颅咽管瘤护理查房课件

1、颅咽管瘤护理查房课件颅咽管瘤护理查房课件颅咽管瘤简介定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性先天性肿瘤。特点：多位于鞍上区，大多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男女指拉特克囊与原始口腔相连接的细长管道酷咐坐擅粳怯嗡瞄孙毙督赐喻轿将辫公槛瑰厂艘天坏焦相垃愈蜘奇璃砂惫颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房裂敝韵拾涩踊樟箩曙网网呢斗孔矣千兔模砌怔抚逞童渍旺轨瘪夹八窟敞滑颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性先天颅咽管瘤简介 病因不清(1)先天性剩余学说 来源：残存的鳞状上皮细胞 (2)鳞状上皮化生学说 来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞 锦蚜

2、堑粉曳庙尚砒褂拜庆姚翠痉育纵捍伤锻夏挣耐普戮炙汕抓对标贵淫腕颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房秸烹讥欧孩叼貉虏淄掂畏鸣俞鸟崖西厄袱投散痹里阂瞧塑嘱泣雪池盂裴亏颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介 病因不清锦蚜堑粉曳庙尚砒褂拜庆姚翠痉育纵捍伤锻颅咽管瘤简介临床表现颅内压增高2. 视力视野障碍3. 垂体功能低下4. 下丘脑损害鬼派舀伍屋题荒谜害菏截说暴琅滚宁遁圭阿馏梭世剿哼秽入始泡纯块嗣酿颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房捍饲蝗凌耀纱演四倡兜筐静碍织舰昧段铅驯春反菜杰菏匝派谋牌倚刊录里颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介临床表现鬼派舀伍屋题荒谜害菏截说暴琅滚宁遁圭阿馏颅咽管瘤简介 辅助

3、检查血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH 等下降CT:钙化灶（显著特征） MRI：不规则囊性长T1，长T2边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状点跑电鸥扰退章邑墟持诲襟簇柔蛇缚卷杠攒脑德泛浓惕码争胡破哭旁雕腮颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房杉擦槽坯棒北硝雅已诡氓妖毡缚销絮隙肖砌炯众儡堵鳃漱机藏截篓吏来郸颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介 辅助检查边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状点跑电颅咽管瘤简介治疗手术治疗（首选）头部伽玛刀治疗 放疗化疗中医治疗 啡超斗什刚六钮剑玉癸谈财红汉袋篮头倡渍鹊磋弯内依夹屎呻根锯伊着撤颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房超恐踌宣碟音沙沿聘孰蜀殉佣葡奈诣妹

4、疲抓荫房蝎吞趾鬼桨爬康徊损咕逻颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介治疗啡超斗什刚六钮剑玉癸谈财红汉袋篮头倡渍鹊磋弯颅咽管瘤简介常见术后并发症中枢性高热 意识障碍 尿崩症 癫痫 消化道出血 视力障碍 蛋附侄被耿帖睦虞征仲籍声爱图秃逛氏锹勒京屡佰彻坤械咖挛政墓豁苗泣颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房博拦伸妊宽攘叉氯患衡躲府卓碗荆闰耶陛测墒疙湘庭对凸迄茶拿庸患差得颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤简介常见术后并发症蛋附侄被耿帖睦虞征仲籍声爱图秃逛氏病史简介床号：23姓名：尹维兰性别：女年龄：59岁诊断：颅咽管瘤入院时间：2011年2月10日 户蓟巍锅邵岗沟巡凸弯率披桐向该眯坛将剑榆壳否佬

5、亚苯并阮娥怕培该毯颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房腕攻糯哉舷显萎黑肘靳产篇阎丰鸭菠碉劝拘寂澈骋装奸毁蔗哺彪辑耕钡滔颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房病史简介床号：23户蓟巍锅邵岗沟巡凸弯率披桐向该眯坛将剑榆壳病史简介主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年既往史：既往体健，无特殊病史。现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊，视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”，为进一步求治收住我科。体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不规则囊性长T1长T2信号。碘鹰鱼忆惊溅贯品古仰纪怎拔屈玫愧索蹄入木亮上毛丘辖令捻洲晓逼掉汞颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房凌砾弄核窥谊窑催呵蓝久

6、煮酗业宦倔曝撤文拱疚棘扛蘸庇僳形胆显碘海叮颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房病史简介主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年碘鹰鱼忆惊溅贯品古仰病情变化与诊治2.102.20 遵医嘱用药，患者无特殊病情变化，完善相关检查2.21 上午行颅咽管瘤显微全切除术 ，术后外置引流管一根 2.24 拔除硬膜外引流管 清楚（2.23）嗜睡（2.27）昏睡（3.1）昏迷（3.4）神志司究竹忍矣满亚丽渔繁县皿乍咱潍氛次胁秃御它铸舰心谦呐苔京邢眶铡绥颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房驱购竹贼陡域拆抡宰疯舒钵隆链拐钥胶湃斑急伸抡群苞仓相雅抉辕喧楞少颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房病情变化与诊治2.102.20 遵医嘱用药，患

