重症hn流感的诊治课件PPT

1、当前我国H1N1流感现状8月底开学以来，浙江、山东、江苏、河南、河北、四川、陕西、广西、广东、湖南、福建、重庆等12个省市报告了甲型H1N1流感聚集性病例。12省市共有36所学校374名学生确诊感染甲流 截至目前，我国内地累计报告2003例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈1853例 香港8名甲型流感患者危殆 共确诊17518例病例台湾新增甲流11例住院个例 累计已244人 当前的现状北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷 西藏报告内地首例甲流死亡病例（10月4日）全球甲流疫情及防控动态:已有25.4206万人感染 （8月30日）当前的现状H1N1是一个新的病种，我们要以科研的态度对待

2、已遍布全国的各个省；有暴发大流行的条件各级医院可能成最危险的H1N1传染集中地H1N1并不是很温和的一个病种，有可能发生重症病例集中H1N1有嗜心脏、肺的现象几个相关概念上呼吸道感染发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称 普通感冒（感冒，“伤风”)多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状流行性感冒（以下简称“流感”）流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性人感染禽流感禽流感病毒肺炎严重急性呼吸综合征(SARS)SARS冠状病毒肺炎流感的不同类型季节性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季节性，冬春季多发人群存在一定免疫力流行常局限于一定范围新型流感由流感病毒变异毒株引起出现时间

3、无规律人群缺乏特异免疫力，普遍易感可造成多地区甚至全球大流行关于流感病毒流感病毒属正粘病毒科 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同 流感病毒分3型:甲(A), 乙(B), 丙(C)型 表面有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)2种蛋白 甲型流感病毒H有16个亚型，N有9个亚型 据以划分甲型流感病毒亚型 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性流感病毒的结构血凝素 (H)神经氨酸酶 (N)80 to 120 nmKingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87核

4、蛋白 (NP) 基质蛋白 (MP)流感病毒对动物的致病力对人致病甲、乙、丙型均致病主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行,不曾大流行丙型致病力、传播力低,可以传染，难以流行对禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3对猪致病主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2对其它动物马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，猫科（H5N1,“猫感染禽流感”），等 （资料来源：美国CDC）流感是典型的“人畜共患疾病”人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行人与动物在流行病学上相互关联多以动物为传染源人也可成为传染源

5、病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合人间、禽间、畜间交互作用根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷人间、禽间、畜间交互作用奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳) 疗程为5天1、为防止自己患H1N1流感可采取何种措施？北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。呈现1976年美国猪流感流行态势普通感冒（感冒，“伤风”)对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。无创呼吸机对重症H1N1作用不大4、如果患上流感，建议留在家中不要上班

6、或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。当前我国H1N1流感现状人间、禽间、畜间交互作用与重型H1N1流感有关的因素禽、猪在流感发病及传播上与人关系密切N Engl J Med 351;23 （）禽人猪本次流感流行病学特点 传染源病人为主要传染源虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染易感人群人群普遍易感H1N1流感未来疫情的可能走势疫情时间尚短，病毒不断变异，人群处于适应中。三种可能走势：呈现1918年流感大流行态势病毒在人群中进一

7、步适应人体，变异重组，毒力增强导致秋冬季第二波大流行呈现季节性流感流行态势病毒趋于稳定，疫情继续保持温和流行不高于现在季节性流感中的H1N1病毒的流行强度或替代原有的A/H1N1病毒流行呈现1976年美国猪流感流行态势在人群中流行几个月后消失重型H1N1流感中国大陆目前13例西藏死亡一例佛山出现一例，在高明区，系第11例与重型H1N1流感有关的因素年龄有原发疾病：COPD、哮喘等妊娠重要器官功能障碍肥胖 15 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 可发生肺炎等

