2021四川主治医师(重症医学)考试模拟卷

1、第 页2021四川主治医师(重症医学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为 A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E挤压伤 2.患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(+)，双下肢

2、活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A后腹膜血肿 B腹腔脏器、神经损伤 C出血性休克 D尿潴留 E尿道损伤 3.患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A弥漫性腹膜炎 B呼吸衰竭 C穿透性腹外伤 D窦性心动过速 E心脏衰竭 4.患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为 A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同

3、侧瞳孔缩小 E生命体征变化 5.患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大 A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤 6.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指 A血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E血压增高，呼吸变慢，脉搏变快 7.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后

4、送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是 A肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下气肿所致 D由于外伤致颅脑损伤所致 E以上原因均不是 8.患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率88次/分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是 A脑挫裂伤伴脑内血肿 B脑出血伴脑内血肿 C自发性蛛网膜

5、下腔出血 D胸椎骨折伴脊髓损伤 E暂无明确诊断 9.患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征 A双下肢无活动 B肌张力降低 C血压75/45mmHg，心率118次/分 D大小便失禁 EBabinski征消失 10.患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征

6、未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现 A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性 11.患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是 A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位 12.患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现 A瞳孔散大，对光反射消失 B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味 D心率减慢、肺部湿啰音 E面部肌肉搐动 13.患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55

7、mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是 A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血 14.患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状 A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 15.患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查 A血胆碱酯酶活力测

8、定 B头颅CT C血碳氧血红蛋白测定 D血高铁血红蛋白测定 E胃液毒物分析 16.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是 A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒 17.患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括 A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 18.患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温3

9、9.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病 19.患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑 A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉挛 D急性支气管炎 E异物吸入 20.患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出

10、后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为 A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C胎盘残留 D宫颈裂伤 E子宫收缩乏力 21.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现 A血压160/110mmHg B尿蛋白0.3g/24h C双下肢凹陷性水肿 D视物模糊 E头痛、眩晕 22.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为 A临床一级学科 B临床二级学科 C临床三级学科 D临床四级学科 E临床五级学科 23.ICU医师和护士人数配备要求 A医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上 B医师人数与床位数之比应为0.7:1

11、以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 C医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上 D医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上 E医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 24.一般认为，ICU收治患者的指征不包括 A急性呼吸功能不全需机械通气者 B中枢神经系统永久伤残者 C心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者 DMODS的患者 E休克患者 25.医务人员在医患沟通时应把握的要点是 A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B加强医患沟通，要落实知情同意原则 C医患沟通

12、应体现在整个诊疗过程中 D医患沟通中应采取换位意识 E以上均是 26.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括 A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则 27.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是 A分为社会评价和自我评价 B社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻 C是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准 D是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准 E是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准 28.关于医学伦理监督，下列说法错误的是 A最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗 B社会舆论是

13、监督的客观形式 C内心信念和传统习俗是监督的主观形式 D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体 E社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法 29.医患关系的表现形式是 A医疗、道德和法律 B经济、法律和道德 C医疗、情感和法律 D情感、契约和消费 E情感、契约和经济 30.关于循证医学的说法错误的是 A循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B循证医学不等于随机对照的临床研究 C循证医学将取代传统医学 D循证医学强调使用最佳的证据 E通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价 31.按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为ICU

14、中必配的设备 A经皮血氧饱和度监测设备 B有创血压监测设备 C便携式监护仪 D血气分析仪 E呼气末二氧化碳监测设备 32.近几年重症医学提出较多的指南，其中低血容量休克复苏指南中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是 A合并颅脑损伤的多发伤患者 B老年患者 C高血压患者 D已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者 E无法止血的失血性休克早期患者 33.中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是 A代谢紊乱贯穿于疾病的始终 B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭 C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗 D在急性应激期遵循“允许性低热

15、量喂养”原则 E尽量避免营养支持相关并发症 34.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面 A计划职能 B组织职能 C领导职能 D控制职能 E发展职能 35.理想化的技术性医患关系模式是 A主动-被动型 B指导-合作型 C共同参与型 D命令合作型 E金钱交易型 36.医患沟通范围包括 A患者目前病情和疾病的后果 B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用 C医院的有关规章制度 DA+B EA+B+C 37.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前降支病变 D左冠状动脉回旋支病变 E以上都不是 38.为根治折返性室上

16、性心动过速，应首选 A自动心脏复律除颤器(ICD) B外科迷路手术 C心脏再同步化治疗(CRT) D射频消融(RFCA) E服用胺碘酮 39.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证 A伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞 C无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞 D急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 40.下列哪项是临时起搏器置入

17、适应证 A辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病 B临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞 C急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞 D预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常 E临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇 41.起搏器治疗术中并发症不包括 A心脏穿孔 B空气栓塞 C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘 E心律失常 42.起搏器治疗的术后并发症不包括 A囊袋血肿 B阈值升高 C感染 D起搏器综合征 E锁骨下动静脉瘘 43.心脏电复律与电除颤的并发症不包括 A诱发各种心律失常 B急性肺水肿 C高血压 D体循环栓塞 E肺

18、动脉栓塞 44.下列哪项不是电复律的禁忌证 A左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者 B低血钾和洋地黄中毒者 C伴SSS的异位快速心律失常 D新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者 E不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者 45.冠状动脉造影的并发症不包括 A心律失常 B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C急性心肌梗死 D造影剂过敏 E气胸 46.不属于射频消融禁忌证的是 A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 47.不能提示心搏骤停的临床表现是 A颈动脉搏动消失 B意识丧失 C呼吸停止 D全身发绀 E心音消失 48.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是 A肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直 B按压幅度为23.5cm(成人) C按压频率