口腔操作精品课件

1、口腔操作第1页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二临床表现一 症状：激发疼，刺激源去除疼痛随即消失。无自发性疼痛。二 检查一常见患牙有近髓的牙体硬组织损坏二激发疼三 电活力检验 患牙呈一过性敏感反应。四 叩诊 阴性第2页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二鉴别诊断深龋可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 冷 诊部位入龋洞内敏感牙面及龋洞均敏感程度一般显著剧烈去除后立即消失持续一小段时间持续较长时间自发痛无有探诊无穿髓孔去腐后多有穿髓孔第3页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二与牙本质过敏的鉴别诊断 牙本质过敏对冷热酸甜均敏感，而可复性牙髓炎对冷热敏感

2、、冷刺激尤为敏感。第4页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二一 急性牙髓炎临床表现一 症状 急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具有以下特点：1）自发性阵发性疼痛，牙髓出现化脓时可有搏动性跳痛。2）夜间痛。3）温度刺激加剧疼痛。4）疼痛不能自行定位，多沿同侧面部三叉神经分布区放射。第5页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二诊断要点一 典型的疼痛症状二 患牙肯定有可被查到的引起牙髓病变的牙体损害和其他病损。三 牙髓活力测验，尤其是温度测验结果以及叩诊可帮助定位患牙对患牙的准确定位是诊断急性牙髓炎的关键。第6页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，

3、星期二鉴别诊断1） 三叉神经痛2） 龈乳头炎3） 急性上颌窦炎第7页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎牙体硬组织损坏无无无冷热痛无有无放射痛有无有疼痛性质阵发加剧持续胀痛持续胀痛其它扳机点牙龈充血、水肿、食物嵌塞史上颌窦前部压痛伴头疼、鼻塞、脓涕第8页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二二慢性牙髓炎临床表现1）一般无剧烈的自发性疼痛，可表现为阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。2）病程长，有长期冷热刺激疼痛史。3）患牙有咬合不适或轻度叩痛。第9页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二一）慢性闭锁型牙髓炎1）症状无明显

4、的自发疼，有长期的冷热刺激痛病史。2）检查A牙体硬组织损害。B龋洞探诊患牙感觉较为迟钝，无穿髓孔。C患牙对温度测验和电测验器的反应多为迟缓性反应。D叩诊（+）（+/-）第10页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二二 慢性溃疡型牙髓炎一 症状1）多无自发疼；2）食物嵌塞引起剧烈疼痛；3）冷热刺激可引起剧痛。二 检查1）患牙可见深龋洞，有大量软垢牙石堆积。2）有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛。3）叩诊（-）4）温度测验敏感。第11页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二三 慢性增生性牙髓炎 多见于青少年根尖孔粗大的患者，血运丰富以及穿髓孔较大，足以允许炎症牙髓增生呈息

5、肉状自髓腔突出。症状无自发疼，进食时可有疼痛。检查患牙大而深的龋洞中可见红色的肉芽组织牙髓息肉，无探疼，易出血。患牙周围可见大量牙石堆积第12页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二慢性闭锁型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性增生性牙髓炎发生条件龋损、磨耗等长期慢性刺激较大的穿髓孔较大的穿髓孔、根尖孔粗大温度刺激迟钝、迟缓性反应剧痛不敏感探诊不敏感，无穿髓孔浅探不痛、深探剧痛极易出血视诊牙体硬组织损坏、磨损，无露髓孔深龋洞、食物残渣较多、牙石堆积红色牙髓息肉第13页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二鉴别诊断1）深龋2）可复性牙髓炎3）干槽症第14页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二牙髓坏死临床表现一 症状患牙一般没有自觉症状，常见因为牙体变色而来就诊。第15页，共17页，2022年，5月20日，6点14分，星期二二 检查1）牙冠硬组织损坏、或有充填体深牙周袋等。2）牙冠变色失去光泽，呈暗黄色或褐色。3）牙髓活力测验无反应。4）叩诊阴性或有不适。5）