科学告知Ppt12课件

1、科学告知 安全接种目 录疫苗的价值重视安全接种实行科学告知正确认识、规范接种二类苗接种后不良反应监测和纠纷处理疫苗有价,健康无价研发一个新的疫苗平均18.5年耗资5亿美元300030000志愿者的参与生产一个新疫苗生产周期长达12个月严格的生产管理系统和体制工艺设备的不断更新拥有健康但一直以来为了实现这个目标全球儿童疫苗项目群体免疫力带来的社会效益 雇主收益老年人群获得特别收益政府收益个体效益家庭收益免疫接种促进雇员健康和提高生产力。免疫接种可避免因疾病而增加家庭成员的负担。免疫接种可以减少疾病伤害，减少花费和时间损失。能够减少流感和肺炎所致的伤害，同时又减少相关疾病的危险和全死因死亡率。相对

2、于其他预防性投入，免疫接种更具有成本效益性。高免疫覆盖率能阻断疾病的传播，并有条件使几代人受益。广博的收益乙肝控制成效显著1992年与2006年调查人群乙肝HBsAg携带率比较我国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.96%，达到了控制目标1992年以来儿童感染乙肝人数减少了近8000万，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人人群乙肝表面抗原携带率为从9.75%下降到7.18%，下降了2.57个百分点麻疹发病降至历史最低水平2011年全国共报告麻疹病例9943例，报告发病率7.4/100万。与2010年相比，报告病例数减少了74.06。截止4月24日，麻疹报告4797例，较2010年同期下降

3、66.3%；死亡下降72.7%甲肝、流脑、乙脑发病降至历史最低水平甲肝发病31456例，比2010年下降11.24%。流脑报告228例，比2010年下降30.04。乙脑报告1625例，比2010年下降36.34。甲肝发病率（/10万）流脑乙脑病率（/10万）HepAJENM如果合理应用现有疫苗，更多的生命可以被挽救WHO估计现有疫苗的最佳应用能够预防的死亡人数如下：疫苗的风险-收益 “疫苗对我们具有保护作用，而它引起的并发症和意外等问题只能被认为是我们对之必须付出的代价。如果不付保险费就不会有保险赔偿。我们的工作就是提供最大的和最多的综合保险并且降低保险费”。 Wilson (1967) Wi

4、lson GS, The Hazards of immunisation, Athlone Press, London 1967目 录疫苗的价值重视安全接种实行科学告知正确认识、规范接种二类苗接种后不良反应监测和纠纷处理什么是“安全”接种？ 疫苗安全性从法律学上讲是指：“对疫苗产品特性与接受 疫苗者的全身状况考虑后，谨慎地使用产品，接受者相对 地不会出现伤害性后果”。即可认为疫苗是安全的，才能 获准生产文号。 从公共卫生角度看，疫苗的安全性是对疫苗自身利弊、可 预防疾病的危害性及控制疾病的其它策略的综合评估。WHO关于安全接种的定义疫苗必须保持很高的安全标准。采取严格的措施在疫苗的研究和开发、

5、加工、批准上市、运输、储存和使用以及在接种疫苗之后销毁针头及其它设备的过程中确保质量和安全性。世界卫生组织实况报道 第295号从研制直到提供的疫苗质量和安全性监测与评估全程安全管理，规范接种服务疫苗安全生产疫苗质量和安全责任，在生产国内由国家监管当局负责，在出口时由进口国的国家管制当局负责。 生产单位必须建立和严格遵守药品生产质量管理规范(GMP)世界卫生组织使用公布的一套指标定期进行评估，协助加强国家管制当局的管制能力。世界卫生组织实况报道 第295号从研制直到提供的疫苗质量和安全性对各级工作人员进行定期培训，提高理水平。严格执行卫生部颁发的疫苗贮存运输管理规范。加强疫苗监测，使卫生保健人员

6、通过视觉就能判断疫苗容器是否一直保存在必要的温度范围内。执行WHO制定的疫苗国际包装和运输的详细准则。世界卫生组织实况报道 第295号从研制直到提供的疫苗质量和安全性疫苗安全运输规范预防接种服务的意义保证安全有效地实施预防接种 提高工作质量提高预防接种服务水平合格单位和接种人员服务对象管理：被动+主动，信息化管理五个规范规范免疫程序、二类疫苗的使用规范接种服务规范疫苗管理规范冷链管理实施安全注射2022/9/1131EPI中疫苗注射部位基本选择在上臂三角肌处，这也是通过大量研究证实了其安全性与合理性。研究表明，大腿前外侧注射接种比上臂三角肌更容易引起重度疼痛、肢体活动度下降以及中-重度不良反应

