诊断学基础试题及答案

1、 室性早搏，提前出现的宽大畸形的QRS波峰；代偿完全；前后无相关P 波，未打乱窦性节律诊断学复习题四一、 单项选择题以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A 肺癌B 左心衰竭C 喉头水肿D 气胸 E 胸骨骨折2反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示A 胃溃疡B 十二指肠溃疡C 胆囊炎D 胰腺炎E 食道炎3前胸壁计数肋骨的主要标志是：胸骨柄胸骨角锁骨胸骨上窝乳头4粪便呈米泔样最可能的诊断是A 细菌性食物中毒B 霍乱或副霍乱C 阿米巴痢疾D 胰腺炎E 病毒性肠炎5心源性水肿最常见的病因是A 右心衰竭B 左心衰竭C 缩窄性心包炎D 渗出性心包炎E 心绞痛6下列哪项不符合第二心音的特点音调较

2、第一心音高持续时间较第一心音短以心底部最强与心尖搏动同时出现心前区各部位均可听到7紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于A 混合性紫绀B 心性紫绀C 肺性紫绀D 硫化血红蛋白血症E 高铁血红蛋白血症8阑尾炎的疼痛特点A 上腹痛B 下腹痛C 左下腹痛D 右下腹痛E 转移性右下腹痛胃肠穿孔10驰张热常见于下列哪种疾病A 大叶性肺炎、伤寒B 败血症、风湿热C 疟疾 D 渗出性胸膜炎E 肺结核11出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是A 1.7 mol/L B 17.1 mol/L C 34.2 mol/L D 68 mol/L E 136 mol/L12肠鸣音高

3、亢呈金属音调见于：急性肠炎结肠炎全身高度衰竭肠梗阻肠麻痹13慢性腹泻最常见的病因是A 肠源性腹泻B 胃源性腹泻C 胰源性腹泻D 肝源性腹泻E 胆源性腹泻14匙状指多见于A 缺铁性贫血B 巨幼细胞贫血C 再生障碍性贫血D 恶性贫血E 溶血性贫血15咯血在临床上最常见于A 肺结核B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C 肺脓肿D 肺癌E 支气管扩张16不属于现病史内容的是：A 起病时的情况B 主要症状及伴随症状C 病情的发展与演变D 手术史E 诊治经过17正常肺部叩诊音是A 清音 B 浊音 C 实音 D 鼓音 E 过清音18腹部检查以哪种方法为主A 视诊 B 触诊 C 叩诊 D 听诊 E 嗅诊19门静脉高压时

4、腹壁静脉曲张，其血流方向为A 自上而下B 自下而上C 分别从上部和下部流向脐部D 以脐为中心分别向上和向下E 方向不定20巴彬斯基征阳性的意义是A 深昏迷 B 锥体束受损C 心力衰竭D 高血压 E 化脓性脑膜炎21下壁心肌梗塞出现特征性心电图改变的导联是A. V 1V3B. V 3V5C. II 、 III 、 aVF D. V1V6E. I 、 aVL、 V5、 V622下列哪项称为腹膜刺激征A 全腹压痛B 全腹压痛、肠鸣音消失C 全腹膨隆、腹肌紧张D 腹肌紧张、压痛、反跳痛E 腹部压痛、腹式呼吸消失23脾脏中度肿大是指A 深吸气时脾缘肋下2cm B 脾缘肋下2cm至脐水平线以上C 脾缘肋下

5、4cm 至脐水平线以上D 脾缘超过脐水平E 脾缘超过前正中线24正常成人肝脏大小为A 肋缘下一般触不到B 深吸气时肋缘下2cm内C 深吸气时肋缘下3cm内D 平静呼吸时肋缘下1cm 内 E 剑突下6cm 内25局限性右下腹肌紧张见于A 急性胆囊炎B 急性胰腺炎C 急性阑尾炎D 急性胃炎E 结核性腹膜炎X线胸片显示两肺野透光度增高，肺纹理纤细，心影狭长，膈肌位置下降，肋间隙增宽，诊断为A. 气胸 B. 液气胸C. 阻塞性肺不张D. 阻塞性肺气肿E. 胸腔积液27周围血管征常见于A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 主动脉狭窄D 主动脉关闭不全E 肺动脉狭窄28 心脏听诊区错误的是：A 二尖瓣听诊区

6、心尖部 B 胸骨右缘第3 肋间主动脉听诊区C 胸骨左缘第3 肋间主动脉瓣第二听诊区 D 胸骨左缘第2 肋间肺动脉听诊区 E 胸骨左缘第4、 5肋间三尖瓣听诊区29正常成年男性红细胞，血红蛋白，白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的A( 3.55.0)1012/L,110150 g L,410 109/LB(4.05.0) 1012/L,110150 g L,410 109/LC(4.05.0) 1012/L,120160 g L,410 109/LD(4.05.5) 1012/L,120160 g L,410 109/LE(4.05.5) 1012/L ,110160 g L,410 10

