2021四川副高（重症医学）考试考前冲刺卷

1、第 页2021四川副高（重症医学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大A.CO中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有机磷农药中毒2.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E.以上都

2、不正确3.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A.组织缺氧B.COHb增多C.血红蛋白氧解离曲线右移D.脑水肿E.心肌内膜下多发性梗死4.急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的A.脱离现场、转移到空气新鲜的地方B.鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C.防治肺水肿D.控制高热E.首先注射苏醒剂5.在抢救急性一氧化碳中毒时，为尽快纠正组织缺氧应首先A.迅速离开现场B.吸氧C.注射激素D.高压氧治疗E.输血6.对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据A.毒物接触史和临床表现B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史7.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯

3、丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗A.有机磷农药中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.重金属中毒E.急性一氧化碳中毒8.关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确A.接诊后立即给予抗生素治疗B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E.做血培养，待结果报告后选用抗生素9.为根治折返性室上性心动过速，应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B.外科迷路手术C.心脏再同步化治疗(CRT)D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮10.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受

4、过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏B.你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C.先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E.在水中给小孩做30次胸外按压11.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.双手固定头部C.不宜采用推头托颌法D.不宜采用仰头抬颏法E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动12.患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失

5、，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A.硝酸酯类B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安装临时起搏器13.患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B.脑干功能不可逆丧失的状态C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态D.小脑功能不可逆丧失的状态E.全脑功能不可逆丧失的状态14.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A.窦性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E.以上均不适宜15

6、.患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A.血白细胞计数B.PCTC.RPD.血沉E.BNP16.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤C.颅内压增高D.穿刺部位有感染E.发热、脓毒症17.患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A.SIMV方式B.PSV方式C.有创一无创序贯通气方式D.T管供氧方

7、式E.CMV方式18.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A.过度通气B.利尿剂和液体限制C.适当抬高头部D.局部低温E.以上均可19.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A.改气管插管为气管切开B.防止呕吐C.预防性使用抗生素D.定时吸痰E.选择性胃肠道脱污染，避免应用H受体阻滞药20.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E.

8、抽液后胸腔内可以不用药21.俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气A.FiO60%时氧合指数200mmHg，持续24小时B.Pplat30cmHOC.PEEP15cmHOD.A+BE.A+C22.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A.胃内压测定法B.下腔静脉压法C.膀胱测压法D.经直肠测压法E.经腹壁测压法23.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A.血甘油三酯浓度B.血胆固醇浓度C.血甘油三酯和胆固醇浓度D.血清脂肪廓清试验E.血脂蛋白浓度24.计算大脑灌注压(CPP)参数包括A.动脉收缩压和颅内压B.动脉舒张压和颅内压C.

9、平均动脉压和颅内压D.脑血流量和脑血管阻力E.脑血流量和颅内压25.下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A.血友病B.vW因子疾病C.特发性血小板减少性紫癜D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E.血栓和栓塞性疾病二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列哪项不能鼻插管A.腭裂B.鼻道畸形C.上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D.舌癌E.腮腺肿瘤2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸支持治疗主要是A.纠正低氧血症B.提高有效动态顺应性C.改善肺泡换气D.增加呼吸频率E.应用肾上腺皮质激素3.可诱发或促进多器官功能障碍综合征（MODS）的因素有A.大量

10、输血B.不恰当的机械通气C.机体抵抗力明显低下D.感染性休克E.严重创伤4.关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有A.意识状态反映脑组织血液灌流情况B.皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志C.血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标D.脉率的变化多出现在血压下降之前E.尿量是反映肾血液灌注的指标5.通过Swan-Ganz导管可测量的参数有A.右心房压（RAP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.肺动脉压（PAP）D.心排血量（CO）E.混合静脉血氧饱合度6.急性心肌梗死诊断标准是肌钙蛋白至少有1次数值超过参考值上限的99百分位（即正常上限），并有至少1项心肌缺血的证据。该证据可以是A.心肌缺

11、血临床症状B.心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞C.心电图出现病理性Q波D.影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至正常上限的2倍7.急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有A.静脉溶栓B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.紧急冠状动脉搭桥术D.抗凝治疗E.抗血小板治疗8.室性心动过速的心电图特点有A.房室分离B.室性融合波C.QRS波120msD.心率100次/分E.心律不齐9.三度房室传导阻滞的特点是A.房室分离B.心律不齐C.心房率大于心室率D.QRS 120msE.心率60次/分10.急性心力衰

12、竭时最基本的血流动力学改变是A.心排血量减少引起的低灌注状态B.肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿C.肺毛细血管压升高导致的肺充血D.血压下降引起的休克E.心室顺应性降低而引起的外周充血11.急性左侧心力衰竭临床表现有A.心悸、呼吸急促、呼吸困难B.双肺听诊湿啰音C.颈静脉怒张D.双下肢水肿E.肝大、脾大12.关于心力衰竭，叙述正确的是A.利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物B.正性肌力药可以增加心肌收缩力C.正性肌力药可以增加心肌耗氧量D.吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭E.血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物13.休克发展为难治性休克的机制有A.弥散性血管内凝血（DI

13、C）B.多器官功能障碍综合征C.微循环淤血缺氧D.多种炎症介质的作用E.严重酸中毒14.评估组织灌流及氧合状况的指标是A.血压、呼吸B.血内乳酸盐水平、尿量C.静脉血氧分压、静脉血氧饱和度、氧输送、氧耗D.动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差E.胃黏膜pH15.在休克治疗过程中出现中心静脉压（CVP）升高可能的原因有A.补液过量B.心功能不全C.容量血管收缩D.血压过高E.肺循环阻力增加16.高血压急症的常规检查项目包括A.眼底镜B.心电图C.尿液分析D.血清肾素和儿茶酚胺水平E.肾功能17.降低妊娠子痫和先兆子痫患者的高血压时，不宜应用的药物是A.硝普钠B.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血

14、管紧张素受体拮抗药（ARB）C.拉贝洛尔D.利尿剂E.尼卡地平18.主动脉夹层临床多见于A.高血压病B.动脉粥样硬化C.主动脉狭窄D.二尖瓣狭窄E.马方综合征19.主动脉瘤的病因包括A.梅毒B.动脉粥样硬化C.细菌感染D.创伤性动脉瘤E.主动脉囊性中层坏死20.心脏压塞的主要治疗方法有A.紧急心包穿刺术B.冠状动脉旁路移植术C.心包腔引流术D.剑突下经皮心包开窗探查术E.开胸心脏探查术21.冠状动脉造影的适应证有A.药物难以控制的心绞痛或休息时也有严重的心绞痛发作B.近期心绞痛症状加重C.心电图运动试验（+）D.双嘧达莫-铊闪烁照相存在可逆性缺损E.超声心动图应激试验有异常22.增加围术期心脏并发症的临床中危因素有A.高龄、高血压和卒中史B.超过1个月的心肌梗死C.充血性心力衰竭病史D.糖尿病（需胰岛素治疗者）E.慢性肾功能