调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

1、调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化的临床研究【摘要】【目的】不雅察调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化(ipf)的临床疗效。【要领】将42例特发性肺间质纤维化患者随机分为治疗组和比较组各21例,治疗组接纳调补肺肾方(由补骨脂、山萸肉、五味子、丹参、紫苏子、黄精、淮山、浙贝母、枇杷叶、炙麻黄等构成)治疗,比较组接纳强的松治疗。2组均以3个月为1个疗程。不雅察2组治疗后总体临床疗效、肺成效肺总量(tl)、肺活量(v)、肺一氧化碳弥散量(dl)及动脉血氧分压(pa2)的变革。【结果】总有服从治疗组为66.7%,比较组为47.6%,2组比力,差异有明显性意义(p0.05)。治疗后2组患者的tl、v、dl、p

2、a2水均匀有显着改进(与治疗前比力,p0.05),但2组间比力差异无明显性意义(p0.05)。【结论】调补肺肾法既可改进ipf的病症,又可改进患者肺成效,从而进一步操纵ipf的希望，进步患者生存质量,延伸患者保存时间。【关键词】特发性肺间质纤维化/中药疗法；调补肺肾keyrds:idipathipulnaryinterstitialfibrsis/tdtherapy;特发性肺间质纤维化(idipathipulnaryfibrsis,ipf)是一种以平凡型间质性肺炎为特性性病理改变的慢性、布满性肺间质疾病,多隐匿起病,重要表示为渐渐加重的呼吸困难,伴有刺激性干咳,病情一样平常连续希望,其预后多不

3、佳1。传统的治疗是糖皮质激素与细胞毒药物的团结应用,但总体治疗结果并不抱负。比年来我们运用调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化,疗效满足,现报道如下。1资料与要领1.1病例选择尺度1.2一样平常资料选择切合?特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)?1诊断尺度的不雅察病例共42例,按随机化原那么分为2组。治疗组21例,男14例,女7例；年事5680岁,均匀69.5岁；病程为16年。比较组21例,男13例,女8例；年事5579岁,均匀69.3岁；病程为15年。2组患者的年事、性别及病程等方面的资料经统计学处置惩罚,差异均无明显性意义(p0.05),具有可比性。1.3治疗要领1.4不雅察指标不雅察

4、2组总体临床疗效和治疗前后肺成效指标肺总量(tl)、肺活量(v)、肺一氧化碳弥散量(dl)及动脉血氧分压(pa2)等的改进环境。肺成效接纳德国耶格肺成效仪举行检测。2结果2.22组治疗前后肺成效指标及动脉血氧分压变革环境比力治疗后2组肺成效指标均显着改进,动脉血氧分压均显着进步(与治疗前比力,p0.05)；但2组间比力,差异均无明显性意义(p0.05)。表22组治疗前后肺成效指标及动脉血氧分压变革环境比力(略)注：tl、v、dl均接纳实测值与猜测值的比值。p0.05,与治疗前比力3讨论如今中医对ipf病名仍未同一,根本属于“咳嗽“喘证“痰饮“肺痿“肺胀等领域4。中医以为,肺为气之主,司呼吸,外

5、合皮毛,内为五脏华盖。外邪侵袭或他脏病气上犯,皆可使肺失宣肃,肺气胀满,呼吸倒霉而致喘促。邪袭于肺,郁而化热,煎液为痰,痰热内蕴,气还肺间,气失所主。气滞那么血瘀,痰阻脉络,痰瘀互结。病情重复或日久迁延,由肺及肾,肺之气阴亏耗,不克不及下荫于肾,肾之真元伤损,根底不固,终极累及于肾,造成肺肾俱虚。肺司呼吸,肾主纳气,?难经四难?云：“呼出心与肺,吸入肝与肾,?类证治裁?云：“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。肺病日久必伤及肾气,那么清气之吸入者少落,浊气之呼出者受阻,气无所司,壅塞于肺叶,肾不纳气那么为喘促,动那么尤甚。故本病的后期以肺肾两虚为主。调补肺肾法5源于

6、?内经?中“春夏养阳和“冬病夏治的理论,以为人与天然界是有机接洽的同一团体,充实发挥春夏之阳升、阳盛之际,利用药物或其他要领使阳气得以充实,从而到达防治本病的目的。调补肺肾方中补骨脂归肾肺两经,有益肾壮阳之功,?本草经疏?曰：“补骨脂,能暖水脏；阴中生阳,壮火益土之要药也；五味子入肺肾经,上敛肺气以定喘,下滋肾精以纳气平喘,当代药剃头明其有镇咳、祛痰作用；山萸肉补肾益精,且有收敛作用,与五味子皆为补中有收,用于肾不纳气之虚喘症尤为适当；炙麻黄、紫苏子宣落肺气,定喘嗽；丹参活血,浙贝母、枇杷叶化痰止咳,皆为治标而设。同时,按照张景岳所云：“善补阳者,必于阴中求阳,那么阳得阴助而生化无穷；善补阴者

7、,必于阳中求阴,那么阴得阳升而泉源不竭,加用黄精滋补肾阴,共同补骨脂旨在阳中求阴,通过阴阳彼此帮助,以壮肾中精气,从而到达纳气平喘之目的。全方共奏调补肺肾、纳气平喘之功。本研究结果表白,利用调补肺肾法治疗特发性肺间质纤维化,对付改进患者咳嗽、咳痰、喘气等病症结果显着,同时对肺成效、血氧分压亦有明显改进。但在胸部t方面,纤维化病变汲取及改进环境尚不显着,有待进一步研究。团结本研究结果,调补肺肾法为以后进一步操纵ipf的希望、进步患者生存质量、延伸患者保存时间提供了思绪和要领。【参考文献】1中华医学会呼吸病学分会.特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)s.中华结核和呼吸杂志,2002,25(7)：3872国度食品药品监视办理局.中药新药临床研究引导原那么s.北京：中国医药科技出书社,2002：533国度中医药办理局.中医病证诊断疗效判断尺度s.南京：南京大学出书