7、。重度疼痛肢体活动度降低局部红肿综合评估中-重度不良事件发生不同注射部位接种不良事件比较p0.001p0.005p0.0005p0.001安全接种遵循的规范疫苗流通和预防接种管理条例 国务院2005年预防接种工作规范 卫生部2005年儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行） 卫生部2006年疫苗储存和运输管理规范 卫生部&FDA2006年扩大国家免疫规划实施方案 卫生部2007年预防接种异常反应鉴定管理办法 卫生部2008年中华人民共和国药典（2010版） 国家药监局（2010）全国疑似预防接种异常反应监测方案卫生部、国家药监局 （2010）2022/9/1135简而言之2022/9/1136

8、全程安全 管理.安全生产安全运输安全接种 目 录疫苗的价值重视安全接种实行科学告知正确认识、规范接种二类苗接种后不良反应监测和纠纷处理山西疫苗事件南京儿童麻腮风疫苗事件江苏狂犬疫苗事件2022/9/1138种种负面报道影响了老百姓对疫苗的正确认识！接种疫苗的投诉增多，对“和谐社会”更是不安全因素！华东某省卫生厅2009年2010年疾控系统投诉汇总，归纳分类如下： 一般接种知识咨询或工作满意度投诉 27 一类疫苗缺货 19 疫苗接种笼统收费，信息不清 17% 二类疫苗替代一类EPI疫苗收费，信息不清12国产二类疫苗 11进口二类疫苗 1二类疫苗收费告知不清楚 10 办证体检搭车收费 5 甲流疫苗

9、收费 4 不提供接种二类疫苗 3 突破病例或接种不良反应等赔偿 1 服务态度差 1了解投诉原因，采取针对对策引起投诉的原因？家长做判断时没有获得足够的信息预防接种操作不符合规范要求41首先进一步分析投诉原因正确信息的传播不足错误信息的夸大传播社会逆反心理的存在不规范操作确实存在对异常反应过度关注对事件的处置不依法2022/9/1141家长缺乏免疫接种的足够信息预防接种操作不符合规范要求投诉背后老百姓都在关注什么问题？接种的疫苗是否安全？有哪些疫苗需要接种？这些疫苗防什么病？接种的疫苗是否有效？在哪里接种疫苗更好？接种后要注意那些问题？接种的疫苗价格？接种之后的注意事项？投诉投诉背后的需求国家扩

10、大免疫规划的开展疫苗接种针次增多科学告知是减少投诉，保障“安全”接种的重要措施家长关心预防知识、疫苗知识、安全性、保护效果等等的意识增强，需要更多的信息信息传播渠道增多而且速度加快，家长对接种知情权的关注度增强，网络信息传播迅速家长的疾病预防意识越来越强关于“科学告知，知情同意”的概念“知情同意权”由“知情权”和“选择权”两个密切相连的权利组成知情权是选择权存在的前提和基础，选择权又是知情权的价值体现强调受种者的知情同意权，主要目的在于通过赋予接种单位及其工作人员相应的告知义务，使受种者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护受种者的利益，改变受种者的弱

11、势地位。知情同意权的法律渊源法律渊源是指法的外在表现形式，我国法律的形式渊源有宪法、法律、行政法规、地方法规等。知情同意权的法律渊源（依据）有：执业医师法第26条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。 “医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意”。医疗机构管理条例第33条规定：”医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗

12、机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。医疗事故处理条例第11条“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询”。民法通则第4条：“民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则”消费者权益保护法第8条规定，“消费者有知悉购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利”。疫苗流通和预防接种管理条例第二十五条 医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如

13、实体提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。侵权责任法第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 知情同意权的主体按照民法通则规定：受种者：第11条规定，18周岁以上的成年人、1618周岁，以自己收入为主要生活来源的人，为完全民事能力的人。第16条规定，未成年人的监护人依次为父母、祖父外祖父、兄、姐、关系密切的其他亲属、朋友、居民或村民委员会、民政部门科学告知，知情同意告知的原则客观、科学、全面语言要通俗易懂，

14、讲究语言艺术和效果，注意说话方式和态度，耐心、细致利用权威、科学的资料告知情况要真实，不夸大疾病的危害、疫苗的效果、疫苗的安全性告之内容要全面，不遗漏重要信息，避免用含糊不清和不负责任的词语解答不故意贬低其他疫苗 选择有效的告知方式51实现知情同意权的基本形式根据民法通则第56条规定，民事法律行为可以采用：口头表示文字表示（告知书+签字）行为表示一苗一告知 卫生部2005 预防接种工作规范签署知情同意书法规要求的预防接种工作规范2022/9/1155采取预约、通知等适当方式，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项询问受种者的健康状况、接种禁

