透刺法治疗过敏性鼻炎60例

1、透刺法治疗过敏性鼻炎60例何天有1 李惠琴2 赵耀东3 高汉媛3甘肃中医学院附属医院，730020；2.甘肃省渭源县疾控中心，748200；3.甘肃中医学院，730000）摘 要 目的：寻求治疗过敏性鼻炎的有效治法。方法：对120例过敏性鼻炎患者随机分为透刺法的治疗组与内服鼻炎康的对照组进行比较。结果：治疗组的总有效率为85.0%，对照组总有效率为60.0%。治疗组与对照组疗效经统计学处理，P0.01，疗效差异有非常显著性意义。结论：透刺法治疗过敏性鼻炎的临床疗效明显高于内服鼻炎康的对照组，疗效肯定，值得在临床上推广应用。过敏性鼻炎是由各种特异性过敏源所引起的多发性鼻病，该病是在过敏源的直接作

2、用下，使鼻粘膜充血，腺体分泌增加，自主神经系统平衡失调，从而引起的以阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏及流大量清水样鼻涕等为主要症状的一种变态反应性疾病，经常突然发作，为五官科的常见病和多发病。该病目前在临床上缺少行之有效的特效疗法。笔者自2000年以来，在临床上运用透刺法治疗本病，取得了很好的疗效，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料本组120例病人均来自甘肃中医学院附属医院针灸科病人，多数患者是在接受中西药物、脱敏疗法及多种物理疗法未效的情况下特前来就诊。按就诊顺序采用随机表将120例病人分为透刺组和对照组。治疗组60例，其中男34例，女26例；最小10岁，年龄最大78岁；病程最短1.5个月，最长1

3、1年。对照组60例中，男24例，女36例；年龄最小20岁，最大72岁；病程最短1个月，最长12年。两组患者的年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准根据1997年在海口修订的中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”1来判定。即：常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（每次连续3个以上）、流涕、鼻塞临床四大症状，1年内发作时间日数累计超过6个月，1日内发作时间累计超过0.5小时；病程1年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；血清IgE(6212)U/ml;鼻分泌物涂片检

4、查嗜酸性粒细胞（EC1%）及血液EC（50300）106/L,均高出正常值。2.治疗方法2.1透穴组（1）取穴：主穴取印堂透鼻根，双侧四白透鼻根，双侧迎香透鼻根，列缺，合谷，风池。配穴可辨证选穴，如气虚加足三里、气海、百会；阴虚加关元、太溪；血虚加血海、膈俞；风寒加大椎、曲池；风热加大椎、鱼际；痰热加丰隆、内庭；阳虚加肾俞、关元。（2）操作：患者仰卧位取28号3寸毫针针刺三组透穴，针尖朝向鼻根。印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根都要求鼻根部及鼻腔内产生强烈的酸困重胀感或流眼泪为标准；合谷直刺，列缺斜刺，要求局部有酸麻重胀感；风池斜向对侧眼球方向直刺，使针感传向同侧眼球及鼻根；所有配穴均提插捻转

5、使局部产生麻胀感为度。实证用泻法，虚证用补法。每次30分钟，期间行针1次。10次为一疗程，疗程间隔3天。2.2对照组对照组服用鼻炎康，每次4片（每片0.37g），每日3次，10天为一疗程，疗程间隔3天。两组治疗2个疗程后统计疗效。3.疗效观察3.1疗效标准根据1997年在海口修订的中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准和及疗效评定标准”1来判定。痊愈：1疗程后症状及体征全部消失，随访半年无复发；有效：2疗程后症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；无效：2疗程后症状及体征无变化。3.2治疗结果两组疗效比较，见表1。表1两组疗效比较 例（）组别 例数 治愈 好转

6、无效 总有效率治疗组 60 41（68.3） 10（16.7） 9（15.0） 85.0对照组 60 20（33.3） 16（26.7） 24（40.0） 60.0从表1可以看出，两种治疗方法经统计学处理，2=10.68，P0.01。说明治疗组和对照组相比较，其疗效差异有非常显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。4.典型病例 患者王某某，男，41岁，主诉患过敏性鼻炎已11年。每年到了冬春两季过敏性鼻炎反复发作，持续加重。发作时喷嚏连连，流大量清水样鼻涕，阵发性鼻痒、鼻塞，每日发作累计超过半小时，每年有将近半年的发作史。耳鼻喉科检查：鼻粘膜苍白水肿，双侧下鼻甲肿大，粘膜表面光滑，鼻腔内有大量的清