7、9/L30哪项是诊断胆囊结石的可靠依据A 胆囊暗区内出现形态稳定的强回声光团B 强回声光团可随体位改变而移动C 伴有声影D 上述 A+B E 上述 A+B+CB 型选择题（ 每 2 道试题共用、五个备选答案，每道题只有一个最佳答案，每个备选答案可1 分，共 20 题 20 分 ）31 、呼吸道化脓性感染可见：32、典型肺炎球菌肺炎可见：33、肾绞痛可见：34、急性左心衰可见：35、细支气管痉挛可闻及：36、皮下气肿可闻及：37、二尖瓣狭窄的听诊区主要在：38、动脉导管未闭的连续性杂音听诊区主要在：39、糖尿病酮症酸中毒呼吸气味可见：40、有机磷农药中毒呼吸气味可见：OGTT；、胰岛素测定；、血

8、清C肽测定；、GHb41 、能够判断近一段时间血糖控制情况的是：42、空腹血糖6.8mmol/L ，最好选作：HBs-Ag；、抗-HBs；、HBe-Ag；、抗-HBe；、抗-HBc43、提示机体有一定免疫力的指标是：44 、提示患者强传染性的指标是：45、 X线透视利用的是:46 、放射治疗的基础是：P 波；、P-R 间期；、QRS波群；、ST T；、间期47、室性期前收缩改变最明显的是：48 、心肌梗死急性期最常见的改变是：、现病史；、既往史；、个人史；、吸毒史；、家族史49、烟酒嗜好属于：50 、患病后睡眠情况属于：三、名词解释稽留热咯血主诉Babinski 征酶胆分离四、填空题发热按病因

9、分为与两大类。肺源性呼吸困难临床分为、呼吸困难三种类型。瞳孔缩小常见于中毒。大量腹水时，触诊有，叩诊有。根据贫血的病因分类，有、失血三种因素。五、简答题（每小题10 分，共 2 题 20 分）问诊应包括哪些要点房颤的听诊特点和心电图表现。参考答案12345678910AABBADEECB11121314151617181920CDAAADABDB21222324252627282930CDBACDDBDE31323334353637383940ADDCBDACCB41424344454647484950EBBCBECDCA持续高热，体温维持在39 摄氏度至40 摄氏度或以上，24 小时内体温波

10、动范围不超过1 度，可持续数天至数周。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。为病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊的最主要原因，包括 1 个或 23 个主要症状或体征的发生及其经过的时间。用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇指侧，若母趾背伸、其余四趾呈扇形展开为阳性。见于锥体束损害。急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，及胆酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。四、填空题. 感染性非感染性. 吸气性呼气性混合性. 有机磷吗啡（答对其中之一就给分）. 液波震颤移动性浊音60红细胞生成不足红细

11、胞破坏过多五、简答题一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史心律绝对不规则（2 分）第一心音强弱不等（2 分）心律大于脉率（或答为脉搏短促）（ 2 分）各导连 P 波消失（1 分） ，代之以大小不等形态各异的纤细的f 波（ 1 分） ，频率为350600 次 /分， R-R间距绝对不规则（ 1 分） ， QRS波如无差异性传导，一般呈室上性（1 分）诊断学复习题五一选择题当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A第5 肋间水平B. 第 6 肋间水平C.第 7 肋间水平D.第 9肋间水平E.第 10 肋间水平声影 是指超声检查到结石时所显示的声象, 它是指 :A

12、结石本身产生的强烈反射回声B结石周围的折射现象C结石后方出现的无回声区D结石合并梗阻的液性暗区E以上都不是在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.2 3 小时B.4 5 小时C.6 8 小时D.9 10小时E.12 小时以上正常脾脏的大小为:叩 诊 左 腋 前 线 第 9-11 肋B. 叩 诊 左 腋 中 线 第 9-11 肋 C. 叩 诊 左 腋 后 线 第 9-11肋D.平卧时刚触E. 左侧卧位刚触及5消化性溃疡急性穿孔时的体征, 以下那项错误:腹壁板样强直B. 明显压痛, 反跳痛C. 肝浊音界缩小D. 可见肠型及蠕动波E. 可伴休克。6左心衰竭肺淤血时咯血的特点 :铁锈色血痰B. 砖红色

13、胶冻样血痰C. 浆液性粉红色泡沫样痰D. 粘稠暗红色血痰E. 浆液泡沫样痰上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A柏油样B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便E. 以上都正确8甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A. 分泌性腹泻B. 高渗性腹泻C. 吸收障碍性腹泻D. 运动性腹泻E. 混合性腹泻 TOC o 1-5 h z 9黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者, 首先考虑:A. 自 身 溶 血 性 贫 血B. 胆 总 管 结 石C. 急 性 肝 炎D. 肝 脓肿E 肝硬化10四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查:A. 上颌窦B. 蝶窦C. 额窦D. 筛窦E. 以上均不对450 的半卧位时颈外静脉充

