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文档简介

1、肺密度增高影的HRCT诊断肺部疾病的HRCT表现线样及网状影结节和结节样影肺密度增高影肺密度减低影、囊肿及气道异常肺密度增高影磨玻璃影肺实变影肺钙化和大于软组织的肺衰减磨玻璃影定义意义及其鉴别诊断碎石路征晕征反晕征（环礁征）诊断方法误区磨玻璃影形成基础肺实质密度增高，背景下的肺结构（血管、支气管）可见。肺泡腔不完全充填、小叶间隔和肺泡壁增厚代表早期、活动性、可治疗的病变过程磨玻璃影形成基础磨玻璃影形成基础磨玻璃影形成基础磨玻璃影A 肺泡蛋白沉着（Alveolar proteinosis）, ARDS 急性肺炎（Acute Radiation,Eosinophilic,Interstitial

2、pneumonia) B 出血（Blood），BOOP，BAILD(Bronchiolitis associated ILD)C CMV，卡氏肺囊虫（Carinii），癌(Cancer)，胶原病(Collagen vascular)，外伤(Contusion) D 药物毒性(Drug toxicity)， DIP(Desquamative) E 过敏肺炎(Extrinsic allergic alveolitis)，水肿(Edema)F 纤维化（Fibrosis)G 肉芽肿（Granulomatous): 结节病等磨玻璃影 磨玻璃影 间隔增厚 无间隔增厚 蜂窝 小叶间隔增厚活动病变（纤维化）铺

3、路石征（）碎石路征磨玻璃影+网状影*磨玻璃影反映气腔或间质的异常*网状影代表小叶间隔增厚、小叶内间质增厚或不规则纤维化区鉴别诊断：主要包括气腔的或间质的或两者混合的疾病,一定要根据临床和HRCT表现，还要了解症状是急性还是慢性碎石路征PAPPE肺出血ARDSAIP弥漫性肺泡损伤肺炎（卡氏肺囊虫、病毒、支原体、细菌或结核所引起）BOOP急/慢性嗜酸性肺炎放射性或药物相关性肺炎BAC类脂质肺炎肉芽肿性病变：WG，结节病等肺泡微石症晕征磨玻璃样高密度晕环绕结节病变*反映了肺泡内气体量相对减少，原因可以是含气间隙部分充盈或间隔（小叶内间质）增厚*晕轮主要代表肺泡内出血，或炎症细胞浸润鉴别诊断：肺真菌感染，肿瘤，炎性病变晕征结节或肿块周围磨玻璃晕征多见于出血性结节 侵袭性霉菌感染早期 转移血管肉瘤等 wegener肉芽肿 结节穿刺非出血性肿瘤、炎症 BAC，腺癌转移反晕征中心为磨玻璃密度，周围是新月形或环形高密度条带*中心为肺泡间隔浸润和细胞碎片*周围为肺泡管机化性肺炎或致密的、均匀的肺泡间细胞浸润所致的气腔实变鉴别诊断：BOOP中首先报道，芽生菌病，也有1例15岁男孩肺结核细支气管肺泡癌（BAC）临床：咳嗽，咳痰、大量泡沫痰，胸痛，咯血，呼吸困难，体重下降原发肺肿瘤1-9%，50-70岁，无种族、性别差异

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