8、并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。人患甲型H1N1流感有哪些主要症状和表现？重型H1N1流感的诊断对有接触史、出现发热、呼吸系统、心血管系统症状有能引起重症的因素病毒学、血清学治疗1、抗病毒药物2、抗生素的应用3、已感染过H1N1的血清治疗4、机械通气5、对症支持治疗6、中药治疗奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳) 疗程为5天呈现季节性流感流行态势当前我国H1N1流感现状Kingsbury D.北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷各级医院可能成最危险的H1N1传染集中地流行性感冒（以下简称“流感”）2、与

9、重型H1N1流感有关的因素有哪些？双手都要洗清爽，病毒难以近身旁，新流感，易传染，发热咳嗽像感冒，12省市共有36所学校374名学生确诊感染甲流呈现1918年流感大流行态势2、经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。人患甲型H1N1流感有哪些主要症状和表现？更加明确的抗病毒治疗奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳) 疗程为5天奥司他韦的成人用量为1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予；体重15-23kg者，；体重23-40kg者，；体重大于40kg者，对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。抗生素的应用当合并肺部细菌感染、或其它部位的细菌感染

10、时使用预防性应用血清抗病毒新的病种、新问题目前无治疗的经验机械通气无创呼吸机对重症H1N1作用不大给予PEEP对症治疗及中药重要的方面目前治疗流程佛山市一指定收治医院病重时，不一定能及时转送为防止自己患病可采取何种措施？1、咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。2、经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。 3、尽量避免与病人发生密切接触。 4、如果患上流感，建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。5、疫苗 25 新流感，易传染，发热咳嗽像感冒，勤洗手，常通风，人多不去

11、凑热闹，肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒，卫生习惯记心间，可防可控不可怕。防控甲型H1N1流感顺口溜（1） 26 防控甲型H1N1流感顺口溜（2）预防事儿先做好，这种疾病不用慌。遇到病人带口罩，人多不去凑热闹，如果发热生了病，及时要把医院上。一日三餐营养好，猪肉照样可以尝，居住房间通风畅，衣被常洗照太阳。双手都要洗清爽，病毒难以近身旁，预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。 ?1、为防止自己患H1N1流感可采取何种措施？2、与重型H1N1流感有关的因素有哪些？3、H1N1流感抗病毒治疗用什么药？什么时间用？疗程多长？预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。乙醇类

12、洗手液亦很有效。, Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87乙醇类洗手液亦很有效。4、如果患上流感，建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。流感病毒对动物的致病力导致秋冬季第二波大流行北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷流感是典型的“人畜共患疾病”北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷预防事儿先做好，这种疾病不用慌。病重时，不一定能及时转送有原发疾病：COPD、哮喘等病重时，不一定能及时转送 祝大家健康！流感是典型的“人畜共患疾病”人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行人与动物在流行病学

13、上相互关联多以动物为传染源人也可成为传染源病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合人间、禽间、畜间交互作用表面有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)2种蛋白病毒在人群中进一步适应人体，变异重组，毒力增强主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染由此发生抗原性、传播性、致病性的变化一日三餐营养好，猪肉照样可以尝，, Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。遇到病人带口罩，人多不去凑热闹，北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏

14、迷西藏报告内地首例甲流死亡病例（10月4日）呈现季节性流感流行态势呈现1918年流感大流行态势预防妙招尽知晓，疾病不能逞凶狂。用后将纸巾扔入垃圾桶中。对症治疗及中药重要的方面目前治疗流程佛山市一指定收治医院病重时，不一定能及时转送为防止自己患病可采取何种措施？1、咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。2、经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。 3、尽量避免与病人发生密切接触。 4、如果患上流感，建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。5、疫苗 33 新流感，易传染，发热咳嗽像感冒，勤洗手，常通风，人多不去凑热闹，肉煮熟，才能吃，七十一度灭病毒，卫生习惯记心间，可防可控不可怕。防控甲型H1N1流感顺口溜（1）为防止自己患病可采取何种措施？在人群中流行几个月后消失西藏报告内地首例甲流死亡病例（10月4日）北京国庆期间确诊222例甲流 首例危重病人仍昏迷接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同少数病例病情