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文档简介

1、心肺复苏后患者护理查房 2014.11.22 刘桂玲 责任护士汇报病例患者武永才,男。住院号 83岁,因发作性胸闷、胸疼2天,加重3小时于2014年11月15日21:04入住心内科。因11月16日11:50分自主进食时突发呼吸困难,心脏骤停,在心内科给予积极心肺复苏,急救气管插管、简易呼吸器辅助呼吸,复苏约20分钟后心跳恢复,为求进一步生命支持治疗与11月16日12:15以“心肺复苏后、冠心病、脑梗死、糖尿病吸入性肺炎”转入我科。现在患者复苏后第六天仍深昏迷状态,GSC评分7分,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢无自主活动。经口气管插管呼吸机辅助呼吸,A/C模式。持续冰帽亚低温脑保护。各项检查

2、即时PH6.39,PaO2 267mmhg,PaCO2 59mmhg.Lac 12.3/mmol,GLU 21.8mmol/L,Na+ 140mmol/L,K+ 3.8mmol/L.BNP 402.5pg/ml;PCT 0.84ng/ml.现在PCT为13.78ng/ml.LVEF 0.59,WBC 9.81*10的9次方。刘桂玲给予床边能力评估,并就病人目前情况给出护理诊断1.心脏骤停 2 心律失常 3 低血压和休克4 心力衰竭 5 神经系统损害 6 肾功能损害 7 水电解质紊乱 、酸碱失衡 8 感染 9 肠道功能紊乱 10 高血糖或低血糖 10并发症的护理 11 用药的护理白护士长:张书焕

3、说下心脏骤停的急救措施1.诊断问题2.胸外心脏按压3.人工呼吸4.除颤5.心肺复苏药物应用和复苏后治疗薛护士说下GSC评分内容睁眼自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无1语言正常对答5时有混淆4词不达意3无法理解2无语言1运动遵嘱运动6疼痛定位5疼痛躲避4疼痛屈曲3疼痛伸直2无反应1GCS8分 表示昏迷 提示建立人工气道 3分预后不良请谢雪说下亚低温的护理谢护士:亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的 白护士:进来老年窒息病人我科收治的较多,怎么样预防及处理窒息呢?朱护士:窒息的临床表现有突然不能说话呼吸困难,或呼吸带有杂声;欲用力咳嗽而咳嗽不出皮肤、嘴唇和指甲发青意识丧失窒息患者应急处处理清除呼吸道异物,可用手抠、镊钳取出异物,或用导管插入咽、喉、气管进行吸引老年体弱患者的饮食护理口腔功能评估吞咽功能评估反复唾液吞咽实验饮水实验摄食-吞咽过程的评估总结白护士长:今天,我们共同学习了心脏骤停

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