15、忌等情况，并如实记录科学告知预约实施接种前口头或文字方式 实施接种前 预防接种工作规范4.2.1.6 在接种场所显著位置公示相关资料,包括： （1）预防接种工作流程。 （2）国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项；第二类疫苗除公示上述内容外，还应公示接种服务价格等。 （3）接种服务咨询电话。 （4）宣传资料。接种前经常可询问8个问题你的孩子今天好吗 你的孩子对食物、药物或疫苗过敏吗 孩子过去对哪种疫苗有过严重反应孩子免疫系统有问题吗 孩子是否有过抽搐或脑病的吧 孩子是否在服用肾上腺皮质类固醇、泼尼松、其他类固醇治疗近期是否用过免疫球蛋白或丙种球蛋白 家庭有人

16、免疫系统有问题吗 仔细询问青春期和已成年妇女是否怀孕或准备怀孕57完成接种疫苗后，应告知家长或监护人：受种者在接种现场观察30分钟，如无任何不适后再离开接种场所；如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。服用脊髓灰质炎减毒活疫苗前后半小时不能饮用热饮料、食品及哺乳。接种疫苗后要让孩子注意休息，不做剧烈活动，不吃辣椒等刺激性食物，暂时不要洗澡。接种疫苗后的告知接种疫苗后的告知少数儿童在接种疫苗后数小时会有轻微发热、精神不振、不想吃东西、哭闹等,一般都不严重。只要好好照料,多喂开水，很快就会恢复。极个别的孩子可能会有高烧, 接种手臂红肿、发热、触痛、全身性皮疹等过敏反应等情况应及时向医生咨询，采取相

17、应的措施。有些疫苗接种后还会出现硬结，可用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾热敷，每天35次，每次1520分钟。卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，流出一些分泌物，一般812周后结痂，留有一个疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。构成侵权的要件构成侵权责任应符合三大要件，即有侵权行为的发生、有损害后果的事实、侵权行为与损害后果之间要有因果关系 侵权责任法第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责

18、任。 侵权责任法第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 违反知情同意权法律责任民事责任：按民法通则第98102条规定，如未经受种者同意，接种疫苗或进行体检；以受种者为例，宣传接种效果，即侵犯姓名权、肖像权、荣誉权行政责任：按执业医师法第37条规定，未经受种者同意进行新疫苗效果观察，可给予行政处分刑事责任：按刑法第335条规定，由于严重不负责任，造成病人死亡或严重损害的，构成医疗事故责任罪。侵权责任法第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返

19、还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 侵权责任法第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 652022/9/1165 沟通和告知很重要，应该让家长了解充分的信息，告知清楚了，抱怨和投诉才能减少，接种也更安全。 实施告知前后EPI疫苗接种率和五苗全程免疫覆盖率分别维持在 99%、97%以上，说明实施接种前告知对高接种率未带

20、来影响。 2004年五苗全程免疫覆盖率略低于2002、2003年，可能与人口流 动性大等因素有关。注：样本采集于上海市虹口区，自2003年7月起该区所有预防接种门诊对受种者实施接种前告知制度。1. 钱晓华等.实施接种疫苗告知制前后免疫接种率和不良反应发生率分析.中国计划免疫 2005;11(4):306-308.接种率+研究：实施接种疫苗告知制前后免疫接种率和不良反应变化1总接种人数（万人） 2002年-2004年，各种疫苗接种总人数逐年上升，扩大免 疫计划疫苗的接种人数也稳中有升，说明实施接种疫苗 告知制对居民接受疫苗接种的行为无影响。1. 钱晓华等.实施接种疫苗告知制前后免疫接种率和不良反

21、应发生率分析.中国计划免疫 2005;11(4):306-308.不良反应发生率（十万分之） 告知后，一般反应2003年、2004年均较2002年上升，可能与家长通过告 知后对不良反应的意识增强，反馈增多有关。而异常反应逐年明显下降； 总体上来看，由于实施接种疫苗告知制，人们不良反应意识增强，采取 了相应的对策，减少了不良反应的发生； 同时不良反应与补偿纠纷有减少趋势，性质趋于缓和。1. 钱晓华等.实施接种疫苗告知制前后免疫接种率和不良反应发生率分析.中国计划免疫 2005;11(4):306-308.告儿童家长书试点评估状况调查报告1 调查发现接种者中存在潜在危险的儿童占全部儿童的22.4%

