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文档简介

1、蛇咬伤的护理查房肾内 罗明俊入院病情介绍：姓名:罗在会 性别:女 年龄:78岁 职业:农民院时间:2014-06-17 20:18主诉：被蛇咬伤左手拇指1小时现病史：患者于入院前1小时不慎被一蛇咬伤其左手拇指，当即感咬伤处疼痛，出现咬伤处及手背肿胀，无麻木、恶心、呕吐、心悸、胸闷、头痛、腹痛、腹泻，无昏迷、抽搐及二便失禁。急来我院门诊就诊，以“蛇咬伤”收入院。体温 36.3脉搏 79次分呼吸 19次分血压 160/90mmHg体重 45kg入院诊断 ：蛇咬伤*护理问题（一）疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关1皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关2有感染的危险 与皮肤完整性受损有关3知识缺乏。5出血 与蛇咬伤有

2、关。4恐惧 与患者缺乏相关知识有关6护理目标（一）3目标减轻或缓解病人疼痛做好皮肤护理，生活护理，及时给予抗生素，防止感染及交叉感染。多与患者及家属沟通交流，减轻其恐惧情绪，使其了解蛇咬伤的相关知识。及时补充营养，防止营养失调做好皮肤护理，促进伤口的愈合密切观察蛇咬伤出敷料渗血、渗液，颜色，皮温等情况，防止继续出血。24515：基础护理：完成晨晚间护理、口腔护理，保持床单位清洁干燥。护理措施（一）措施1：密切观察患肢肿胀，渗血、皮温及颜色，将患肢包扎固定置于功能位,制动抬高，防止水肿及碰撞。以减轻肿胀和疼痛。通知医生换药，使用止血药。2.鼻导管吸氧及心电监护观察，病危，流汁饮食。4：每日与患者

3、及其家长沟通交流。给其讲解蛇咬伤的相关知识。3:遵医嘱给予左氧氟沙星200mlqd静滴抗感染，琥珀酸氢化可的松0.2qd静滴抗过敏及对症处理护理评价（一）评价1：持续心电监护正常，病员生命体征平稳。6月18日 停心电监护。5：病员精神较入院时好转，可做起吃饭。紧张情绪缓解，基本了解其相关知识。2：蛇咬伤处渗血及疼痛明显减轻，包扎敷料固定、干燥。6：晨晚间护理按时完成，无交叉感染发生，无发热。重整护理问题（二）1.已解决护理问题包括：（1)恐惧。(2).知识缺乏，（3）疼痛有所减轻，（4）其它护理问题不变。措施3：新增护理问题： 全身乏力 与低钾血症有关。护理评价（二）1原有效措施按时完成。病员蛇咬处无继续出血，皮温正常，咬伤处颜色正常，无肿胀。各项生命体征平稳。2病员一般情况良好，疼痛缓解，停病危。6月19日综合重整（三）1：仍存护理问题：（1） 皮肤完整性受损。（2）有感染的危险。2：护理措施：维持原有治疗和护理措施不变。综合护理评价（三）1、病员精神状态好，蛇咬伤处敷料

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