常态化疫情防控下的病房管理对策（医院新冠肺炎疫情防控专家课堂培训课件）

1、常态化疫情防控下的病房管理对策一、组织架构二、人员管理 三、环境卫生 四、监督指导主要内容完善病房管理的组织架构一一完善病房管理的组织架构完善病房管理的组织架构一一、组织架构二、人员管理 三、环境卫生 四、监督指导主要内容病房的人员管理二1工作人员23住院患者外来人员二1.病房的工作人员管理工作人员医生、护士输送队员陪护工人保洁人员二1.病房的工作人员管理要求：工作人员尽量 避免去中高风险地区！各地区疫情风险等级以 国家实时公布的为准！二1.病房的工作人员管理每位员工休假、出差等省内中高风 险区域旅居史、省外长途旅居史的 人员返穗后扫码或使用微信查寻国 务院客户端14天国内外行程查 询输入手机

2、号获取验证码获取 本手机的动态行程卡。二1.病房的工作人员管理二1.病房的工作人员管理二1.病房的工作人员管理二1.病房的工作人员管理标准防护二1.病房的工作人员管理一级防护二1.病房的工作人员管理二1.病房的工作人员管理1、工作人员须严格执行手卫 生，接触病人后、穿戴防护 用品前、脱摘防护用品前中 后、离开诊室前、接触污染 的环境与物品后、体液暴露 后、饭前、便后等须洗手或 手消毒，未执行手卫生前不 得接触手机、眼镜等。2、门诊出诊医生下班前，更 换污染口罩，使用含75%酒 精消毒液或消毒湿布擦拭消 毒个人眼镜、手机、笔等物 品，流动水下洗手，到工衣 更换点更换清洁的工作服后 方能回病区。（

3、病区建立监 督机制）3、病区工作人员下班前， 更换污染口罩，做好个人 眼镜、手机、笔等物品的 消毒，并做好手卫生。疫 情期间工作服建议每天更 换。二1.病房的工作人员管理4、正常上班时科室（部 门）工作人员出现健康异 常（发热、咳嗽、气促 等），科室负责人须及时 做好评估工作，正确指导 工作人员就诊与排查，排 查结果未出前科室做好排 班调整，暂不安排上班。5、做好员工就餐管 理，要求分批就餐， 控制同时就餐人数， 就餐饭桌增加距离（1米），有条件执 行每张饭桌只坐1人。 就餐时,不得穿污染工 作服。6、尽量避免举办多人 参加的会议、交班等， 必须举办的要控制参加 人数和缩短时间，并佩 戴口罩，

4、并尽量通过视 频、网络等形式进行， 保持环境通风。7、工作人员根据疫情 防控需要，遵循应检尽 检，愿检尽检的原则开 展新冠肺炎核酸检测。陪护、运输队员至少每月开展 1次核酸检测，结果阴性人员 方能继续上岗，建立人员核酸 检测台账备查二1.工作人员职业暴露的处理根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高， 血液体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液体液暴露须同时考虑经 血传播疾病风险常见呼吸道暴露：缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时 (如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的 口罩)时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环 境污染的手接触口鼻或眼结膜等。二1

5、.1 呼吸道暴露时的紧急处理如评估为高风险暴露者须到指定地点执行医学观察，实施单间隔离，暴露者应佩戴口罩。应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理科（20983），仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。及时评估暴露风险：应由专家组进行评估是否需要医学观察、预防用药、心理疏导 等(若暴露源患者被确认为新冠患者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、 发热门诊或隔离留观室，且有患者时感染风险较高，否则风险较低) 。二1.2 血液体液暴露时的紧急处理二1.3疑似病例接触者的处理流程二2.病房住院患者的管理医院大门口：

6、查验健康码，智能红外 线测温，安检与保安岗，严把入门关！进入病房 需过“三关”二2.病房住院患者的管理 住院楼入口：采用“人防+机 防”双管齐下，严防无关人员进入！二2.病房住院患者的管理病房出入口：采用“24小时的 人脸识别”的门禁管理，严防闲 杂人员等出入病区！2.病房住院患者的管理二正常情况 入院二2.病房住院患者的管理特殊情况二2.病房住院患者的管理特殊情况2.病房住院患者的管理二特殊情况2.病房住院患者的管理1 、需入院患者均须进行新冠核酸检测（ 低风险 地区患者为入院前7 日内， 中风险地区患者建议 为入院前3 日内， 高风险地区建议为当天结果）。2 、患者持新冠核酸检测阴性报告办