14、盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A. 上 1/3B. 中点C.下 1/3D.下 2/3E. 上 2/312奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:A. 不变B.减弱或消失C.增强D.先增强后减弱E. 先减弱后增强桶状胸常见于：A. 肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E. 双侧大叶性肺炎14有关气胸的体征, 以下哪项是错误的:A. 患侧胸部饱满B. 语颤减弱C. 叩诊呈鼓音D. 呼吸音消失E. 气管移向患侧 15鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是:A. 性质B. 强度C. 音调D. 部位E. 屏气时是否消失16室间隔缺损时, 可出现下列杂音:胸骨左缘

15、第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2 亢进胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音, 伴收缩早期喷射音,P2 减弱胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2 亢进及第二心音分裂D. 胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音, 向颈部传导,P2 不减弱E. 二尖瓣区吹风样, 高调 , 粗糙的收缩期杂音主动脉瓣狭窄的听诊特点是, 以下那项是错误的:A. 开 始 于 第 一 心 音 之 后B. 喷 射 性 、 吹 风 样C. 递 增 递 减 型D. 心 尖 部 最响E. 杂音向颈部传导某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为E. 右侧气胸A. 右侧大叶性肺炎

16、B. 肺梗死C. 右侧胸腔积液D.E. 右侧气胸主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A. 主动脉瓣第二心音减弱杂音E. 以上都不是20 梨形心脏常见于：A. 二尖瓣狭窄A. 主动脉瓣第二心音减弱杂音E. 以上都不是20 梨形心脏常见于：A. 二尖瓣狭窄全E. 三尖瓣病变第二心音固定分裂见于:室 间隔缺损全E. 右束支传导阻滞B. 左心室肥厚B. 二尖瓣闭锁不全房间隔 缺损第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4 肋间有舒张期哈气样C. 主动脉瓣狭窄C. 二尖 瓣狭窄D. 主动脉闭锁不二尖 瓣关闭 不 TOC o 1-5 h z 舒张期奔马律见于:A左房增大B. 右房增大肺淤血C二尖瓣狭窄D心肌功能衰竭E.

17、心包积液 23. 收缩中晚期客喇音见于:A. 肺动脉瓣狭窄B. 有心外原因所引起C. 二尖瓣脱垂D. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E. 以上都有临床意义 4主动脉瓣第二心音亢进见于:A 高 血 压 病B 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全C 肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全D 肺 动 脉 瓣 关 闭 不全E. 二尖瓣狭窄25仰卧位腹移动性浊音阳性时, 其腹水量至少在:A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml 二名词解释1.Graham-Stell 杂音.Kussmaul 呼吸. 反常分裂：4肝颈静脉回流征：蜘蛛痣：二尖瓣面容牵涉痛：Courvisier 征. 牵涉痛

18、：.Courvisier 征： 三填充题正常情况下, 二尖瓣的听诊区在, 主动脉瓣第一听诊区在 , 主动脉 TOC o 1-5 h z 瓣第二听诊区在, 肺动脉瓣听诊区在, 三尖瓣听诊区在。引起杵状指常见的病因有、 、 。心房颤动时临床听诊的特点,。吸气性呼吸困难, 吸气时 , 及 明显凹陷, 称为“三凹征”。四问答题试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点?在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查标准答案选择题ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC名词解释、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全

19、，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7

20、、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿大，但无压痛。、心尖区胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间胸骨左缘第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、 5 肋间）2、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则第一心音强弱不等心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙、功能性与器质性杂音鉴别器质性心脏收缩杂音功能性心脏收缩杂音部位任何瓣膜听诊区肺动脉瓣区或心尖部持续时间长，长占全收缩期，可遮盖S1短，不遮盖S1性质吹风样，粗糙吹风样，柔和传导较广而远比较局限强度常在3/6 级以上一般在

21、2/6 级以下心脏大小心房，心室增大正常如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。搏动：如在中线

22、附近触到明显的膨胀型搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。移动度： 如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4阻塞性黄疸：临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CB 增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏，血清碱性磷酸酶及胆固醇增诊断学复习题六一选择题当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A第5 肋间水平B. 第 6 肋间水平C.第 7 肋

23、间水平D.第 9肋间水平E.第 10 肋间水平声影 是指超声检查到结石时所显示的声象, 它是指 :A结石本身产生的强烈反射回声B结石周围的折射现象C结石后方出现的无回声区D结石合并梗阻的液性暗区E以上都不是在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.2 3 小时B.4 5 小时C.6 8 小时D.9 10小时E.12 小时以上正常脾脏的大小为:叩 诊 左 腋 前 线 第 9-11 肋B. 叩 诊 左 腋 中 线 第 9-11 肋 C. 叩 诊 左 腋 后 线 第 9-11肋D.平卧时刚触E. 左侧卧位刚触及5消化性溃疡急性穿孔时的体征, 以下那项错误:腹壁板样强直B. 明显压痛, 反跳痛C. 肝浊