7、稀分泌物。鼻腔分泌物检查嗜酸性粒细胞阳性，变应原皮肤试验粉尘（）。临床诊断为过敏性鼻炎。取合谷、风池、列缺、印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根，并辨证加减，按上述方法针刺1疗程后，症状已基本消失，体征明显减轻；两疗程后，鼻甲水肿已消失，鼻粘膜颜色正常，临床症状和体征已完全消失。随访两年未复发，临床判定为治愈。5.讨论过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。中医学认为本病的病位在肺，与脾肾密切相关。病机是肺气虚弱，肺气不足，腠里疏松，卫表不固，风寒外邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致本病。而现代医学认为本病是IgE介导的鼻粘膜型变应性炎症。鼻粘膜持续性炎症和高反应性是本病的重要病理特

8、征。本病基本病理为毛细血管扩张，通透性增高和腺体分泌增加，促进组胺形成、释放以及嗜酸性粒细胞的浸润等。组胺能引起毛细血管扩张及管壁通透性增加，还能促进腺体分泌增加和血浆渗出，大量渗出液在结缔组织内存留，压迫浅表血管，使粘膜呈现白色。本治疗组在治疗过程中，主穴取印堂透鼻根，四白透鼻根，迎香透鼻根，列缺，合谷，风池。其中印堂位于督脉的循行线上，为经外奇穴，取之“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，此是腧穴的近治原则；迎香属于手阳明大肠经止穴，为手足阳明之会，取迎香一是因为手阳明之脉上夹鼻孔之故，而且甲乙经中云：“鼻鼽不利，窒洞气塞，迎香主之”；二是因为迎香穴本身分布在鼻子周围，属于局部取穴法范畴。

9、四白是足阳明胃经的腧穴，取四白一是因为足阳明之脉“起于鼻，交额中，下循鼻外”；二是因为四白穴也本身分布在鼻子周围，也属于局部取穴法范围。风池为全身祛风的要穴，故取风池以疏散外风，使肺不受邪，宣降正常，则鼻窍自通。列缺为肺经络穴，通任脉，为八脉交会穴之一，迎香配列缺，有疏通经络，调和气血，宣肺通窍，调畅气机之效；合谷为手阳明大肠经的原穴，大肠与肺相表里，故合谷配列缺既是原络配穴法，又具有祛风、散寒、通窍、固表之功效，可使正气康复，邪无所依。通过印堂透鼻根，四白透鼻根，迎香透鼻根，再配以列缺，合谷，风池，可以很好的达到祛风散寒，宣通鼻窍，调和气血，调畅气机，振奋清阳的作用。从三组透穴的神经血管分布

10、情况2来看，迎香穴局部有面动、静脉及眶下动、静脉分支；布有面神经与眶下神经的吻合丛。四白穴局部有面动、静脉分支，眶下动、静脉；布有面神经分支。印堂穴局部浅层有滑车上神经分布，深层有面神经颞支和内眦动脉分布。因此，现代研究表明，第一，从神经调节机制分析，过敏性鼻炎的发生与患者鼻粘膜自主神经系统交感、副交感神经功能失衡有关。在其发敏阶段，过敏原与靶细胞上的抗体结合，能使副交感神经兴奋性升高，放出乙酰胆碱，使粘膜分泌增加，毛细血管通透性增强，因而形成过敏性鼻炎。而三组透穴的神经分布都属于“蝶腭神经节”3,不管是迎香、四白、印堂还是鼻根，不仅集中了来源于三叉神经的感觉支，还有来此翼神经的交感和副交感支。因而透刺此三组穴位，可通过刺激鼻腔内植物神经，从而刺激过敏性鼻炎鼻粘膜自主神经功能失衡的恢复进而达到治疗目的。第二，从血管调节机制分析，此三组透穴都有大量面部动、静脉分支，因而透刺此三组穴位，还可在一定程度上能抑制和降低鼻腔内毛细血管的通透性，减少炎性渗出，抑制组织胺的形成和释放，从而解除诸如鼻塞、喷嚏、流涕等症状。再者，鼻炎康片治疗本病的机理为清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。其中其副作用有个别患者偶有胃部不适以及高血压、心脏病等慢性病慎用等。而针灸治疗本病的机理除了有经络、神经、血管等方面的机理外，而且还有无毒副作用、见效快、无耐药性、病人乐于接受、经济等特点，实为治疗过敏性鼻炎的