颅脑损伤护理查房课件

1、 颅脑损伤护理查房时间：2013年5月9日参加人员：ICU全体护理人员主查人：*病人床号：+1床病人姓名：*诊断：急性特重性颅脑损伤，创伤性脑疝，创伤性脑挫裂伤，创伤性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，创伤性脑出血，颅骨骨折，头皮挫伤，颈部损伤，腹部外伤？ 病情介绍颅脑外伤发生于头颅部的外伤，是一类常见的损伤，以跌坠伤和撞伤最为多见，击伤次之。常发生于灾难、战争或交通事故中。在全身各处的外伤当中占重要的地位。颅脑外伤可分为软组织（头皮）损伤、颅骨损伤（骨折）和颅内组织（脑血管及脑膜）损伤三类，但这三类损伤常合并发生。开放性颅脑外伤指脑组织通过伤口与外界相通的外伤，可累及头颅各部分，严重程度不一

2、。脑的损伤对预后有决定性的意义。因脑组织的特殊生理功能，颅脑外伤的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对颅脑外伤的抢救和治疗均具有重要的意义。一.什么是颅内压？一.什么是颅内压？颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压。颅腔内容物包括脑组织(1250ML)+脑血容量（75ml）+脑脊液（75ml），正常情况下颅内压为70-200mmH2O。二.什么是颅内压增高？三.硬膜下血肿的分类及临床表现？硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种；临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍 等。四.护理诊断？护理诊断 1 有受伤的危险与意识障碍有关。 2有

3、体液不足的危险与脱水治疗有关。 清理呼吸道无效与意识恍惚有关。 3潜在并发症癫痫发作。 有营养失调的危险与禁食有关。 4.焦虑、恐惧与颅脑损伤的诊断和担心治疗效果有关五.颅脑损伤的护理措施 维持营养供给昏迷的病人早期34d内应禁食34d后病人如无呕吐无脑脊液鼻漏肠鸣音正常可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人易发生急性胃粘膜病变导致出血一般少量多次给予清淡流食。 预防并发症加强皮肤护理经常翻身按摩骨突处避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰时吸痰并叩击背部以利痰液咳出避免肺部并发症发生五.颅脑损伤的护理措施 注意安全防止损伤病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外应加上床挡保护病人。翻身时注意支

4、托肢体预防脱臼。并应防止冷热伤害。 做好术前准备包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时不能进行灌肠。 给予病人及家属心理支持鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧帮助其接受疾病带来的改变并在适当的情况下帮助病人学习康复六.健康教育？六.健康教育一、心理指导：颅 脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，一般都由家属及护理人员观察病情变化，而清醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养

5、健康的心理状况，积极加强功能 锻炼。六.健康教育三、康复期的护理：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，少思考问题不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂 及镇静催眠药物，恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过36个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能，对脑外伤后综合症的病员，首先要消除顾虑，放松思想，要树立信心，积极地参加体育锻炼，量力而行地参加一些体育活动。对于的

6、病员应坚持口服抗癫痫药物，一般常用苯妥及丙酸钠，需服用12年时间，并定期检查肝功能、血，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。对于的病人应保护好颅骨缺损的部件，在适当的时候来医院行颅骨修 补。六.健康教育四、功能锻炼：早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法。对于小便失禁的