三阳三阴 井.荥.输.经.合临床应用临床应用荥输治外经，合治内府临床应用病在藏者取之井；病变于色者取之荣；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合临床应用井主心下满荣主身热，俞主体重节病，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。临床应用春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺

3、合临床应用“五行输” 虚则补其母，实则泻其子 虚则补其母，实则泻其子本经 阴经五腧穴 阴经五腧穴 阴经五腧穴 阴经五腧穴 阴经五腧穴 阴经五腧穴 阳经五腧穴 阳经五腧穴 阳经五腧穴 阳经五腧穴 阳经五腧穴 阳经五腧穴 肺泻尺泽补太渊，大肠二间曲池间，胃泻厉兑解溪补，脾泻商丘大都边，心先神门后少冲，小肠小海后溪连，膀胱束骨补至阴，肾泻涌泉复溜焉，心包大陵中冲补，三焦天井中渚痊，胆泻阳辅补侠溪，肝泻行间补曲泉 虚则补其母，实则泻其子本经他经 虚则补其母，实则泻其子本经他经（二） 原穴 (十二原)概念原：本原，原气（元气、真气）*原穴是脏腑原气经过和留止的部位（二） 原穴 (十二原)概念原：本原，原

4、气（元气、真气）*原穴是脏腑原气经过和留止的部位脐下肾间动气者人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原 阴经以输代原，阳经原穴单独存在部位多位于腕踝关节附近手三阳三阴络.原.郄穴络穴原穴郄穴足三阳三阴络.原.郗穴作用可治脏腑病变 五脏有疾也，当取之十二原 作用可治脏腑病变 五脏有疾也，当取之十二原 络穴（十五络穴）概念络 联络、散布 十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴部位十二经脉的络穴位于肘膝关节以下任脉络穴位于上腹部；督脉络穴位于尾骶部脾之大络位于胸胁部手三阴三阳络.原.郄穴络穴原穴郄穴足三阳三阴络.原.郗穴络穴（

5、十五络穴） 作用 沟通联络表里两经，治疗本经及相表里经脉病变（三）郄穴概念“郄”空隙，通“隙”郄穴是经脉之气深聚部位的腧穴穴位数量十二经及阴阳跷、阴阳维各有一个郄穴,共十六郄穴（三）郄穴部位 *肘膝关节以下（胃经梁丘例外）手三阴三阳络.原.郄穴络穴原穴郄穴足三阳三阴络.原.郗穴（三）郄穴作用 治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证 阴经郄穴多治血证（三）郄穴作用 治疗本经、本脏腑的重症、急症。 阳经郄穴多治痛证 阴经郄穴多治血证 （四）背俞穴概念 俞转输、输注背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，共十二俞部位位于膀胱经第一侧线背部大体依脏腑位置高低排列迫藏刺背，背俞也 （四）背俞穴概念

6、 俞转输、输注背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，共十二俞部位位于膀胱经第一侧线背部大体依脏腑位置高低排列六府之俞各六肺俞心俞肝俞脾俞肾俞胆俞胃俞三焦俞大肠俞小肠俞膀胱俞背俞穴厥阴俞 （四）背俞穴作用 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。阴病行阳俞在阳 （四）背俞穴作用 治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。募穴概念 募： 汇集，结聚 募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的腧穴，它们均布于躯干部。 五藏募在阴而俞在阳募穴部位分布于胸腹部（与相关脏腑所处部位相近）共十二募穴募穴作用治疗脏腑病变，多用于腑病。 阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应募穴作用治疗脏腑病变，多用于腑病。

7、天枢隐隐而病者，大肠疽也，上肉微起者，大肠痈也。期门隐隐而病者，肝疽也；上肉微起者，肝痈也。募穴作用治疗脏腑病变，多用于腑病。阳病行阴，故令募在阴（五）下合穴概念 手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。 手三阳经在上肢原有合穴，此六穴均在下肢，为区别，故称“下合穴”。合治内府六府皆出足之三阳，上合于手者也（五）下合穴概念手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴。手三阳经在上肢原有合穴，此六穴均在下肢，为区别，故称“下合穴”。部位足三阳经下合穴位于本经；大、小肠经下合穴位于胃经；三焦经下合穴位于膀胱经（五）下合穴作用治疗六腑病变治府者，治其合大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当

8、脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。 胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。 小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。 三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。 膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。 胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒

9、热者取阳陵泉。 （六）八会穴概念“会”聚会人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑精气聚会的八个腧穴。 腑会太仓(中院)，脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内(膻中)也（六）八会穴概念“会”聚会人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑精气聚会的八个腧穴。部位 筋、脉、髓会位于四肢部气、血、骨、脏、腑会位于躯干部（六）八会穴概念“会”聚会人体气、血、筋、脉、骨、髓、脏、腑精气聚会的八个腧穴。部位 筋、脉、髓会位于四肢部气、血、骨、脏、腑会位于躯干部（六）八会穴作用治疗八种精气有关的病变 （七）八脉交会穴概念交会 脉气的相通 交通会合奇经八脉与十二经脉之气

10、相交会的八个腧穴。不全指十二经脉与奇经八脉在分布线路上的直接交合别名窦氏八穴，交经八穴，流注八穴，八脉八穴（七）八脉交会穴概念交会 脉气的相通 交通会合奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴。不全指十二经脉与奇经八脉在分布线路上的直接交合别名窦氏八穴，交经八穴，流注八穴，八脉八穴（七）八脉交会穴作用治本经及奇经八脉的病变。（七）八脉交会穴作用治本经及奇经八脉的病变。 周身三百六十穴统于手足六十六穴， 六十六穴又统于八穴(八) 交会穴概念交会穴，是指两经或两经以上经脉交叉、会合部位的腧穴部位多分布于头面、躯干作用治本经及相交经脉的病变。上篇 针灸理论第二章 腧穴总论第四节 腧穴的定位方法教学目的

11、与要求掌握腧穴的定位方法，重点骨度分寸法和体表解剖标志取穴法穴点以差讹，治病全然纰缪取五穴用一穴而必端，取二经用一经而可证教学目的与要求掌握腧穴的定位方法，重点骨度分寸法和体表解剖标志取穴法穴点以差讹，治病全然纰缪取五穴用一穴而必端，取二经用一经而可证内侧外侧后侧前后肌肉文理，节解缝会，宛陷之中，及以手按之病者快然骨度折量定位法体表解剖标志定位法指寸定位法简便取穴法一 、骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。一 、骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的 注意骨度分寸的

12、“分寸”，应视为比例或等分 注意不同部位的定位采用相应的骨度分寸二、体表解剖标志定位法固定标志活动标志1. 固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、 部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 体表标志法 体表标志法体表标志法2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌 、耳屏与下颌关节之间 2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌 、耳屏与下颌关节之间 第七颈椎棘突 肩胛骨下角 第四腰椎棘突 第七颈椎棘突第四腰椎棘突肩胛骨下角第七颈椎棘突 肩胛骨下角 第四腰椎棘突 第七颈椎棘突第四腰椎棘突肩胛骨下角三、手指比量法（指寸法）中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸 1.中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。2. 拇指同身寸法： 拇指指关节的横度作为寸用于四肢部取穴 3.横指同身寸法：*将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。夫=扶*用于下肢直寸，背部的横寸NOTICE不可遍用周身以骨度分寸为准 在第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴合 谷四、简便取穴法 鼻烟壶骨度分寸中相同尺寸的起止点？3寸印堂至前发际大椎至后发际肩胛骨内缘到后正中线内踝尖至足底外踝尖至足底8寸歧骨(胸剑联合)至脐中两乳头之间肩胛缘至后 正中