人卫版妇产科学妊娠诊断课件

1、第五章 妊娠(rnshn)诊断第一页，共二十页。第一节 早期妊娠(rnshn)的诊断第二节 中、晚期(wnq)妊娠的诊断第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位第二页，共二十页。重点难点熟悉了解掌握掌握妊娠各期的定义(dngy)；掌握妊娠各期的临床表现、诊断；掌握胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位的定义。熟悉妊娠各期的辅助(fzh)检查和鉴别诊断。了解胎产式、胎先露、胎方位的不同类型。第三页，共二十页。早期妊娠（first trimester）：停经开始(kish)到13周末中期妊娠（second trimester）：14周到27周末晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后妊娠期

2、全过程从末次月经的第一天开始(kish)计算，孕龄为280日，即40周。临床上分为3个时期：妇产科学（第9版）妊娠分期第四页，共二十页。早期(zoq)妊娠的诊断第一节第五页，共二十页。停经早孕反应(fnyng)尿频乳房变化子宫增大妇科检查其他妇产科学（第9版）症状(zhngzhung)和体征第六页，共二十页。-hCG血液(xuy)：放射免疫方法尿液：早孕试纸1. 妊娠(rnshn)试验妇产科学（第9版）辅助检查第七页，共二十页。确定宫内妊娠估计孕龄排除异位(y wi)妊娠和滋养细胞疾病排除盆腔肿块或子宫异常排除严重的胎儿畸形（913+6周）2. 超声检查(jinch)妇产科学（第9版）超声检查

3、第八页，共二十页。中、晚期(wnq)妊娠的诊断第二节第九页，共二十页。子宫增大(zn d)胎动胎体胎心音体征与检查(jinch)妇产科学（第9版）妊娠周数手册宫底高度妊娠12周末耻骨联合上23横指妊娠16周末耻骨联合与脐之间妊娠20周末脐下1横指妊娠24周末脐上1横指妊娠28周末脐上3横指妊娠32周末脐与剑突之间妊娠36周末剑突下2横指妊娠40周末脐与剑突之间或略高不同孕龄的子宫高度第十页，共二十页。目的(md)评估胎儿体重(tzhng)了解胎儿生长发育情况超声检查妇产科学（第9版）辅助检查第十一页，共二十页。妇产科学（第9版）指标(zhbio)胎儿数目胎产式/胎先露/胎方位有无胎心搏动(bd

4、ng)胎盘位置羊水量测量胎儿经线胎儿畸形筛查子宫动脉/脐动脉/胎儿动脉血流速度波形第十二页，共二十页。胎姿势、胎产式、胎先露(xin l)、胎方位第三节第十三页，共二十页。正常(zhngchng)胎姿势胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表(t bio)面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。胎姿势妇产科学（第9版）第十四页，共二十页。胎产式胎先露(xin l)妇产科学（第9版）（1）纵产式-头先露(xin l) （2）纵产式-臀先露 （3）横产式-肩先露胎产式与胎先露第十五页，共二十页。（1）混合(hnh)臀先露 （2）单臀先露 （3）单足先露 （

5、4）双足先露臀先露的类型妇产科学（第9版）第十六页，共二十页。妇产科学（第9版）（1）枕先露(xin l) （2）前囟先露 （3）额先露 （4）面先露头先露的类型第十七页，共二十页。胎方位(fngwi)妇产科学（第9版）（1）纵产式-头先露(xin l) （2）纵产式-臀先露 （3）横产式-肩先露胎方位第十八页，共二十页。早期妊娠的主要临床表现为停经、早孕反应、乳房变化和生殖系统的改变。血、尿人绒毛膜促性腺激素增加是确定妊娠的主要指标，妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金标准(biozhn)。妊娠中晚期主要的临床表现有子宫增大和胎动，通过多普勒仪监测胎心率，定期超声检测胎儿生长发育。正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。胎产式包括纵产式和横产式，纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横而有不同胎位。第十九页，共二十页。内容(nirng)总结第五章。第二节 中、晚期妊娠的诊断。了解胎产式、胎先露、胎方位的不同类型。妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280日，即40周。胎产式/胎先露/胎方位。子宫动脉/脐动脉/胎儿动脉血流速度波形。胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