7、理入院手续， 于病区报到时须检测体温、查健康码、填写广东 省人民医院新型冠状病毒感染流行病学史问卷并 三方签字确认。3 、患者收入院后尽快完成血常规检测， 必要时 行胸部CT检查， 有异常尽快请新冠救治专家组 专家会诊， 遵照会诊意见处理。4 、已排除新冠病毒感染的患者， 但有发热、腹 泻、肺炎等症状的患者尽量给予单间收治。二正常 情况二2.病房住院患者的管理。进送至感染科隔离，具体路线见患者离开后病房按照 行消毒。入院后1、加强对患者的体温和感染相关症状监测：如出现发热、肺炎、上呼吸道感染症状或消化道感染症状等，科室及时组织排 查，必要时请新冠救治专家组专家会诊。经专家会诊不能排除新冠肺炎患

8、者时，科室安排医生/护士做好防护将患者护二2.病房住院患者的管理入院后二2.病房住院患者的管理入院后二2.病房住院患者的管理2、住院期间出现发热、肺炎、上呼吸道感染症状或消化 道感染症状等，新冠救治专家组专家会诊不能排除新冠 肺炎，病情需要行紧急手术者，手术安排于大楼手术室 22号负压手术室，介入（含心血管、神经）手术伟伦楼4楼第3手术室，患者转运路线执行，按疑似患者做好隔离、防护工作进 行手术。术后手术室及时执行终末消毒。3、患者住院期间，原则上不得离开病区（需到其他区域 进行必要检查时除外），不串病室，不扎堆聊天，病情 允许时应全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩。4、科室做好床位调配，控制

9、收住院患者密度，床间距应 大于0.8m。入院后二3.病房陪护家属的管理1、疫情期间，病情允许，原则上禁止陪护。如病情需要，必须陪护时，需经医生同意，应由医生 开具留陪人医嘱，尽量固定“一患一陪”。2、允许留陪护的住院患者，护士长或责任护士根据医嘱，应做好陪护人员的流行病学史询问、体 温监测，按要求填写“陪护人员的新型冠状病毒感染病例排查表”，并做新冠病毒核酸核酸检测， 结果阴性，方能予以戴上，要求陪护人员在陪护有效期内固定专用，不得随意摘下或转让；陪护人员 凭“一次性绿色手腕带标识”出入病区，非陪护人员不得在病房逗留。二3.病房陪护家属的管理3、陪护人员身份信息必须在病区备案，中途不得随意更换

10、，确需更换的，应经主治医 师同意并进行新冠病毒核酸检测等筛查，确认无新冠病毒感染后方可更换予以戴上陪护 人员专用的“一次性绿色手腕带标识”。之前的陪护人员的手腕标识带予以剪除毁型处 理。4、责任护士每天对进入病房的陪护人员进行清点，核查其个人身份信息，确保在陪护 人员与手腕标识一致，每天对其，发现异常及时上报（陪 人如有感冒、咳嗽应立即更换）。5、新冠疫情期间，住院患者原则上不得离开病房（检查、手术除外），要求患者及陪 护人员在医院开餐，避免外出。二3.病房陪护家属的管理病房提供送餐服务及 共享陪护椅！3.病房陪护家属的管理二二4.病房探视及外来人员的管理1、新冠疫情期间，住院病区谢绝探视。鼓

11、励采用电话、微信视频等方式进行探视和慰问；强化病区24小时门禁管理，无关人员禁止随便出入。2、特殊情况：死亡患者，病危/重患者，手术患者，需与家属谈话或签 署医疗文件，仪器设备及病房维修等由主管医生通知一名患者家属并填写，经科室行政正/副主任或护士长签名拍照发给所在楼宇入口处的保安岗位，保安核对探视者身 份证并测量体温正常方可放行主管医生对进入的探视人员要认真核实身份，指导其正确 佩戴口罩，详细询问流行病学史，填写备存一、组织架构三、环境卫生四、监督指导主要内容病房环境卫生的管理三分区区域工作人员着装环境消毒污染区发热门诊、隔离病房及相 应检查室、污物间等根据医务人员个人防护指引 选用相应的防

12、护用品，并适时、 正确使用。每天至少2次使用 2000mg/L的含氯消毒 溶液擦拭消毒环境物表潜在 污染区医务人员办公室、治疗室 护士站等、污染后的防护用品，如手套、隔 离衣、鞋套、面屏等进入此区域 前须摘除。每天至少1-2次使用 500mg/L 的含氯消毒 液擦拭消毒环境物表。清洁区医务人员值班室、更衣室 卫生间、浴室以及工作人 员餐饮间等、不得穿戴使用后防护用品及污染 后的工作服进入清洁区。（各科 室须加强对值班房的管理 ）。3.1工作场所分区管理三病房环境卫生的管理3.1做好工作场所的五常法管理病房宽敞明亮，物品摆放有序！三病房环境卫生的管理3.2 消毒液的配置三病房环境卫生的管理3.3

