静脉注射 马海萍课件

1、静脉注射老年医学科 马海萍定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法目的：1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需 要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。留置针静脉注射用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、安而碘、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、预充注射器（3）、治疗卡、头皮针（2）、治疗巾、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、地塞米松、盐酸肾上腺素。留置针静脉注射评估：1、查对患者、讲解目的，取得配合 2、询问心肺疾病、过敏史 3、

2、查看留置针日期、穿刺部位有无红 肿、静脉硬化、敷贴固定牢固、导管是否有回血 4、询问患者穿刺部位感受、大小便 5、周围环境肝素帽 擦拭时间：15秒20秒 两遍（逆顺） 消毒技术：多方位用力旋转消毒摩擦 若肝素帽内有回血，应立即更换肝素帽 肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换 针头一般刺入肝素帽的中心，反复刺入 会增加感染机会每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。（2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为1520s。（3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换（4）若肝素帽内有回血

3、时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。（2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为1520s。（3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换（4）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。（5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换预充注射器 外包装防尘作用 激活后2小时有效期每次注射前先抽回血，再用无菌的生理盐水 冲洗导管。如无回血，冲洗有阻

4、力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。避免针头拔出时血液返流。正 压 封 管方法：边推边撤针头，推注速度撤针速度，边推边退出， 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖。然后夹好留置针管上的小调节夹正确使用小夹子（小夹子夹在导管根部）临床常用静脉注射药物（1）葡萄糖酸钙 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,可致高钙血症。早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等

5、,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐,心律失常等注意： 静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死.若发现药液漏出血管外,应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢体及热敷（5）安定药物过量 出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏 力静注宜缓慢，每分钟25mg，至少1分钟过快易抑制呼吸健康教育 1.告诉病人注入药液的性质。 2.解释药物可能引起的不适和应对方法。健康教育3、教会病人静脉留置期间自我护理：（1）穿刺手臂避免激烈运动和用力过度。（2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。（3）出汗较多时，应告知护士及时更换敷料。健康教育(4）更衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。(5）发现异常，如针头滑落，阻塞，局部肿胀等及时告之。(6）告诉病人静脉套管针有少量回血，属正常现象，若回血较多，应及时告诉护士。（7）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。课后复习题1、会正确脉冲式冲管、正压封管2、正确消