22、，而实际接 种时，经预防接种人员判定仅0.2%需暂缓接种。 参加预防接种的基层工作人员，需要强化培训，以熟知各种疫苗接种的 禁忌症和如何发现禁忌症的基本知识。1. 马福宝.江苏省开展预防接种前告儿童家长书试点工作的调查报告.实用预防医学 2003;10(5):720-721.目 录疫苗的价值重视安全接种实行科学告知正确认识，规范接种二类苗接种后不良反应监测和纠纷处理二类苗将会长期存在人类与传染病的斗争将是今后长期和艰巨的任务，疫苗是预防和控制传染病最有效、最经济的措施生物技术（包括疫苗）是当今世界最有发展前途的领域之一，具有广阔的市场前景随着医学和生物技术的发展，将会研制更多、更好的疫苗用于人

23、类的疾病预防工作在国际疫苗市场上，按照其购买的资金来源，通常分为公共疫苗市场(Public market)和自费疫苗市场(Private market)二类疫苗仍有市场，继续做好免疫服务需求市场产品我国对儿童使用的二类苗与美国相比仍有很大差距我国儿童使用的疫苗与美国的差距轮状病毒疫苗Hib疫苗肺炎疫苗(13价)流感疫苗水痘疫苗四价流脑疫苗HPV疫苗（女孩）21世纪可能的疫苗接种（1）对 象 疫 苗 母 亲 B群链球菌、呼吸道合胞病毒新 生 儿 呼吸道合胞病毒、乙型肝炎26月龄婴儿 儿科联合疫苗(无细胞百日咳DTP、 b型流感杆菌、乙型肝炎、肺炎球菌、 脑膜炎球菌、甲型肝炎等)、耳炎(不能 定型

24、流感杆菌、卡他球菌)、轮状病毒 (新)、脑膜炎球菌结合疫苗发展中国家 肠毒素性大肠杆菌、志贺菌、疟疾、 登革热、结核病21世纪可能的疫苗接种（2）l2岁儿童 麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV)、流感(鼻內)46岁儿童 MMRV加强、儿科联合疫苗加强、变形链球 菌(口服抗龋齿)、莱姆病及蜱传脑炎(地 方性)1113岁儿童 HIV、人乳头瘤病毒、2型单纯疱疹病毒、 淋球菌、巨细胞病毒、细小病毒、EB病毒21世纪可能的疫苗接种（3）青年人 破伤风和白喉类毒素、无细胞百日咳、 幽门螺杆菌(抗溃疡)、 肺炎衣原体(抗动脉粥样硬化)旅行疫苗 糖尿病治疗性疫苗、多发性硬化症、 脑膜炎球菌结合疫苗50岁以

25、上老人 流感(皮下或鼻内)、肺炎球菌 (蛋白和多糖)、带状疱疹、 癌症(预防和治疗性疫苗)我国进一步引进和使用新疫苗势在必行2005-2016年全球免疫战略草案四项战略目标在变化中的世界保护更多的人;引人新疫苗和技术提供根据既定国家计划安全可靠的疫苗在国家规划中引入新疫苗的5年之内，向所有符合条件的人口接种这些新疫苗在卫生系统中综合部署免疫服务、其他相关的卫生干预措施和监测在全球相互依存的背景下开展免疫接种工作实施新的和未充分利用的疫苗计划全球会议由WHO与其合作伙伴共同组织的，每年召开1次会议会议重点研究在全球推广使用新疫苗问题。当前二类苗使用、管理上存在的问题接种二类苗在实际工作中可以分为

26、3种情形:未纳入国家免疫规划的疫苗纳入国家免疫规划的疫苗，但免疫程序规定人群(包括应急接种等划定的人群)之外的人接受的接种纳入国家免疫程序的疫苗，但未被政府采购的品牌疫苗产品以及被政府采购品牌产品超出政府采购数量，在市场流通中的疫苗。当前二类苗使用、管理上存在的问题部分地区从经济效益出发，扩大二类苗接种对象二类苗接种对象的确定缺乏科学的指导如何在一类疫苗接种次数增加的情况下，合理地根据免疫程序来安排？如何向儿童家长解释存在认识误区，认为接种二类苗就是创收当前二类苗使用、管理上存在的问题二类苗分类的复杂性、经营单位多元化给基层单位带来管理上的困难 我国疾控系统的冷链系统，对保证疫苗质量起到很大作