13、 病房空气的消毒1、能开窗的区域建议开窗通风，加强空气流通。（开窗病房要做好安全管理 防止意外事件）2、不能开窗通风的区域尽量加大新风量，必要时使用紫外线灯照射消毒，每 次照射消毒60min以上（从灯亮5min起计算照射消毒时间）。3、每周做好空调出入风口滤网的清洁消毒。，三病房环境卫生的管理3.4环境、物体表面消毒1、物表：每天至少2次使用500mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，医务人员办公区、更衣室、值班房等 区域（注意对电脑鼠标、电脑键盘、门把手、办公桌面、椅子、水龙头等高频接触物表的消毒）地面：使用500mg/L 的含氯消毒液拖拭每天2次2、病房物表、走廊扶手：每天至少2次使用500mg

14、/L 的含氯消毒液擦拭消毒（注意擦拭床头柜、座 椅、呼叫铃按键、床栏等高频接触物表），要求一床一巾一消毒。病房地面：每天2次使用500mg/L 的含氯消毒液拖拭消毒。3、患者出院、死亡后，床垫、棉被、枕芯等：如周转允许建议送床垫中心高温消毒；窗帘、床帘疫情 期间建议少用，必须使用增加出洗频次。4、卫生间：使用2000mg/L 的含氯消毒液擦拭台面、坐便器、洗手池等，每天2次5、污物间地面、墙面：使用2000mg/L有效氯消毒剂拖拭或冲洗，地面每天两次，墙面每周一次。6、清洁工具：应分区使用，实行颜色标记或区分，禁止交叉使用。每次使用后回收热力消毒（特殊情 况使用浓度为2000mg/L 含氯消毒

15、剂浸泡消毒30 分钟，清水冲洗干净，晾干三病房环境卫生的管理3.5 诊疗用品消毒1、听诊器：医生用75%酒精进行擦拭消毒，疫情期间执行一人一用一 消毒。2、血压计：每天使用500mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。3、护目镜：护士使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上、冲 洗干净晾干备用。4、叩诊锤、手电筒、软尺等：专床专用，如交叉使用应一用一消毒。5、常规监护仪、输液泵、床旁桌、计算器、病历夹、摇床器、PDA等 高频接触物品每天使用500mg/L含氯消毒剂擦拭至少2次。6、超声诊断仪、除颤仪、心电图等：使用后，接触患者的部位立即用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，不接触患者部位每周擦拭

16、消毒2次。：病房环境卫生的管理三1、医疗废物与生活垃圾不得混放，感染性医疗废物置黄色医疗垃圾袋内，锐器置于锐器盒内。 医疗废物本填写完整2、工作人员使用后的一次性防护用品按感染性医疗废物进行处理。3、隔离间配医疗废物桶、双层黄色医疗废物袋、锐器盒，隔离患者产生的生活垃圾按医疗废 物处理。4、被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋）、药盒、纸皮箱等包装物按医疗废物处 理，严禁回收或私卖。5、医疗废物暂时贮存场所由专人使用2000mg/L含氯消毒剂喷洒墙壁或拖地消毒，每天上下 午各一次。3.6 医疗废物的处理一、组织架构四、监督指导主要内容四病房管理的监督指导1、要求病房每月至少组织一次本部门

17、全体成 员学习新冠肺炎防控相关知识并有记录，内 容不限于如下内容：本科新冠肺炎患者应急 处置方案、新型冠状病毒肺炎诊疗方案、门 急患者诊预检分诊与处置流程、住院患者入 院与住院管理要求、重点科室新冠肺炎疫情 防控工作指引、医务人员个人防护指引、工 作人员健康管理要求、医务人员职业暴露处 置指引、环境物表与诊疗用品清洁消毒、医 疗废物管理要求、探视与陪护管理要求等。四病房管理的监督指导2、科室所有工作人员上岗前，根据不同岗位的级别防护，对不同的工作岗位人员（）进行操作培训，经过考核合格方能上岗，并有培训与考核记录。3、科室所有新上岗人员（医生、护士、进修生、实习生、清洁人员、新员工等）必须经过新冠肺炎防控相关知识 培训，经过考核合格方能上岗。（感控护士须对新上岗人员开展七步洗手法、外科口罩与医用防护口罩佩戴实操 考核，不合格者不得上岗。）四病房管理的监督指导4、须对每位新入院患者与陪护人员开展新冠肺炎防控相关 知识宣教，重点开展探视与陪护管理要求、手卫生、口罩正 确佩戴等。5、科室制定有突发情况紧急处理方案（如：病区出现新冠 疑似患者的处理流程），每年至少2次开展新冠防控应急演 练，并形成科室的，有应急演练的记录，并对方案进行培训与考核，确保人人掌握。四病房管理的监督指导6、各病区设定督导岗：人员：由科主任任组长，护士长、感控