24、音界缩小D. 可见肠型及蠕动波E. 可伴休克。6左心衰竭肺淤血时咯血的特点 :铁锈色血痰B. 砖红色胶冻样血痰C. 浆液性粉红色泡沫样痰D. 粘稠暗红色血痰E. 浆液泡沫样痰上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A柏油样B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便E. 以上都正确8甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A. 分泌性腹泻B. 高渗性腹泻C. 吸收障碍性腹泻D. 运动性腹泻E. 混合性腹泻 TOC o 1-5 h z 9黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者, 首先考虑:A. 自 身 溶 血 性 贫 血B. 胆 总 管 结 石C. 急 性 肝 炎D. 肝 脓肿E 肝硬化10四对付鼻窦哪一对在体表

25、不能进行检查:A. 上颌窦B. 蝶窦C. 额窦D. 筛窦E. 以上均不对450 的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A. 上 1/3B. 中点C.下 1/3D.下2/3E. 上 2/312奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:A. 不变B.减弱或消失C.增强D.先增强后减弱E. 先减弱后增强桶状胸常见于：A. 肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E. 双侧大叶性肺炎14有关气胸的体征, 以下哪项是错误的A. 患侧胸部饱满 向患侧B. 语颤减弱C. 叩诊呈鼓音D. 呼吸音消失15鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是A. 性质B. 强度C

26、. 音调D. 部位E. 屏气时是否消失16室间隔缺损时, 可出现下列杂音:A.B.C.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤P2 亢进, 伴收缩早期喷射音,P2 减弱,P2 亢进及第二心音分裂D. 胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音, 向颈部传导,P2 不减弱主动脉瓣狭窄的听诊特点是, 以下那项是错误的:A. 开 始 于 第 一 心 音 之 后B. 喷 射 性 、 吹 风 样响E. 杂音向颈部传导E.二尖瓣区吹风样, 高调 , 粗糙的收缩期杂音C. 递 增 递 减 型D. 心 尖 部 最18. 某患者

27、，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为A. 右侧大叶性肺炎B. 肺梗死C. 右侧胸腔积液D.右侧肺不张E. 右侧气胸19. 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A. 主动脉瓣第二心音减弱B. 左心室肥厚C. 第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4 肋间有舒张期哈气样杂音E. 以上都不是20 梨形心脏常见于：A. 二尖瓣狭窄全E. 三尖瓣病变第二心音固定分裂见于:A. 室 间隔缺损B. 二尖瓣闭锁不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉闭锁不E. 右束支传导阻滞舒张期奔马律见于:A左房增大液收缩中晚期客喇音见于:A. 肺动脉瓣狭窄瓣关闭不全 4主动脉瓣第二心音亢进见于B. 右房增大肺淤

28、血B. 有心外原因所引起B. 房间隔 缺损C. 二尖 瓣狭窄D. 二尖 瓣关闭 不C二尖瓣狭窄D心肌功能衰竭E. 心包积E. 以上都有临床意义C. 二尖瓣脱垂D. 风湿性心脏病二尖A 高 血 压 病 全B 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全C 肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全D 肺 动 脉 瓣 关 闭 不25仰卧位腹移动性浊音阳性时A.500mlB.800mlE. 二尖瓣狭窄, 其腹水量至少在:C.1000mlD.1500mlE.2000ml二名词解释1.Graham-Stell 杂音.Kussmaul 呼吸. 反常分裂：4肝颈静脉回流征：蜘蛛痣：二尖瓣面容牵涉痛：Courvisier 征. 牵涉痛

29、：.Courvisier 征： 三填充题正常情况下, 二尖瓣的听诊区在, 主动脉瓣第一听诊区在 , 主动脉 TOC o 1-5 h z 瓣第二听诊区在, 肺动脉瓣听诊区在, 三尖瓣听诊区在。引起杵状指常见的病因有、 、 。心房颤动时临床听诊的特点,。吸气性呼吸困难, 吸气时 , 及 明显凹陷, 称为“三凹征”。四问答题（ 每题 6 分 , 共 24 分 ）试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点?在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查 五病历分析1 女性，52 岁。心悸、气促反复发作20 年，症状加重伴不能平卧

30、2 天而入院。初期中只在剧烈活动时出现心悸、气促。近45 年，轻微活动即感心悸、气促。近1 月，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起喘气、咳嗽，才稍感好转。最近2 天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。查体： T36.5，P100 次 /分， R27 次 /分，BP136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿罗音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心率100 次 /分，律整，心尖部有4/6 级粗糙的吹风样全收缩期杂音

