医院物表消毒东莞课件

1、医院物体表面清洁与消毒的重要性医院物体表面消毒的重要性消毒灭菌基本概念清洁、消毒、灭菌清洁去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程消毒清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理灭菌杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物的处理1消毒灭菌基本概念医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）2消毒水平分类灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外

2、的各种病原微生物的消毒方法如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂等低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等GB15982-2012医院消毒卫生标准GB15982-2012医院消毒卫生标准消毒灭菌方法选择原则：高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或保持清洁。不是消毒剂的级别越高越好，科学选择消毒剂是指在达到杀灭目标微生物的同时不伤害人类，GB15982-2012医院消毒卫生标准环境、

3、物体表面消毒：环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面应每天清洁、消毒。人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤

4、病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第七条第5小点：牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条：口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风

5、或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。高频接触物表物表消毒剂的分类季胺盐类消毒剂（低水平消毒剂）优点杀细菌、真菌、和有包膜病毒有清洁效果无强烈异味对人体的毒性小缺点杀菌时间长，10 分钟对细菌孢子无效对无包膜病毒无效，如诺如病毒碘类消毒剂（中水平消毒剂）优点刺激性小对人体的毒性小消毒效果好缺点使用不方便着色物表消毒剂的分类酚类消毒剂（中水平消毒）优点稳定性好缺点使用后在物体表面留有残留物致癌刺激皮肤有异味多用于地板清洁消毒胍类消毒剂（低水平消毒）：优点持续抑菌毒性小缺点 -消毒水平较低物表消毒剂的分类含氯消毒剂 （高水平消毒）

6、优点杀菌效果好缺点稀释后的氯消毒剂不稳定清洁效果差，遇到有机物易失活易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品与其他化学试剂反应而产生有害气体、致癌性较强异味，不利于病患和清洁人员配制使用不方便含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含氯制剂。因为其不稳定，配制麻烦，刺激性大导致使用依从性不高最终往往导致消毒失败。传统含氯消毒剂不可忽略的问题毛巾浸渍消毒液很多医院经常用毛巾和消毒液进行消毒，缺点如下：消毒液配制时浓度不好准确掌握，使用不方便，毛巾的清洁、

7、消毒、烘干耗时耗力耗资源，且易二次污染，依从性低。9/13/202222毛巾浸渍消毒液如果没按一巾一物原则，毛巾不断重复使用，容易滋生和传播细菌。毛巾在不同物表传播细菌示意图 9/13/202223消毒湿巾的优点使用消毒湿巾的主要优点：1、即抽即用，使用方便2、消毒液浓度准确3、一巾一物，避免二次污染4、依从性高9/13/202224伽玛卫生消毒用品公司是一家专注于医院感染控制消毒湿巾和护理湿巾的专业公司。公司成立于英国伦敦，目前已成为英国感染控制领域第一领导品牌。GAMA is a manufacturer of medical disposable products and is one

8、of the leading infection control companies in the United Kingdom. 公司旗下所有的系列产品，均以Clinell为全球品牌，国内品牌注册为“Clinell.伽玛”。All products are manufactured and distributed under the Clinell brand.Clinell的系列产品销售于英国所有政府医疗系统医院，并且销往全世界40多个国家。Clinell products are sold to every NHS Hospital Trust Across the UK, and to

9、 over 40 countries worldwideGAMA HEALTHCARE伽玛卫生消毒用品公司9/13/202226多功能消毒湿巾系列多功能消毒湿巾是伽玛于2004年前推出的第一款产品。市场上第一款具清洁和消毒合二为一的产品.主要销往医院，兽医诊所，牙科诊所，实验室，家庭护理等.多功能消毒湿巾遍布英国绝大部分医院.产品简介具有洗涤和消毒双功能.在催出本湿巾前，所有的洗涤湿巾都是对皮肤不安全的，大部分消毒湿巾都是以酒精为主要成分。伽玛是首家推出多功能消毒湿巾，可使用于物表，手部和医疗器材。本消毒湿巾是伽玛在英国医院最畅销产品，同时销往世界40多个国家. 产品简介 Clinell 伽玛

