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急性心肌梗死的治疗评价中南大学湘雅医院 孙 明开通罪犯血管越早越好 PCI 溶栓PCI12h内（最好90 min）1224h，也可考虑： 1）严重心衰 2）血流动力学紊乱（BP ）或电不稳定（室早 室速） 3）持续胸痛溶栓治疗612小时内无禁忌症，年龄岁者，若无法立即PCI治疗，也应溶栓，但剂量减少非段抬高的MI不主张溶栓抗栓的问题 1、 Aspirin氯吡格雷肝素 2、1 + GPIIb/IIIa受体拮抗剂 出血 死亡率心梗后四关猝死休克心衰肺部感染猝死的问题AMI全过程原发性室颤预防措施例：AMI 室早三联律，阿-斯综合征 电除颤后仍三联律 胺碘酮、利多卡因无效 胺碘酮、利多卡因 同时静滴 补充钾、镁 B 2、处理休克心梗早期多为血容量不足，故补充： 胶体 低分子右旋糖苷（250500ml） 晶体 510的葡萄糖溶液、 生理盐水、 极化液休克纠正后严格控制输液量，不可过多处理休克泵衰竭（广泛前壁+下壁，伴心衰） 予 硝普纳 + 多巴胺先扩容后扩冠心衰处理DA扩肾动脉 尿量慎用利尿剂、洋地黄4、肺部感染 诱因：卧床、左心衰 院内感染，易耐药 抗生素应

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