31、，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。试分析其诊断、诊断依据及进一步检查项目2. 男患， 48 岁，患慢性乙型肝炎十余年，近一年经常腹胀、腹泻、乏力、食欲减退，消瘦明显。今晨呕血约500ml，急来医院就诊。当时检查病人巩膜黄染，腹部有移动性浊音。根据上述情况，请回答下列问题：（ 10 分）该患最可能的临床诊断？何谓移动性浊音？该患还可能有哪些体征？还有哪些疾病可以引起上消化道出血？标准答案一、 选择题ECCBD CADBB DBBEE CCCDA BDCAC名词解释、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时

32、，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的

33、痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿大，但无压痛。、心尖区胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间胸骨左缘第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、 5 肋间）2、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则第一心音强弱不等心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙、功能性与器质性杂音鉴别器质性心脏收缩杂音功能性心脏收缩杂音部位任何瓣膜听诊区肺动脉瓣区或心尖部持续时间长，长占全收缩期，可遮盖S1短，不遮盖S1性质吹风样，粗糙吹风样，柔和传导较广而远比较局限强度常在3/6 级以上一般在2/6 级以下心脏大小心房，心室增大正常如在腹部触到异常腹部包块时

34、，应注意：位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。移动度

35、： 如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4阻塞性黄疸：临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CB 增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏，血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。五1 ） 、诊断：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、诊断依据：曾有游走性关节痛及反复发作史；症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重；体征：二尖瓣面容；两侧肺底可闻及湿

36、罗音；心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大）；可闻及心尖部有4/6 级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音。、进一步检查项目：胸片、心电图、心脏彩超、血常规2（ 1） 、该患者最可能的临床诊断为肝硬化失代偿期合并上消化道出血。、当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。、患者还可能出现体征：面色晦暗、缺少光泽；皮肤巩膜黄染；肝掌、蜘蛛痣；脾脏肿大、肝脏肿大、质

37、地硬；门脉高压的表现。、消化道溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变诊断学复习题七一、名词解释蜘蛛痣紫癜管型漏出液5louis 角6Cheyne-Stokess 呼吸二尖瓣型P 波三凹征肝颈静脉回流征惊厥二、填空题脾 脏 肿 大 的 测 量 方 法 有 三 条 线 ， 分 别 以： 线 、 线和： 线表示正常成人24 小时尿量为：；多尿指每昼夜尿量为；少尿指24 小时尿量：；无尿指24 小时尿量：。临床常用的深反射包括： 、 ： 正常男性和儿童以式呼吸为主，女性则以式呼吸为主。正常情况下心室复极为在先 , 在后。心外膜下心肌缺血时该部复极变为在先 ,在后。中心性发绀分为和 发绀 , 周围性发绀分为发绀和

38、发绀 . TOC o 1-5 h z 甲状腺肿大可分三度，其标准为I 度， II 度，III 度。腹壁静脉血流方向, 正常时脐以上的腹壁静脉自下向上经静脉和 静脉而进入静脉 , 脐以下腹壁静脉自上向下经而流入 .位于胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域, 称为 。三、选择题下列哪项不属于既往史？A. 传染病史B.外伤手术史C.预防注射史D.过敏史E.血吸虫疫水接触史下列哪项内容不是一般项目？A. 姓名、姓别B. 年龄、籍贯C. 出身地、住址D. 习惯、嗜好E. 民族、婚姻下列哪项属于感染性发热？ . 无菌性坏死组织吸收 . 变态反应 . 内分泌代谢性疾病 . 肺炎支原体 . 感染后

39、低热4下列哪种是引起头痛的颅脑病变？ . 颅底凹入症 . 颅骨肿瘤 . 颈椎病 . 三叉神经痛 . 脑肿瘤 TOC o 1-5 h z 5 下列哪种疾病可出现急性腹痛？A. 反流性食管炎B. 慢性胃炎C. 肝炎D.胃、十二指肠溃疡E.肠梗阻6下列哪项为体腔内积水？A. 脑水肿B. 肺水肿C. 特发性水肿D. 胸腔积液E.营养不良性水肿下列哪种疾病为毛细血管壁缺陷？A. 原发性血小板减少性紫癜B. 遗传性毛细血管扩张症C.再生障碍性贫血D. 血小板无力症E. 脾功能亢进下 列 哪 种 疾 病 可 出 现 周 围 性 紫 绀 ？ A. 肺 炎B. 气 胸 C. 大 量 胸 腔 积 液D. 右 心

40、衰竭E.FaLLot 四联征下列哪项可引起前庭障碍性呕吐？A. 癔病B. 胃神经官能症C.Meniere 病D.颅内血肿E.脑震荡呕吐伴上腹痛、发热、 黄疸可见于：A. 急性胆囊炎B急性胰腺炎.C. 急性腹膜炎D.急性胃炎E.急性肾盂肾炎腹痛伴里急后重者可见于：A. 急性细菌性痢疾B. 伤寒C. 副伤寒D. 肠结核E.Crohn病12区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好？A.X 线检查B.B 型超声波C.十二指肠引流D. 经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）13中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A. 各种刺激无反应B. 不能唤醒C. 无自主运动D.