10、多功能消毒湿巾系列:产品系列50片装200片装丙二醇主要作为润肤剂。表面活性剂螯合剂润肤剂提高湿度和擦拭的浸透力，具有去污功能.主要吸附掉水中的负电荷离子，让季铵盐起杀菌作用，因为其为阳离子，还能灭杀革兰氏阴性菌。配方要多熟悉主要成分的杀菌功能.本产品的配方主要以9种成分和水为基础，不易快速变干，大部分酒精湿巾很容易变干.6 种杀菌剂1种润肤剂1种螯合剂9 种成分细分为: 1 种表面活性剂配方在著名的英国高校实验室测试.通过欧盟EN检测标准能灭杀各种细菌和病毒的测试.10秒钟内可以杀金黄色葡萄球菌.持续杀菌.表面杀菌测试.通过皮肤刺激性测试.鉴定根据EN1276可以灭杀99.999%细菌 (1

11、 分钟内).10秒钟内可杀灭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.根据EN14476可以灭杀99.99%无胞膜的诺如病毒 (2 分钟内).可灭杀：抗万古霉素肠球菌(VRE)，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，肠球菌，假单胞菌，鲍曼不动杆菌，多重耐药克雷伯菌，弯曲杆菌，李斯特菌，分枝杆菌，B、C型肝炎病毒，诺如病毒，H5N1流感病毒,艾滋病毒等。杀菌能力替代医院需要采购清洁湿巾和消毒湿巾的现状，可以给医院节约时间和采购成本。不损伤床垫. 酒精很容易损伤以上为材质的物表，在欧洲，很多医院已经在使用其他产品来替换酒精湿巾或含氯产品。不损伤病房器材 包括听诊器, 血压测量仪和 耳镜；这三种仪器都要直接跟皮肤接

12、触，且平时很容易被忽略清洁消毒，最容易传播细菌。具有清洁和消毒双功能 不损伤塑料和橡胶表面的器材临床优点37可使用于食品准备区的清洁消毒，且免洗，不需标注“远离儿童”.具有很好的成本优势可以提供湿巾配套器皿. 使用便捷 通过皮肤刺激性测试.临床优点CLINELL SPORICIDAL WIPES CLINELL 杀芽孢干巾9/13/202239在英國的医疗领域中作为高水平消毒产品。Most commonly used high level disinfectant in the UK healthcare sector.两份出版的医学期刊报告提到本产品的杀菌效能，能替代含氯消毒剂以及其他杀孢子

13、产品。Two published journals show its efficacy over chlorine and other sporicidal wipe products. Clinell 杀芽孢干巾在遇水后即可产生过氧化氢和过氧乙酸进行杀菌。产品在遇水前在包装袋里是干的正常状态，不会产生任何化学反应。我们独特的技术就是保持过氧乙酸的稳定。Clinell Sporicidal Wipes generate hydrogen peroxide and peracetic acid when activated with water. Prior to activation the

14、wipes are dry and inactive in the pack. Our unique patented technology keeps the peracetic acid stable. 是最安全的替换氯消毒剂产品。The safest alternative to chlorine disinfectantsCLINELL SPORICIDAL WIPES CLINELL 杀芽孢湿巾9/13/202240CLINELL SPILL WIPESCLINELL 溢漏吸湿片溢漏专用吸湿片专业处理血液和体液的溢漏。The complete one pack solution fo

15、r blood and body fluid spills. 取代传统含1万ppm氯颗粒的血液溅溢工具包Replaces blood spill kits which contain chlorine granules 10,000ppm.与传统吸湿血液和体液方式的主要优点：Main advantages over traditional methods are:更迅速 Faster不产生有毒气体 No toxic fumes更经济便宜 Cheaper提高了使用的便捷性 Improved compliance9/13/202241CLINELL CHLORHEXIDINE WASH CLOTH

