学校诺如病毒防控工作方案(详细版)word版

1、第第 页共7页学校诺如病毒防控工作方案（详细版）秋冬季节是流感和诺如病毒传播的季节，特别容易在人 群聚集中引起疾病暴发。为进一步指导我校开展诺如病毒暴 发疫情的发现、报告、调查、处置.预防和感染控制等相关 工作，根据国家疾病预防控制中心诺如病毒感染暴发调杳 和预防控制技术指南（2015版）,特制定XXX中心学校 诺如病毒感染暴发疫情防控方案。病原学（-）病毒结构诺如病毒为无包膜单股正链RNA病 毒，病毒粒子直径约27-40nm,基因组全长约7.5-7.7Kbo（二）基因分型诺如病毒目前还不能体外培养，无法进 行血清型分型鉴定。根据基因特征，被分为6个基因群（G I-GVI） , GI和GII是

2、引起人类急性胃肠炎的两个主要基 因群。（三）病毒变异诺如病毒变异快，每隔23年即可出现 全球流行的新变异株。（四）理化特性 诺如病毒在0-600C的温度范围内可存 活，且能受PH2.7的环境室温下3小时.20%乙瞇40C18小 时。（五）免疫保护与宿主易感性诺如病毒的免疫保护力 可持续624个月，但即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍 可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒；部分人群即使 暴露大剂量诺如病毒仍不会感染，这可能与先天宿主因素和 后天获得性免疫有关。二、临床特征（-）潜伏期诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48 小时。（二）临床表现诺如病毒感染发病以轻症为主，最常 见症状是腹泻和呕

3、吐，其次为恶心.腹痛.头疼、发热、畏 寒和肌肉酸痛等。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾 病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病 例通常发生于高龄老人和低龄儿童。诺如病毒隐性感染比例 可达10%40%。三.流行病学特征（-）传播途径诺如病毒传播途径包括人传人.经食物和水传播。人传人可通过粪途径（包括摄入粪便可呕吐 物产生的气为溶胶）.或间接接触被排泄物污染的环境而传 播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物而传播;经水传播可由桶装水.市政供水.井水等水源被污染所致。（二）季节性诺如病毒具有明显的季节性，人们把它称为冬季呕吐病。北半球10月次年3月，南半球49月。!1!（-）疑

4、似病例即急性胃肠炎病例，定义为24小时内 出现排便3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时 内出现呕吐2次者。（二）临床诊断病例在诺如病毒感染引起的聚焦性或暴 发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例胡流行 病学关联的病例。（三）实验室诊断病例疑似病例或临床诊断病例中，粪 便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或 ELISA抗原检测阳性。五.疫情发现.核实与报告（-）学校、托幼机构.医疗机构.养老院、工厂.建 筑工、地游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或 暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控 制中心报告。（二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应

5、及时开 展调查，根据疫情流行病学，病例临床表现及实验室检测结 果等对疫情进行核实。（三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格 根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。符 合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试 行）报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中 心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的 报告。六.预防控制措施目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预 防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理.手卫生. 环境消毒、食品和水安全管理.风险评估和健康教育。这些 措施既适用于聚集性和暴发疫情处置，也适用于散发病例的 预防控制。（一）病例管

6、理鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病 毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有 效控制手段。原则如下：1、病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行 隔离。轻症患者可居家或疫情发生机构就地隔离；症状重者需送 医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应彳故好感染 控制，防止院内传播。隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小 时内进行居家隔离。从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒 排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者 自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但 仍可能存在传播风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采 取更为严格的病例管理策略

7、，需连续2天粪便或肛拭子诺如 病毒核酸检测阴性后方可上岗。（二）手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最 重要最有效的措施。应按照消毒技术规范（2002年版） 中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。 需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准 洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施 （肥皂.水龙头），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意 不要徒手直接接触即食食品。（三）环境消毒K学校.托幼机构.养老机构等集体单位和医疗机构 应建立日常环境清洁消毒制度。化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物 品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂

8、， 按产品说明书现用现配。发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消 毒工作，重点对患者呕吐物.排泄物等污染物污染的环境物 体表面、生活用品.食品加工工具.生活饮用水等进行消毒。患者尽量使用专用厕所或专用便器。患者呕吐物含 有大量病毒，如不及肘处理或处理不当很容易造成传播，当 病人在教室.病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应 立即向相对清洁的方向疏散人员，并按附件6的方法对呕吐 物进行消毒处理，实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和 清洁过程中应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人 员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时 根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。

9、（四）食品安全管理加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐 性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗 位并隔离；对食堂餐用具.设施设备、生产加工场所环境进 行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保 证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。（五）水安全管理暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加 投氯量等方式进行消毒；暂停使用出现污染的桶装水.直饮水，并立即对桶装水.直饮水机进行消毒处理；经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。集体单位须 加强二次供水监管和卫生学监测，禁止私自使用未经严格消 毒的井水.河水等作为生活用水，购买商品化饮用水须杳验 供水厂家的资质和产品合格证书。农村地区应加强人畜粪 便.病例排泄物管理，避免污染水源。（六）风险惩评估疾病预防控制机构需根据疫情的规模和传播危险因素. 控制措施落实情况等，实时开展疫情发展趋势研判和风险评 估，提出针对性的控制措施建议。（七）健康教育疫情流行季节，各级政