《血液病概论与化疗》

1、血液病概论与化疗药物使用北京协和医院血液科王书杰2004-08-15造血系统造血器官：出生后骨髓造血干细胞（HSC）:特点自我复制、自我更新和分化成熟。髓系和淋巴系 HSC抗原标志 CD34+CD38-CD33-HLA-DR-33Blood Cell and Lymphocyte DevelopmentSTEM CELLSMultipotentialHematopoitic CellsMultipotentialMultipotentialHematopoitic CellsMultipotentialLymphocytic CellsDifferentiate & Matureinto 6

2、Types of Blood CellsDifferentiate & Matureinto 3 Types of LymphocytesDifferentiate & Matureinto 6 Types of Blood CellsDifferentiate & Matureinto 3 Types of LymphocytesRed Cells Neutrophils EosinophilsBasophils Monocytes PlateletsT LymphocytesB Lymphocytes Natural Killer CellsRed Cells Neutrophils Eo

3、sinophilsBasophils Monocytes PlateletsT LymphocytesB Lymphocytes Natural Killer Cells血细胞正常值RBC (1012/L)4.5*5.54.0-5-0Hb (g/L)120*165110*150Ret. %0.5*1.5WBC (109/L)4.0*10.0NEU%50*70Lym%20*40PLT (109/L)100*350血液系统疾病血液系统疾病血液系统疾病血液系统疾病血液系统疾病的范畴:III血液系统疾病的范畴:III各种血细胞（RBC、WBC PLT）增高或降低、或者质的异常,凝血因子增高或降低、或者

4、质的异常,凝血因子的变化及血管病变。血液系统疾病分类红细胞疾病 白细胞疾病 出凝血疾病（血小板及凝血因子、血管 异常） 复合因素血液病临床表现贫血贫血发热出血或血栓形成III出血或血栓形成III肝、脾、淋巴结肿大、骨痛其它3333血液病特殊的实验诊断A皿弥斤分尖(賞K与C刊形念丿 BM检查(BM室、白血病实验室)形态学(M)免疫分型(I)组织化学染色(C)细胞遗传学：染色体、融合基因LN和BM活检：病理+免疫组化CSF：幼稚细胞血液病特殊的实验诊断B营养性：铁3项、铁蛋白叶酸（血清和RBC）、VitB12溶血性：FHb, Coombs. Ham.糖水、COF、 尿Rous, RBC寿命，CD5

5、5、CD59遗传性：RBC渗透脆性、Hb电泳、G-6-PD. PK酶等。 尿口卜卩林、尿口卜卩林原血液病特殊的实验诊断c血栓与止血实验室:IIIIII血栓与止血实验室:IIIIII束臂试验、IVY-BT血小板粘附和聚集、PAIg DIC检查凝血因子水平 L A等凝血抑制物易栓症：APC-R. PC、PS、AT-III. HCT等BMBM的诊断价值(1) MM治疗方案（2）耐药病例LVAD方案：25天为一疗程VCR 0.4mg iv drip 24h dl4ADM 1 Omg/m2 iv drip 24h dl4Dex. 40mg po dl-d4 d9-dl2 d 17202. EDAP方案：28天为一疗程。VP16 1 OOmg iv drip dl5Dex. 25mg POdl7ADM 30nig iv dl2Carboplatin 200mg iv drip dl2关于造血干细胞移植机理适应症干细胞采集时机预处理干细胞回输 造血与免疫重建第1年共3个循环以下方案治疗:(1)DA：同上。(2)MD-Aia-C:Ara-C l.