职业病危害事故应急处置技术方案

1、职业病危害事故应急处置技术方案为提高重大职业中毒事件 （以下简称中毒事件） 的应急处置能力， 及时有效地控制事态的发展，最大限度地降低危害的程度，保护劳动 者及公众健康，促进内江经济可持续发展，现依据中华人民共和国 职业病防治法（2016修订版）、中华人民共和国突发事件应对法突发公共卫生事件应急条例和四川省 突发公共卫生事件应急条例实施办法等有关规定制定本技术方案。本技术方案适用于1辖区内发生的重大职业中毒事件的应急处置 工作。组织机构与职责按照1疾病预防控制中心关于调整充实应急办成员及应急队伍 的通知履行相关职责。现场卫生学调查2.1接报告接到报告后应准确记录相关信息，详细记录接报告时间、报

2、告人 姓名、报告内容、报告单位，接报人员姓名等，同时应对事件发生的 场所、工艺及现场情况进行了解和记载。2.2职业中毒事件分级属一般突发公共卫生事件 （W）级的职业中毒事件： 一次发生急 性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。属较大突发公共卫生事件（川）级的职业中毒事件：一次发生急性职业中毒1049人，或死亡4人以下属重大突发公共卫生事件（H）级的职业中毒事件：一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡 5人以上。属特别重大突发公共卫生事件（I）级的职业中毒事件：由国务 院卫生行政部门认定。2.3现场调查231调查目的：查明病因或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据；控制中毒进一步发展；

3、预测中毒的发展趋势；评 价控制措施效果；进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提 供依据。2.3.2调查步骤2.3.2.1组织准备：由应急快速反应队及相关人员组成现场调查组 在赴现场前应准备必需的调查表（有时需要根据现场初步调查结果设计调查表用于调查）、调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应 的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）、照相机和个人防护 用品、交通工具等。监测仪器：针对本市存在的职业中毒事件隐患， 应准备各类可能导致职业中毒事件的毒物的现场快速检测仪（H2S、CO、S02、C02、Cl2、nh3、甲醛、苯系物）及大气采样器；个人防 护用品：针对本市存在的职业中毒事件隐

4、患，应准备各类可能导致职 业中毒事件时所需的个人防护用品（防护服、防护眼镜、面罩、口罩、 防护手套、防护鞋靴），而且必须能耐酸碱。2.3.2.2对知情人进行事故发生过程调查：包括事故发生前的设施布局、状态，运行状况，泄露、喷射物的性质和状态，估计泄露喷射物的剂量和流向232.3对现场进行勘察：包括泄露喷射源的性质、位置，泄露、 喷射物的气体面积和波及范围，泄露、喷射源周围环境情况，生态、 动物、人员和敏感单位情况，当时的气候和风向等。2.3.2.4对被伤害者进行伤害调查：包括被伤害者的基本情况和伤害情况，如部位、程度、症状、体征、影像学和功能检查结果。现场处理措施3.1现场分区根据伤害源的性质

5、、位置、周围环境情况、风向等现场情况对现 场进行分区。并根据危险化学品泄漏事故中的疏散距离划定人群疏散 距离。危险化学品泄漏事故中的疏散距离见图一。表一化学伤害事故现场分区的功能级别分区标准进入的工作人员和从事的工作源区直接泄露、喷射点消防员、防化人员进入，关闭、封堵泄露源热区泄露、喷射可及区域贞消防员、防化及卫生人员，中和、清理、转运病温区可能二次污染区域消防员、防化、卫生人员在此区消洗、缓冲冷区温区以外区域指挥、保障、其他人员，在此区域指挥、调运、虫下风向距离虫下风向距离V2下风向距离3.2气体泄露现场采取措施要考虑泄露口的压力、泄露孔的形状大小、泄露部位管壁的坚固性、泄露气体的可燃性、刺

6、激性、腐蚀性和毒性。进入现场人员须穿戴好供气防毒面具及全身防护服。发生火灾者必须先用灭火器灭火，用水冷却管道、容器和钢瓶。 注意容器爆炸和火伤。关闭泄露管道气阀或漏气钢瓶、容器阀门。无法关闭阀门的，可用湿布封堵或缠绕泄露部位。使用排风机排气体至空旷地方，或用雾状水驱散、吸收泄露气体。3.3液体泄露现场采取措施时要考虑泄露口的压力、泄露孔的形状大小、泄露 部位管壁的坚韧性、泄露液体的刺激性、腐蚀性和毒性。进入现场人员须穿戴有面罩、胶皮手套和长筒靴的封闭形、不渗透材料制作的防护服切断泄露管道中的气流或关闭管道、容器的阀门。无法关闭阀门的，可用棉布、胶带封缠或管卡封堵泄露部位。用砂、土覆盖或吸收已经

7、泄露的液体。用砂、土、水泥、熟石灰堵拦泄露的液体或开沟引流。使用泛效中和剂“三合二3Ca(0CI) 2Ca(OH)2 ”中和泄露液 体。也可用漂白粉、氯胺中和。根据酸碱中和原理，使用弱酸、弱碱中和。使用水泥、石灰固化。3.4固体污染固体污染是指偶然性抛洒或人为投放的化学有害物质。现场处理人员需戴胶皮手套和口罩。清扫入容器，挖坑中和深埋。地面用水冲洗、稀释和中和。但需防止遇水产生飞溅，造成灼 伤。不能清扫的，可用湿棉团搽粘并挖坑中和深埋。现场急救处置和治疗指导原则4.1分拣伤者根据被伤害者的伤害程度和救治的可能性及预计效果，将伤害者分成四级。已经死亡级：生命体征消失。先用覆盖物覆盖，当处理完“立

8、即 救治处理级”被伤害者后，将其转出现场。拣伤标志：黑色。立即救治处理级：伤害严重，生命受危，出现窒息、休克，呼吸 急促，血压过低，失血过多等危象。立即转送医院救治。拣伤标志： 红色。可缓治疗处理级：伤害不重，生命体征平稳。待立即救治处理级 伤者被转送完毕后，即要送医院治疗观察。拣伤标志：黄色。无需治疗处理级：无伤害或轻微伤害，无需做医疗处理。应留下 联系电话，必要时给予医学观察。拣伤标志：绿色。4.2现场抢救原则做好生命体征的维持措施：尽早给予解毒、排毒及对症处理， 保护重要脏器(心、肺、脑、肝、肾)功能；镇静、合理氧疗，给予 糖皮质激素、钠络酮等非特异性拮抗剂；对症支持疗法。脱离中毒环境：迅速将中毒者抬离中毒现场至空气清新的地 方，并彻底清除和清洗污染衣物及眼、皮肤、毛发等；口服毒物应迅 速催吐、洗胃、灌肠或导泻；吸入中毒者要保持呼吸道通畅。做好诊断及鉴别诊断，防止误诊、误治。尽早使用解毒、排毒剂。4.3治疗指导原则口服中毒的导泻：洗胃后采用20%甘露醇250ml导泻(由胃管或自行口服)，同时口服