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文档简介

1、姓 名性别出生年月照片现任专业技术职务任职资格评审时间聘任时间来校工作时间社会兼职何时何地受何奖励及处分主要学习及工作经历（从大学开始填写，含国内外进修情况，按时间正序连续填写）自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人学习经历例 1994.091998.06清华大学 攻读学士学位*1998.092001.06清华大学 攻读硕士学位*2001.082005.06美国加州大学伯克利分校 攻读博士学位*2005.062007.06美国加州理工学院 博士后*2007.09至今华中科技大学*学院 副教授*工作经历个人思想政治及师德师风表现情况任现职以来完成教学、人才培养情况起止年月讲

2、授课程名称及其它教学任务备 注任现职以来发表的论文、出版著作和教材（可续页）序号论著（教科书）名称期刊名称（出版社、起止页码）刊号（发表出版年月）第几作者任现职以来承担的主要科研项目序号项目名称项目性质及来源合同经费/实到经费批准年月起止年月本人排名任现职以来科研获奖情况序号获奖项目名称奖项级别及等级授奖部门获奖年月本人排名任现职以来申请专利情况序号专利号专利名称专利类别批准年月本人排名是否授权是否转让转让效益个 人 总 结（任现职以来履行职责的情况及取得成绩，1500字以内） （签名）年 月 日个人承诺 本人慎重承诺所从事的学术研究符合学术道德规范，所填写内容真实准确，如有不实之处，本人愿意

3、承担相关责任。 （本人签名） 年 月 日基层党支部审核意见（对申报人的思想政治、师德师风及日常综合表现给予评价，是否同意申报人申请评审专业技术任职资格） 基层党支部负责人 （签名） 年 月 日 基层党委（总支）审核意见（是否同意基层党支部对申报人的评价鉴定，是否同意申报人申请评审专业技术任职资格） 基层党委（总支）负责人 （签名） 公 章： 年 月 日单 位 审 核 意 见（提供材料是否真实有效，是否符合申报条件等） 材 料 审 核 人： （签字）单位负责人 （签名）公 章 年 月 日单位学术评议组评议意见单位学术评议组主任 （签名） 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注同意人数不同意人数弃权人数校学术评议组评议意见校学术评议组组长 （签名）

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