41、 深浅反射均消失E.大小便失禁男， 60 岁， 近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大？A.膀胱结石B. 肾结石C.膀胱结核D. 输尿管末端结石E.前列腺增生症15引起咯血的疾病中，下列哪项不是呼吸系统疾病? A. 肺炎B. 肺结核C. 肺脓肿D.肺动静脉瘘E. 急性肺水肿16关于呕血，下列叙述哪项不正确？A. 病因最多为消化性溃疡B. 出血方式为呕出C. 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等D.出血前有喉部痒感、咳嗽等E. 血中混有食物残渣、胃液17关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的？A. 血尿当尿液为酸性时，颜色是棕色或黑色B.血红蛋白尿，尿是均匀暗红色

42、或酱油色C.血尿当尿液为碱性时，颜色呈红色D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在膀胱E. 显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为非肾小球源性血尿某女性患者，咳嗽、 左侧胸痛、气促 3 个月， 诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？A. 自主体位B. 被动体位C.患侧卧位D端坐呼吸.E. 仰卧双腿蜷曲位关于黄疸的叙述，下列哪项是正确的？A. 黄疸是体征而不是症状B. 黄疸一定可出现皮肤明显黄染 C. 巩膜黄染一定是黄疸D. 皮肤黄染不一定是黄疸E. 黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2.5g L关于皮肤弹性检查的部位，下列哪项是正确的？A. 上腹部B. 手背或前臂内侧

43、部C. 前臂内侧或上臂内侧部D. 手背或上臂内侧部E. 手背或胫前下列哪项可致长期慢性咳嗽？A. 急性咽喉炎B. 支气管异物C. 慢性支气管炎D. 百日咳E. 气管肿瘤某患者 15 岁，左颈部有3 个肿大的淋巴结，中等硬度，其中一个坏死，破溃形成瘘管。该患者下列哪种疾病可能性较大？A. 慢性淋巴结炎B. 恶性肿瘤淋巴结转移C.急性淋巴结炎D.淋巴瘤E淋巴结结核关 于 性 别 与 性 征 的 叙 述 ， 下 列 哪 项 是 错 误 的 ？ A.性 征 的 正 常 发 育 与 雌 、 雄 激 素 有关 B.雄激素的作用特点，在女性可使大阴唇与阴蒂发育C.性染色体的数目和结构异常会对性发育产生影响，

44、但对性征不产生影响D.性染色体在男性和女性各有不同E. 性染色体的数目和结构异常，在临床上可出现两性畸形关于意识状态的概念，下列哪项是错误的？A.意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 ， 即 对 环 境 的 知 觉 状 态 B.凡 能 影 响 大 脑 功 能 活 动 的 疾 病 皆 会 引 起 不 同 程 度 的 意 识 改变 C.根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄D.临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断E.意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性关于淋巴结所收集淋巴液的范围（区域），下列哪项是错误的？A.颈深淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液B.腋窝淋巴结群

45、收集躯干上部、乳腺、胸部等处的淋巴液C.锁骨上淋巴结群右 侧 收 集 食 管 、 胃 等 器 官 的 淋 巴 液 D.颈 深 淋 巴 结 下 群 收 集 咽 、 气 管 、 甲 状 腺 等 处 淋 巴液 E.耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围的淋巴液关于瞳孔的形状，下列哪项是错误的？A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大B. 青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较小E.老年人瞳孔较大胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动加强见于A. 腹膜炎B. 大量腹水C. 妊娠晚期D. 胸腔疾病E. 膈肌麻痹常作为计数胸椎的体表标志是A. 第 6 颈椎棘突B. 第 7 颈椎棘突C. 第

46、1 颈椎棘突D.第2 颈椎棘突E.第 3 颈椎棘突关于肺下界位置哪项是错误的A. 前胸部始于第6 肋骨 B. 锁中线处达第6肋间 C.腋中线处达第8肋间 D.从腋后线向后两侧斜行向下E. 肩胛线位于第10 肋骨水平出现潮式呼吸最主要的原因为A. 各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低B. 胸部外伤后呼吸受限制C.胸腔积液时呼吸受限制D.大量腹水时呼吸受限制E. 严重神经衰弱急性肺水肿时A. 局限性小水泡音B.于靠近气管处可听及湿罗音C.双肺底湿罗音D.硬币叩击音E. 两肺野满布干罗音Kronig 峡变宽主要见于A. 胸腔积液B. 斜方肌发达C. 肺尖结核D. 肺气肿E.肺水肿关于干性罗音下列不正确的

47、是A. 在呼气时较多而明显B. 在吸气时较多而明显C. 罗音的性质易改变 D. 罗音的数量和部位易改变E. 以上都不对胸骨左缘3、 4 肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于A. 肺动脉瓣狭窄B. 动脉导管未闭C. 室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄关于 Romberg 征的叙述，下列哪项是正确的？A. 亦称闭目难立征B. 测试时嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阴性C. 仅闭目不稳则属正常现象D. 闭目睁目皆不稳提示视神经病变E. 不属于共济失调检查方法关于肌张力增加的叙述，下列哪项是正确的？A. 触诊时肌肉松软B. 触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力

