医疗与纠纷复习提纲(讲课)课件

1、复习提纲1、什么是医疗事故？条例第二条 P12、怎样预防医疗事故？条例第五条 P603、如何处理医疗事故？条例第四十六条 P814、哪些情形不属于医疗事故？条例第三十三条 P965、同样是过敏性休克致死，为什么案例24不属于医疗事故，而案例84则属于一级甲等医疗事故？案例24 鱼腥草过敏医方抢救措施得力：当患者正在滴注5%GS150ml+鱼腥草10支时发生过敏性休克，护士立即停止正在静脉滴注的液体，同时给予肌注肾上腺素1mg，并立即通知医生，医生到场后同时开放两条静脉通路、立即报告科主任，同时人工心外按压、吸氧、静滴呼吸三联针，另管静滴阿拉明等措施抢救案例84 先锋过敏性休克医方抢救措施不得力

2、： 当患者肌肉注射先锋6号0.5g，约4分钟后出现头晕、站立不稳。医方考虑心肌梗塞，没有注意到过敏性休克，未能及时使用肾上腺素。6、案例62提醒我们在用药过程应注意些什么？ (药物副作用对人身的损害)案例62 结核性胸膜炎医方在抗结核治疗时只注意到抗结核、抗结核，没有注意到结核药物对肝功能损害的副作用，没有定期检查肝功能。7、案例6提醒我们患者死后要做些什么？（尸检）案例6 胆囊切除术后肝功能衰竭根据尸解分析和患者住院期间临床表现，患者的死亡为重症胆管炎并感染性休克导致肝坏死、肝功能衰竭所致，是患者的病情危重、疾病发展演变所造成的。8、案例96既然是一级甲等医疗事故，为什么医方才负轻微责任？（

3、因为孕妇XXX患糖尿病合併妊娠未进行系统专科治疗。）案例96 新生儿重度窒息医方未对发生重度窒息新生儿进行气管插管，保障有效通气，导致新生儿重度窒息，脑缺氧加重、多器官功能衰竭死亡存在因果关系，属于一级甲等医疗事故，负轻微责任。孕妇XXX因糖尿病合併妊娠未进行系统专科治疗，导致新生儿重度窒息、脑缺氧、多器官功能衰竭死亡负主要责任。9、案例56告诫我们术中探查应怎样进行？手术记录应如何书写？（仔细、如实、客观。）案例56 畸胎瘤医方为患者行剖腹产术及双侧输卵管结扎术时，常规检查双侧附件未发现明显异常。但术后30天，再次行左侧卵巢畸胎瘤剥出术，病理活体组织检查诊断为畸胎瘤。因此，我们在手术过程中探

4、查仔细，手术记录书写应如实、客观。10、案例72说明一个什么问题？（技术事故、责任事故。）案例72 子宫动脉撕裂医方在剖宫产手术时，由于操作不当,撕裂子宫动脉；缝扎止血不彻底，术后观察不仔细；术后处理不及时，引起失血性休克继发DIC；妇产科主任责任心不强，值班医生6次电话请示，都不到现场指挥抢救，只电话摇控；妇产科主任技术水平差，专家询问该院妇产科主任是行子宫全切还是行子宫次全切，该主任回答不上来。13、同样是过敏性休克致死，为什么案例24不赔，而案例84要赔？答：案例24 鱼腥草过敏当患者正在滴注5%GS150ml+鱼腥草10支时发生过敏性休克，护士立即停止正在静脉滴注的液体，同时给予肌注肾

5、上腺素1mg，并立即通知医生，医生到场后同时开放两条静脉通路、立即报告科主任，同时人工心外按压、吸氧、静滴呼吸三联针，另管静滴阿拉明等措施进行抢救，抢救措施得力。经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，属于医疗意外，医方对患者的死亡无责任，所以不赔。案例84 先锋过敏性休克当患者肌肉注射先锋6号0.5g，约4分钟后出现头晕、站立不稳。医方考虑心肌梗塞，没有注意到过敏性休克，未能及时使用肾上腺素，抢救措施不得力。 经省、市鉴定：该医案属于一级甲等医疗事故，医方要负主要责任，所以要赔。 14、同样是吃药致死，为什么案例43不赔，而案例90要赔 ?答：案例43 怀疑生川乌、生草乌中毒患者不严格按医

6、嘱服药，一次服“三乌酒”50ml，如“中毒”成立，应自负责任。经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，医方无责任，所以不赔。 案例90 过敏性休克中山大学法医鉴定结论：患者不排除药物所致过敏性休克死亡。由于医方违反诊疗护理常规、规范，发放的药物与处方不相符，结合临床考虑，患者是服用阿莫西林后导致药物过敏性休克致死。经专家鉴定小组鉴定：该医案属于一级甲等医疗事故，医方要负主要责任，所以要赔。15、同样是肝胆道手术致死，为什么案例6不赔，而案例44要赔？答：案例6 胆囊切除术后肝功能衰竭根据尸解分析和患者住院期间临床表现，患者的死亡为重症胆管炎并感染性休克导致肝坏死、肝功能衰竭所致，是患者的病情危重、疾病发展演变所造成的。经专家鉴定小组鉴定：该医案不属于医疗事故，医方对患者的死亡无责任，所以不赔。 案例44，梗阻性黄疸由于医方术前对手术的困难估计不足，术中误扎肝固有动脉，中山大学法医鉴定中心司法鉴定分析