主髂动脉tasccd病变腔内治疗－回顾性分析及荟萃分析课件

1、主髂动脉TASC C/D病变腔内治疗回顾性分析及荟萃分析 刘昌伟，叶炜，等北京协和医院血管外科中心 背景TASC 分级标准已经作为治疗临床治疗和评估预后的标准2001-2007，TASC 指南有重大改进：腔内治疗的进步目前仍然在不断探索和修订北京协和医院血管外科回顾性分析报告(2006-2009)一般资料TASC C/D 29 例（43条肢体） 男：25例 女： 4例年龄 5180(66.1+/-8.8)岁TASC C:21TASC D:8 手术指征Fontaine IIb: 19例Fontaine III： 7例Fontaine IV： 3例重症缺血腔内治疗入路单侧病变: 15 例同侧股动脉

2、入路 13对侧股动脉入路 1上肢入路 1双侧病变: 14 例双侧股动脉入路 5单侧股动脉入路 7上肢入路 1上肢&双侧股动脉入路 1腔内治疗所有29例均行I期支架植入51 stents/43 limbs平均支架长度:93.4mm+/-34.0mm （40mm160mm）前扩张 29 cases后扩张 26 cases随访随访中死亡： 2心梗 1髂动脉假性动脉瘤破裂 1 非致命性 ACS 2Stroke/TIA 1截肢病例 0结论本组临床治疗结果满意主髂动脉TASC C/D级病变，可以尝试首选腔内治疗髂股动脉广泛病变：联合腔内/杂交技术能降低手术风险国际最新动态？荟萃分析（ 2005-2009

3、）入选文献NoPublication yearJournalTASC ClassificationFirst Authorpatients(C/D)Limb involvement12006J Vasc SurgILeville CD67(30/37)6722006Eur RadiolIBalzer JO89(37/52)12932007J Vasc Interv RadiolIPark KB48(32/16)6642007Inter AngiolIPiffaretti G43(34/9)8652007J Vasc SurgIAbuRahma AF49(UK)5762008SurgeryIIH

4、an SS40(27/13)6872008J Vasc SurgIKashyap VS66(25/41)6682008J Endovasc TherIISixt S179(113/66)17992009Circ JIIKoizumi A88(33/55)97102009J Endovasc TherIMoise MA31(0/31)31112009Cardiovasc Intervent RadiolIIOzkan U5(0/5)10122009Clin Res CardiolIIKrankenberg H11(0/11)22数据12 篇文献入选,涉及 716 名患者, 909 条肢体12篇文

5、献均为回顾性单中心报告5 篇文献采用TASC II分级, 其余7篇为TASC I分级1、主要观察终点(1-技术成功率)Mean+/-ST =94%+/-6.0%No 10,11and12文献均为肾下腹主动脉和双髂动脉闭塞性病变1、主要观察终点 (2-通畅率)9 references6 references9 references12 references只有1篇文献 5 年一期通常率：78%主双髂动脉病变单髂动脉病变vs各观察终点相近3、双侧病变vs单侧病变4、腔内治疗与旁路手术的对比 主双股旁路术，3年一期通常率明显高于主髂动脉支架 (93% vs 74%, P .002) 二期通常率 (97% vs 95%) 肢体救肢率 (98% vs. 98%) 长期生存率 (80%