16、S CLINELL 洗必泰卫生湿巾9/13/202242Clinell 洗必泰卫生湿巾含有2%的葡萄糖酸洗必泰，专门为术前病人身体擦拭和重症病人每日擦身使用。Clinell Chlorhexidine Wash Cloths contain 2% chlorhexidine and have been designed for pre-surgical washing and daily ITUbed bathing. 使用该产品后，研究发现有效降低了手术后的伤口感染，同时，也降低了重症病人血液感染率。They reduce surgical site infections post surg

17、ery and also reduce blood stream infections in ITU patients. 我们的配方技术通过各种不同的试验研究，其结果证明本产品确实降低了手术伤口感染和血液感染。Our formula conforms to a wide variety of proven research showing a reduction in surgical site infections and blood stream infections.本产品在英国以及全世界被广泛使用。Our wash cloths are widely used in the UK an

18、d across the world. CLINELL CHLORHEXIDINE WASH CLOTHS CLINELL 洗必泰卫生湿巾9/13/202243Clinell 洗必泰卫生湿巾是与伦敦首屈一指的医学院生物系合作研发的。Clinell Chlorhexidine Wash Cloths were developed in conjunction with a leading London Medical Schools Microbiology DepartmentClinell 洗必泰洗发帽补充了本系列的完整性。Clinell Chlorhexidine Shampoo Cap

19、completes this range. 使用便捷，免洗型，身体清洁消毒解决方案Simple rinse-free antiseptic bodycleansing solution. CLINELL CHLORHEXIDINE WASH CLOTHS CLINELL 洗必泰卫生湿巾9/13/202244Clinell Chlorhexidine Wash Cloths(湿巾规格: 20 x 30cm)12 packs of 4 cloths seen here in desk top tray产品简介每盒12包，为展示盒形式。 一般放于护士的桌面上较为理想。大片湿巾 规格为30 x 20c

20、m，够厚，足够清洁身体。使用前可给予加热，感觉更加舒适。可用GAMA加温器或微波炉皮肤护理含调理和滋润皮肤成分含天然绿茶清香.Chlorhexidine 洗必泰洗必泰是一种阳离子双胍，是正电离子. 可以在皮肤上长时间形成保护膜。Chlorhexidine is a biocide that is being recommended by many guidelines.用途主要2种用途:ICU病人擦身要求每天使用，能降低血液感染 (BSI).术前病人擦身一般在术前的早上或前晚使用，在术前最大限度减少手术部位定植菌，减少和预防手术部位感染(SSI). 如何杀菌（2-4%）洗必泰能对细菌，酵母菌，

21、包膜病毒起很好作用，但对结核杆菌、芽孢无效。主要的目的是击破细菌的包膜。How it Works洗必泰可以杀皮肤细菌丛. 可以在皮肤上形成屏蔽保护膜达6小时之久. 需谨慎使用，避免接触眼睛和有破损的皮肤. 洗必泰是阳离子活性物质，能在皮肤上形成持久性的保护膜。ICU病人ICU病人每天都会被扎针或抽血，容易有皮肤细菌群入侵.这些病人从自身的皮肤细菌群得血液感染的风险很高.使用洗必泰湿巾可以降低因扎针得血液感染，且能预防得以下细菌感染: MRSA金黄色葡萄球菌, 抗万古霉素肠球菌，不动杆菌等. 所以本湿巾可以有效降低血液感染 (BSI). ITU PapersPublished papers sh

22、owing the clinical benefits of using dailychlorhexidine bed bathing:Bleasdale SC et al. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheter-associated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch Intern Med. 2007 Oct 22;167(19):2073-9Vernon, MO et al. Chlorhexidine Gluc