48、增加C. 指鼻试验不能完成D. 轮替动作不协调E. 有舞蹈样运动关于嗜多色性红细胞，下列叙述哪项正确？A. 属于刚脱核未完全成熟的红细胞B. 增多提示骨 髓 造 血 功 能 减 退C.胞 内 可 见 灰 蓝 色 嗜 酸 性 网 状 结 构D.正 常 人 外 周 血 中 不 能 见 到 此 种 细胞E. 增多不支持增生性贫血肉眼血尿是指每升尿内含血量超过：A.0.5 mL B.1 mL C.2 mL D.3 mL E.10 mL女， 35 岁，近月来曾有多次心慌，心跳加快发作，2min 左右可自动恢复正常，心电图检查如图示。请作出心电 图 诊 断 （） A. 阵 发 性 室 上 性 心 动 过

49、速B. 频 发 室 性 早 搏 C. 频 发 房 性 早搏D.频发交界性早搏E.以上均不是在正常人心电图指标中，下列哪一项是不正确的（）A. V1 R/S1C.aVRR波0.5mVD. aVL R波1.2mVE.aVFR波2500 、 400ml、100ml3、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、Hoffmann 征4、腹式、胸式5、心外膜、心内膜、心内膜、心外膜6 、肺性发绀、心性混血性、淤血性周围性、缺血性周围性7、不能看出肿大但能触及者；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；超过胸锁乳突肌外缘者。8、胸壁静脉、腋静脉、上腔静脉、大隐静脉、下腔静脉9、颈后三角三

50、、选择题：EDDEE， DBDCA， ADDEE， DDCDD， CECDC， EDBDA， ECBCA，BABAE四、问答题：1、简述幽门梗阻的主要体征。饭后上腹部饱胀感；1 分 反复发作呕吐，呕吐物为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适；全身表现有脱水及消瘦；1 分 腹部检查可发现胃蠕动波，胃型，振水音及胃鼓音区扩张。2分2、 主动脉瓣关闭不全的体征有哪些？视诊： 心尖搏动向左下移位，劲动脉搏动明显，随心搏出现的点头运动；1 分 触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动等；叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形；听诊：主动脉瓣区或主动脉第二听诊区可闻及叹气样，

51、递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾位最易听清。3、简述病理反射的概念及内容。病理反射指椎体束病损时，大脑失去了对脑干 和 脊 髓 的 抑 制 作 用 而 出 现 的 异 常 发 射 。2 分 包 括 Babinski 征 、 Oppenheim 征 、 Cordon征3分4、 （ 1 ） 、诊断：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、诊断依据：曾有游走性关节痛及反复发作史；症状：心悸、气促反复发作多年，且进行性加重； 体 征 ：（1 分 ） 二 尖 瓣 面 容 ； 两 侧 肺 底 可 闻 及 湿 罗音；心脏扩大（视诊、触、叩诊均扩大）； 可闻及心尖部有4/6 级粗糙的吹风样全

52、收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张期杂音。、进一步检查项目：胸片、心电图、心脏彩超、血常规5、 （ 1） 、该患者最可能的临床诊断为肝硬化失代偿期合并上消化道出血。、当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。、患者还可能出现体征：面色晦暗、缺少光泽；皮肤巩膜黄染；肝掌、蜘蛛痣；脾脏肿大、肝脏肿大、质地硬；门脉高压的表现。、消化道溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变诊断学复习题八 一

53、 单项选择题在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括 号内。可成为非感染性发热原因的是(A. 广泛性皮炎B. 支原体C. 立克次D. 螺旋体腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑()A. 幽门梗阻B. 泌尿道结石C. 肾炎D. 肝癌下列哪项不是心源性呼吸困难的特点()A. 体力活动时出现或加重B. 平卧时加重C. 夜间阵发性呼吸困难D. 左心衰合并右心衰时加重4. 咳嗽伴哮喘应首先考虑()A. 气 胸B. 右心 功 能 衰 竭C. 左 心 功 能 衰竭D. 慢 性 咽 喉 炎 5. 长 期 反 复 咯 血 伴 脓 痰 量 多 ， 应 首 先 考

54、虑()A. 肺炎B. 支气管炎C. 支气管扩张D.支气管哮喘呕吐伴眩晕、眼球震颤，应首先考虑()A. 急性胰腺炎B. 急性心肌梗死C. 前庭器官疾病D. 青光眼下列哪项一般不是上消化道出血的诱因()A. 酗酒B. 服用安定C. 服用阿斯匹林D. 服用保泰松急性腹泻大便初为水样，后为脓血便，应首先考虑()A. 变态反应性肠病B. 细菌感染C. 阿米巴痢疾D. 神经功能性腹泻9. 黄疸伴有皮肤瘙痒，心率减慢应首先考虑()A. 溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C. 阻塞性黄疸D. 先天性非溶血性黄疸 TOC o 1-5 h z 10. 大声的语言刺激后，能作简短、模糊且不全答话的意识障碍是()A. 嗜睡B