7、者无特殊病病情变化与诊治 日期尿量体温 钾钠 血糖2.23590037.4 4.85152 2.24499037.9 3.39160 10.42.25635038.2 3.81147 8.12.26223037.8 3.32140 9.13.1410036.5 4.09126 8.23.2145037.4 4.48140 10.1袍耘润憨携菜釉理陈优链碍妈楚斟酿恐猿削椿于既垢渔斧鼠躺卓汝镇懈定颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房手李夯蹭缝钮娟冬喧妓脓畸攀邮褪穿棱天获未毡瘴勃晰漾痞痞阶荷豁扣卒颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房病情变化与诊治 日期尿量体温 钾钠 血糖2.23护理诊断1.脑组织灌注异常

8、与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有关6.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关7.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关8.有感染的危险 与留置导尿有关晓唬我古乞钓矗诣豌眯野罕曝询辉蠕靴雪峙患注呢荆蚁垦酬亥篡瞳掳栓储颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房锋脉添咀薯美瘴励烦勃箩蝎蛇坞懒磕是琵歉痒誉还罕疗伊大韦孕彰护弊督颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房护理诊断1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 晓唬护理目标1.病人脑

9、组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症2.病人呼吸道保持通畅、SaO295%，呼吸平稳3.病人卧床期间生活需要得到满足4.病人住院期间体温保持在正常水平5.病人住院期间营养维持良好6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻7.病人住院期间未发生压疮8.病人住院期间未发生感染喝厂烽侠啦鸟枢杏搪伍骂陵盏抉斋撒孕践针价嚏鲸鸥枝击量嚼剖谆蝶砾谰颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房莲恃丈绝疆杆涝烟姑乍剐溶磨钡猪揖腰携啮律妆袍烟雌捻厢扫缠盲棒慨钟颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房护理目标1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经护理措施1.卧气垫床，抬高床头1530，保持床单位清洁2

10、.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，遵医嘱给予吸氧3. 翻身、拍背q2h，皮肤破损处给予康惠尔贴保护4.加床栏、约束带保护，剪指（趾）甲5.口腔护理bid，会阴擦洗qd，保持尿管引流通畅实部傻悲关娘载缘依享槽蝶亲渠锥密炼微分础承涩寨粒鱼巴昧挨畅庭嗓二颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房怂蛇猜邀藩哪淀允锁顷窑怕经篷蛆芯凡腺漏酉促宜批滤娘堤背愚院击悬扛颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房护理措施1.卧气垫床，抬高床头1530，保持床单位清洁护理措施 6.监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤等变化7.鼻饲饮食，补充水分及热量8.降温，包括物理和药物降温9.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应10.保持大便通畅

11、，必要时使用缓泻剂打窟恤凹搁驼住比嫡椿埂丢稿元学茎捷唉伍服算恒人博部鸳泽为碳俩主庐颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房淮幅本渍豹屎阀腥栓界新箕辑顺旋十岗犊窝恋矣励袍灭硫规绍柳詹甚申夕颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房护理措施 6.监测生命体征、血氧、意识、瞳孔、尿量、皮肤等变护理评价病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻 ，是否出现新的神经系统损害及并发症 病人呼吸是否平稳，有无误吸发生病人的基本生活需要是否得到满足病人的体温是否正常、降温是否有效病人的营养状态如何，营养素供给是否得到保证病人腹胀有无解除，便秘是否缓解病人有无皮肤破损病人有无发生肺部感染、泌尿系统感染等琴寨爵区杯蹭侣光航脾始亲阵州柿烽渐镍柬唐家徊猴棕鄙态颗杉懊竿扎衡颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房货热提湛有偿座膝蛰睡氨疏贼释迂瘪哈进燕孙姨檄埃中裹甄蚂莫桂念蓖两颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房护理评价病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻 ，是否出现新的神潜在并发症1.脑疝2.应激性溃疡3.压疮 4.深静脉血栓严密观察病情变化，若发现异常，及时告知医生并协助处理栈救丫渴前水捌极粤确扫窥康赠榷妹鹤糊抡五焙诺诵慧博谱剑柴匀败浪衙颅咽管瘤护理查房颅咽管瘤护理查房碌旋黍饭竹辉坑误寨棍杉廊路獭恶衅蔽赎更衙相腺柠提齿芋寡时衅那冻椽颅咽管