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文档简介

1、无创接生背景 “分娩是自然的生理过程，要尽量回归自然，减少医疗干预，减少产科创伤。” 范渊达教授 美籍华人，美国妇产科学院院士、医学博士，2000年开始，每年范教授都要中国讲学，普及无创 接生理念。背景美国加州太平洋医疗中心妇产科2010年 初次剖宫产率 11.8% 会阴切开率 1.2%我国目前剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%，部分地区甚至高达70%80% 初产妇会阴切开率 几乎达90% （世界卫生组织推荐的合理的会阴侧切率为20%） 助产联盟的助产哲理 妇女怀孕和分娩是正常和自然的过程，尊重每一个人的独特性，提供个性化的照 护，帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验，得到最佳的分娩

2、结局支持自然分娩，尽量不给与干预。常规外阴切开术传统观念伤口规则恢复快减少三度撕伤在第二产程过程时间的用力会增加新生儿脑部损伤的几率防止了骨盆底损伤常规使用循证医学证明增加缝合需求极大的增加严重的和复杂的阴道撕裂的风险更多并发症对于盆底组织的紊乱没有任何好处仅在必要时做会阴切开的缺点明显增加会阴裂伤/增加产后出血量/延迟产后康复对新生儿没有保护作用增加肛门失禁及性生活失调会阴侧切与自然裂伤Carroli 和Belizan于2000年对5000例分析结论： 会阴裂伤 会阴侧切伤口 不整齐 相对整齐疤痕 不长期 长期 疼痛 较轻 较重愈合 快 慢出血 少 多大便失禁 和漏尿 高2倍 高4-6倍所以

3、会阴切开不应常规进行无创接生定义定义无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。无创接生原理过早或过度保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。这一助产技术的开展，减少了分娩时会阴的创伤，有效的降低会阴侧切率，是实用的产科技术。所需条件要产妇与助产士共同配合完成丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产操作要点（三）7.待下一把宫缩来临时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免

4、增加会阴裂伤程度。8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。1、降低会阴侧切率2、减轻了产妇的痛苦3、减少了出血和感染的机会4、盆底功能很快恢复，减少后遗症5、缩短了平均住院天数，降低了住院费用6、减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来7、充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然无保护会阴接生好处某医院经无创分娩后会阴裂伤统计会阴1度裂伤约75%会阴2度裂伤约25%无会阴3度裂伤报道第二产程开全后等待时间 初产妇 2 hrs 经产妇 1 hr自由体位，根据宫缩和胎头下降调整床头高度。减少人

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