55、.昏睡C. 浅昏迷D. 深昏迷11. 主诉有多项时，其排列顺序的确定依据为()A. 表现轻重B. 患者叙述次序C. 病情缓急D.发生先后12. 进食后不久即呕吐，应首先考虑()A. 酒精性胃炎B. 幽门痉挛肠梗阻D.胃潴留下列关于正常人体温波动的表述，正确的是()A. 正常人在24 小时内体温的波动范围达1 2B. 早晨略低，中午较高，下午较低C.运动或进食后体温不受影响D.妇女在月经前或妊娠期体温略高颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示()A. 二尖瓣关闭不全B. 三尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全15. 下列关于胸部体表标志的描述，错误的是 ()A. 胸骨角相当于第4

56、 胸椎下缘水平背部颈、胸交界部的骨性标志为第一胸椎棘突C. 肩胛下角相当于第八胸椎水平锁骨下窝相当于两肺上叶肺尖的下部 TOC o 1-5 h z 16. 下列几个部位中，最可能出现肺泡呼吸音的是()A. 胸骨角附近B. 左肺尖C. 右肺尖D. 胸骨上窝 17. 中水泡音多出现在()A. 吸气早期B. 吸气中期C. 呼气中期D. 呼气晚期18. 确定第一心音最有价值的是()心尖部最响B. 声音持续时间较第二心音长C. 音调较第二心音低D. 与颈动脉搏动同时出现下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3) 的区别，错误的是()A. 奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3 多出现于健康

57、人C. 奔马律不生理性 S3的 S1、 S2、 S3C. 奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常超过100 次 /分下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是()A. 心尖部第一心音减弱B. 肺动脉瓣区第二心音减弱C. 肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部舒张早期奔马律21. 上输尿管点位置()A. A. 心尖部第一心音减弱B. 肺动脉瓣区第二心音减弱C. 肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部舒张早期奔马律21. 上输尿管点位置()A. 在肋弓下缘连线上腹直肌外缘B. 在脐水平线上腹直肌外缘直肌外缘D. 在髂前上棘与脐连线中点22. 匙状甲也称反甲，常见于(张B. 肺气肿C. 缺铁性贫血D. 类风湿性关节炎前

58、间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于()A.V1、 V2、 V3导联C. 在髂前上棘水平线上腹)A. 支气管扩B. 、aVF导联C.V3、 V4、 V5导联D. 、aVF、 V1、 V2、 V3导联被 检 查 者 肢 体 能 抬 离 床 面 ， 但 不 能 对 抗 外 界 施 加 的 阻 力 时 ， 其 肌 力 应 为 ()A.1B.2 级C.3 级D.4 级 25. 某患者外周血的血红蛋白为 50g/L ，则该患者是属于()A. 极重度贫血常红细胞计数参考值范围是(B. 重度贫血)1012/L( 多 28.C.(4.0 5.5) 109/L造 血 原 料 不 足D. 失血C. 中度贫血D.轻度

59、贫血26. 成年女性的正A.(3.5 5.0) 109/LB.(3.5 5.0) D.(4.0 5.5) A. 极重度贫血常红细胞计数参考值范围是(B. 重度贫血)1012/L( 多 28.C.(4.0 5.5) 109/L造 血 原 料 不 足D. 失血C. 中度贫血D.轻度贫血26. 成年女性的正A.(3.5 5.0) 109/LB.(3.5 5.0) D.(4.0 5.5) 1012/L27. 脾功能亢进引起贫血的机制是造 血 功 能 障 碍红 细 胞 破 坏 过胞性贫血(C 反复腹泻)成 熟 池 中 的 粒 细 胞A. 登山运动员D.边缘池中的粒细胞D. 糖尿病酮症酸中毒大量出汗白细胞

60、计数时所得的白细胞数仅反映贮 存 池 中 的 粒 细 胞 30. 红细胞直径曲线顶峰左移可见于(循 环 池 中 的 粒 细A. 再生障碍B. 白血病C. 巨幼细胞贫血31. 记 录 心 电 图 时 纸 速 采 用缺铁性贫血25mm/秒 ， 故 记 录 纸 中 每 一 小 格 (1mm)相 当 于 (秒的是 (B.0.04 秒C.0.08 秒D.0.12 秒 32. 下列关于心电轴的表述，A.0.02正确33.抬心电轴在+30 90之间，表示电轴明显右偏C.电轴从+30逆钟向转动至D. 电轴从+30逆钟向转动至-90心电轴在+3090之间，表示电轴明显左-90 范围为心电轴右偏图对区别心肌梗塞和