心跳呼吸骤停护理和查房课件

1、心跳呼吸骤停患者护理查房急诊科 陈蓓蓓 王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四十分钟”由120送入我院急诊科。病例 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5mm,对光反射消失。 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐，闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等圆， 直径约4.5mm,对光反射

2、消失。患者入急诊ICU继续治疗。病情介绍心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护治疗措施 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。心肺复苏术（CPR）重建循环（circulation）开放气道（airway）人工呼吸（br

3、eathing）治疗措施心肺复苏药物治疗除颤气管插管术心电监护严密观察病情变化做好标注：记录插管深度观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背吸痰定期检测患者血气分析及电解质变化定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持护理措施护理目标：患者住院期间生命体征平稳。护理措施严密观察病情变化：专人监测，心电监护动态监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳孔的变化，定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以及尿量的变化。及时汇报医生。防

4、止坠床以及受伤：护栏以及警告牌的使用，加强巡视。床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及时汇报医生，配合医生抢救。护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。3护理目标：患者住院期间皮肤未有受损护理措施保持床单位的清洁干燥平整定时翻身改变患者体位避免局部长期受压保持患者处于功能体位护理问题窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。1生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。2皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大

5、小便失禁有关。3感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。4相关护理问题排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中枢系统紊乱有关体温过高：与感染有关营养失调，低于机体需要量：与意识障碍、吞咽困难有关。舒适的改变知识的缺乏预感性悲哀心肺复苏术后的护理基础护理循环功能的护理呼吸功能的护理神经功能的护理心理护理基础护理保持气道通畅严格执行无菌操作加强生活护理严密观察病情变化个人隐私的保护培养患者自理能力心肺复苏术后的护理基础护理1循环功能的护理2循环功能护理维持正常血压观察尿量观察末梢循环检测中心静脉压心电监护心肺复苏术后的护理基础护理1循环功能的护理2呼吸功能的护理3呼吸功能护理保持呼吸道通畅，保证氧气的供给1对于痰不能自行咳出短期内不能清醒的患者行气管切开，积极预防肺部感染。有效翻身拍背气道湿化，促进痰液排出2如有呼吸功能不全，使用呼吸机辅助呼吸，检测动脉血气，加强氧疗护理3心肺复苏术后的护理基础护理1循环功能的护理2呼吸功能的护理3神经功能的护理4应用脱水机治疗脑水肿：甘露醇1改善脑细胞代谢，增进供能：胞磷胆碱，B族维生素2给予冬眠和亚低温