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文档简介

1、第三十章 宫颈肿瘤第一节 子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri)发病年龄：3539岁 6064岁 发病地区：一、病因1、早婚、早育、多产、性生活紊乱（与高危男子有性接触）。2、宫颈糜烂、宫颈裂伤后慢性炎症。3、性交感染： 人类单纯疱疹病毒型（HSV） 人类乳头状瘤病毒（HPV） 人类巨细胞病毒（HCMV）二、病理 1正常宫颈上皮的生理变化：宫颈上皮：鳞状上皮+管柱状上皮 儿童、老年期 宫颈管内 青春、生育期 宫颈阴道部移行的机制：鳞状上皮化生：柱状上皮下的未分化储备细胞增生，转化为鳞状上皮。鳞状上皮化：宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间。2、宫颈癌分类：

2、鳞状细胞癌（8085）、腺癌、鳞腺癌3、好发部位：鳞柱交界部移行带区轻中不典型增生1015重不典型增生75 浸润癌12154、宫颈癌的发展过程:（1）宫颈鳞状上皮不典型增生： 宫颈上皮细胞化生过程活跃 异型细胞向上 致癌物刺激 皮全层延伸 CIN： 13 CIN ：23 CIN ：23 （2）原位癌：上皮全层极性消失异型细胞限于上皮层内无间质浸润（3）浸润癌：癌细胞穿透基底膜侵入间质 早期浸润 5mm 浸润癌 5mm 三、转移途径及临床分期（一）转移途径1、直接蔓延 2、淋巴转移3、血行转移：晚期三、临床分期0期：原位癌期：癌瘤限于宫颈。a：早期侵润 b：其他期侵润癌 期a：无宫旁侵润b：宫旁侵润，未达盆壁期a：侵犯阴道达下13 b：宫旁侵润达盆壁期a：波及膀胱直肠 b：远处脏器转移放疗：适应症：b晚期、；不能耐受手术者。（各期病人）手术放疗：化疗：用于晚期、复发转移。鳞癌：PVB（顺铂、长春新碱、博来霉素） BIP（博来霉素、异环磷酰胺、顺铂）腺癌：PM（顺铂、丝裂霉素） FIP（氟尿嘧啶、异环磷酰胺、顺铂）七、预后1、早期手术与放疗相近。2、放疗鳞癌好于腺癌3、淋巴无转移，预后好。八、随访第1年： 出院个月复查，1

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