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文档简介

1、主动脉夹层腔内修复技术 - 适应症与基本技术 郭 伟解放军总医院血管外科pla301dml1st entry site2nd/3rd/4th entry site病理生理学应用TEE对血液动力的理解夹层的危害急性期（14天） 夹层破裂 脏器与肢体缺血 慢性期（14天） 夹层动脉瘤Stanford B型约75%可以度过急性期5年生存率 50-60% 10年生存率 10-20%Am J Cardiol 2001 Jun 15;87(12):1378-82Stanford A型夹层: 3天死亡率70%急性Stanford A型夹层:立即外科治疗急性Stanford B型夹层: 药物治疗:降血压,降心

2、率 选择性外科治疗不稳定性夹层: 破裂或破裂倾向 内脏/肢体缺血传统外科治疗规则缺血并发症：肝、胆、胰、脾、胃肠缺血缺血并发症：肝、胆、胰、脾、肾、胃肠、下肢缺血腔内修复之前的截肢术腔内时代的夹层治疗适应症绝对适应症（1）急性不稳定性B型夹层（2）慢性有破裂可能的夹层动脉瘤相对适应症（1）稳定性B型夹层（2）少数A型夹层适合的解剖条件TEVAR治疗TAD的基本技术术前评估 病变评估 脏器功能评估术中注意 建立轨道 重要血管的定位 移植物的释放术后管理 对第一裂口的了解对内脏动脉形态的调查术前评估 病变评估 脏器功能评估术中注意 建立轨道 重要血管的定位 移植物的释放术后管理 TEVAR治疗TAD的基本技术适合的解剖条件TEVAR治疗TAD的扩展技术Chimney技术保留 LCCA ( Zone 1 )封堵颈总动脉穿刺点 LCCA覆膜支架Chimney技术保留无名动脉 ( Zone 0 )杂交与Chimney技术颈-胸杂交技术( Zone 1 )CTA F/U IA的Scallop技术 ( Zone 0 )“开窗”技术处理 IA ( Zone 0 ) 分叉支架型血管重建主动脉弓 ( Zone 0 )TAD TEVAR技术的成功秘籍良好的解剖学评估良好的器官功能评

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