2021年大岭山老高糖健康管理规范化培训试题含答案

1、2021年大岭山老高糖健康管理规范化培训您的姓名： 填空题 *_站点： 填空题 *_第四季度慢病市里督查主要存在问题： *慢病任务完成率尚未达到100% 【正确答案】随访频率不达标，控制不满意2周内没有增加随访 【正确答案】部分未能提供年度体检（定期就诊也不提供年度体检） 【正确答案】部分未能提供免费血糖、摸足背动脉 【正确答案】随访表药物记录不全：未同时记录降脂、降糖、降压药 【正确答案】高血压、2型糖尿病患者健康管理项目国家规范要求有哪些： *每季度至少一次面对面随访 【正确答案】每年度一次较为全面的健康体检 【正确答案】随访表、体检表填写规范 【正确答案】血糖、血压不达标的，2周内增加一

2、次随访 【正确答案】连续两次不达标的，建议转诊并2周内随访 【正确答案】发现慢病的途径有哪些？ *慢病筛查 【正确答案】药品监测 【正确答案】门诊日志 【正确答案】家族史间接发现 【正确答案】义诊讲座、家医 【正确答案】糖尿病随访过程中，可以采取空腹血糖和随机血糖，全年两种方式结合使用。 判断题 *对 【正确答案】错2型糖尿病患者健康管理中，空腹血糖_mmol/L，随机血糖_mmol/L，任一不达标即为控制不满意，需要2周内增加一次随访。 填空题 *空1答案：7空2答案：10每季度最后一天，务必确保所有在管慢病患者完成随访。 判断题 *是 【正确答案】不是慢病患者正常就诊，却未完成随访服务；慢

3、病患者长期接受药物治疗，却不纳入慢病管理。这种行为属于随访不及时，纳入不及时。是市年终考核的重要考点。 判断题 *对 【正确答案】错假如某患者第二季度完成慢病体检工作，那该季度的随访服务选择电话随访，这种方法是正确的。 判断题 *对错 【正确答案】慢病年度体检工作建议在 完成。 单选题 *第一季度第二季度第三季度/年终考核前 【正确答案】第四季度2021年慢病要重点注意 等信息的更新维护。 *家族史 【正确答案】既往史 【正确答案】住院史 【正确答案】烟酒史 【正确答案】痕迹管理是这两年市里新增考核内容，老高糖涉及众多痕迹管理内容，主要有： *慢病花名册 【正确答案】老年人花名册 【正确答案】

4、慢病体检表原始表格 【正确答案】入户随访水印照片 【正确答案】老年人体检反馈记录表 【正确答案】2型糖尿病健康管理中，“控制满意”指血糖控制满意，即空腹血糖7.0mmol/L或者随机血糖10.0mmol/L，无其他异常。判断题 *对 【正确答案】错对于健康检查结果，以下几项必须评价为有异常 *超重或肥胖 【正确答案】腰围超标 【正确答案】辅助检查结果异常 【正确答案】生活自理能力异常 【正确答案】本次体检血压、血糖值异常 【正确答案】慢病管理工作，我们强调： *专人专管 【正确答案】未完成随访患者应在每个季度第二个月开始电话预约患者复查、提醒拿药就诊 【正确答案】在每个季度最后一个月进行兜底工

5、作 【正确答案】可与家庭医生签约团队结合 【正确答案】公卫的事情，与医疗无关老高糖项目开展注重社会效益，省市考核强调： *满意度 【正确答案】知晓率 【正确答案】获得感 【正确答案】优越感自豪感高血压糖尿病患者，已纳入管理，接受高血压药物治疗，糖尿病无药物治疗，糖尿病随访表中，服药依从性，用药情况怎么记录？ *随便记录服药依从性选择服药服药依从性选择不服药，针对糖尿病而言 【正确答案】用药情况记录高血压药物 【正确答案】如果还服用降脂药，同样需要记录 【正确答案】建议慢病患者签约家庭医生（收费包），可实现资源整合，提高效率和效益（double）。判断题 *对 【正确答案】错非慢病人群，收缩压135-139mmhg，和或舒张压85-89mmhg，健康评价时，评价血压升高/血压值高。 判断题 *对 【正确答案】错非慢病患者，空腹血糖6.1mmol/L，健康评价：糖调节受损。 判断题 *对 【正确答案】错全年四次随访均为电话随访