23、onate to Cleanse Patients in a Medical Intensive Care Unit. The Effectiveness of Source Control to Reduce the Bioburden of Vancomycin-Resistant Enterococci. Arch Intern Med. 2006;166:306-312. 手术部位感染(SSIs)手术部位感染是院感的一种，一般发生于术后的伤口感染. 在手术中得伤口感染的比例有5%.手术部位感染占整体院感比例的20%. 大部分的SSI主要是由于病人自身皮肤菌丛引起的切口感染. Surgi

24、cal Site Infections (SSIs)手术部位感染 (SSI)从手术后外部环境获得的感染是不常见的. 绝大部分的SSI是可以预防的，主要在术前，术中和术后采取措施。感染将导致高发病率和延长住院时间.加重住院和治疗费用. SSI的病人死亡率比正常人高一倍。Source of Surgical Site Infections (SSIs)绝大部分的 SSIs 来源于病人自身皮肤细菌丛。金黄色葡萄球菌, 抗万古霉素肠球菌，不动杆菌是皮肤细菌丛的一些耐药性细菌.洗必泰可消除病人皮肤上的大部分致病菌（除非有抗药性发生）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和手部部位感染的关系金黄色葡萄球菌是SSI的重

25、要因素. 金黄色葡萄球菌占了所有SSI比例的44%. 也就是说，在所有SSI中，有26%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA.在所有金黄色葡萄球菌引起的SSIs 中，有60%对甲氧西林形成了抗药性，也就是MRSA。如何降低SSIs术前术中术后Preoperative PhaseNICE guidelines (UK)Advise patients to shower or have a bath (or help patients to shower, bath or bed bath), either the night before the operative day CDC guideli

26、nes (USA)Require patients to shower or bathe with an antiseptic agent on at least the night before the operative day. Presurgical PapersEdmiston CE Jr et al. Preoperative shower revisited: can high topical antiseptic levels be achieved on the skin surface before surgical admission? J Am Coll Surg. 2

27、008 Aug;207(2):233-9.Barbara DeBaun Evaluation of the Antimicrobial Properties of an Alcohol-free 2% Chlorhexidine Gluconate Solution. AORN J 87 (May 2008) 925933Published papers showing the clinical benefits of using chlorhexidine presurgery:BEDBATHWIPES 沐浴湿巾系列产品简介沐浴湿巾的目的主要给想沐浴而无条件的病人提供便利为病人提供清洁卫生的

28、便利的沐浴方式. 避免了交叉感染的风险。传统沐浴方式这种繁锁的沐浴方式需要很多人力，时间，并导致护理水平很低。除此，香皂和清水容易使皮肤干燥不舒适。医护人员需要端热水，且容易跌倒。传统方式需要准备水盆，毛巾和其他: 香皂/清晰泡, 洗浴露 和护肤霜. 便捷，一步到位Clinell沐浴湿巾无需水洗。本沐浴湿巾设计柔和，通过皮肤刺激性测试，无任何刺激性。做到一步清洁卫生比传统方式更加便捷让病人感觉更加舒适，避免被人护理时的尴尬更加高效节约时间Clinell Bed Baths pre moistened rinse free wipes:降低交叉感染建议每个部位用一片湿巾护理，避免交叉感染. 经济

29、的选择高质量湿巾让病人感觉超舒服.免洗而又能更好的清洁和滋润全身肌肤。通过皮肤刺激性测试，设计温和。大大节约护士时间.是市场上最具价格竞争力的产品。pH值7湿巾加温沐浴湿巾于使用前可在微波炉或加热器加温至40-45度左右。病人可根据环境温度选择加温或不加温。.EASY CLEAN COMMODE移动卫生椅由10个配件组成。目前世界上最容易清洁的移动卫生椅，不含1个螺丝，螺母或螺栓ONLY 10 EASY TO ASSEMBLE PIECES.THE ONLY COMMODE IN THE WORLD WITH NO SCREWS, NUTS OR BOLTS.9/13/202268CLINELL COMMODE DISMANTLED9/13/202269AWARD WINNING DESIGNClinells Easy Cl