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文档简介

1、前列腺穿刺第1页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一PSA直肠指诊B超MRI前列腺穿刺？第2页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一直肠指诊发现结节。B超发现前列腺低回声阶级恩或MRI发现异常信号。PSA10ng/ml。PSA 410ng/ml，f/t或PSAD异常。第3页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一 患者男性，73岁，体检发现PSA升高，13.23ng/ml，门诊复查为14.10ng/ml。直肠指诊前列腺II增生，未及结节。B超未见异常。MRI可见外周带低信号区。行B超引导下前列腺穿刺病理回报为慢性炎症改变，未见癌。 下一步怎么办？

2、第4页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一是否有必要重复穿刺？什么样的病人需要重复穿刺？重复穿刺诊断出的肿瘤是否有必要治疗？重复穿刺的针数？重复穿刺需要重点穿刺什么区域？PSA及其相关指标在重复穿刺的意义？第5页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一重复穿刺的阳性率仍较高 初次穿刺的阳性率在1020%。 重复穿刺的阳性率不低于10%。第6页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一重复穿刺与初次穿刺病理分级相当。重复穿刺与初次穿刺病理分级相当。第7页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一第8页，共17页，2022年，5月20日，14

3、点3分，星期一前列腺体积越大癌的检出率越低。 30ml: 43% 3050ml: 27% 50ml: 23%重复穿刺患者前列腺体积和移行带体积明显大于初次穿刺患者（43.113.0ml比32.510.6ml， 20.58.3ml比12.86.0ml）。第9页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一建议前列腺体积45ml，移行带体积22.5ml的患者重复穿刺。第10页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一第11页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一第12页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一前列腺穿刺中高级别PIN的发生率为414

4、%。50%高级别PIN重复穿刺时发现为前列腺癌。13% 低级别PIN重复穿刺时发现为前列腺癌。但在PSA10ng/ml时低级别PIN 42.8%发现为前列腺癌。高级别PIN和PSA10ng/ml的低级别PIN都应进行重复穿刺。 第13页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一第14页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一第1、2、3、4穿刺的检出率分别为22%，10%，5%，4%。除非是高度怀疑肿瘤，否则不必行3次以上的穿刺。第15页，共17页，2022年，5月20日，14点3分，星期一增加穿刺针数和饱和穿刺。超声技术的改进。MRI下穿刺。3-D定位下穿刺。第16

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