27、用，但条例实施后，一些有资质的医药企业开始从事二类疫苗经营业务，二类苗冷链系统的完善、维护、运转等变得更加复杂，监管难度显著增加。疫苗流通：政府采购？推向市场？二类苗接种的记录、数据统计、监测报告不完善，且二类苗接种对象的不确定性，导致该数据的统计报告十分困难。2010年二类苗报告接种剂次数当前二类苗使用、管理上存在问题二类苗固有的公共产品属性、市场垄断及市场失灵现象的存在，市场对其价格的调节作用十分有限 目前卫生部对二类苗的使用缺乏指导原则，在简单市场化理念指导下，宏观调控策略、措施的缺失，使得进入该市场的各机构、组织及个人，在利益驱动下，充分利用了疫苗接种信息不对称、接种者主权不充分这一不

28、平等关系，通过各种手段诱导需求，使得二类苗成为个各路资本追逐、高利润的市场，各地价格不一，差距很大，由此引发了诸如任意扩大接种人群、不良反应发生及纠纷增多、冷链管理困难、形成对免疫规划冲击等问题。 现有二类疫苗在今后工作中角色的变化在今后一个时期内，现有的二类疫苗将会发生变化：转型：由二类变为一类疫苗替代：作为一类疫苗的替代品不变：仍然为二类疫苗正确认识二类苗推广使用二类苗是社会发展的必然趋势新的严重危害人类健康的传染病不断被发现。由于NIP的实施使不同国家或地区传染病流行状况发生变化，需要适时调整免疫策略。随着传染病的有效控制，人类感染性疾病、非传染性、慢性病的发病率及死亡率逐渐升高。一些原

29、有的传染病对人类健康的危害增大或再肆虐。随着医学、生物学、基因克隆等技术的迅速发展，为改进和发展新型疫苗提供了广阔前景，更多的新品种、新剂型的优质疫苗将被开发使用。越来越多的传染病可通过疫苗的免疫预防得到有效控制或消灭。 正确认识二类苗推广使用二类苗是公众的需要公众对健康的需求提高，促使要扩大传染病免疫预防的种类，扩大免疫预防的服务内容。特殊人群、重点人群要求接受更多的免疫预防服务机会。公众自我保健意识的提高，接种不良反应敏感性增强，通过一针免疫就能预防各种疾病的要求，从而产生了对高品质、更安全、更方便及联合疫苗的需求。人们希望通过免疫预防使常见病、慢性病等非传染性疾病也能得到有效控制。 正确

30、认识二类苗接种二类苗具有公共卫生服务性质经济学认为产品可以分为私人产品和公共产品，私人产品在消费和使用上具有2个特点:具有抗争性，即如果某人已经消费某种商品，则其他人就不能再消费这一商品具有排他性，即只有按该商品价格支付了货币的人，才能够消费这一商品，其他人则不能如此。正确认识二类苗接种二类苗具有公共卫生服务性质目前，二类苗大多数都是针对传染病的，由于部分人接种后可以减少传染源，一定程度切断传播途径，从而使得其周围其他人同时受益，因此它不像私人产品那样具有抗争性和排他性，这决定了即使以市场形式出现的第二类疫苗仍然具有公共产品的特征正因为第二类疫苗具有公共产品的特征，所以，条例规定根据控制传染病

31、的需要，政府部门组织开展应急接种或者群体性接种时，第二类疫苗可以转为第一类疫苗。正确认识二类苗在我国免疫规划发展过程中二类苗的作用不可忽视自实施儿童计划免疫以来的30年期间，国家免疫预防政策、策略和技术方案等已臻至完善在这时期二类疫苗接种实施与管理也经历了从无到有、从小到大、从“盲种”到有计划接种的发展历程，其作用愈显重要二类苗是国家免疫规划的重要补充：如灭活甲肝、DTaP是预防控制传染病的重要措施：如水痘疫苗、Hib疫苗、狂犬疫苗、流感疫苗正确认识二类苗国家不是禁止使用二类苗，而是要求规范使用二类苗条例第二十八条第二款疾病预防控制机构应当及时向接种单位分发第二类疫苗。条例第二十八条第三款受种

32、者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，提供服务的接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及本条例第二十五条规定的有关内容。如群众有需求，疾控机构不及时供应，严格说是一种不作为正确使用二类苗满足不同人群的健康需求是我国卫生工作的方针不能“因噎废食”，推广使用安全、有效的新疫苗，探索为公众提供多层服务机制是疾控人的职责科学地指导二类苗的接种工作合理确定接种对象，疾控机构应该通过对当地相应疾病进行监测、研究，并根据疾病流行规律、经济学评价等综合结果，科学地确定接种对象。不盲目增加对象，不随意增减剂次和剂量。对二类苗的接种数据、不良反应、针对性疾病发生变化情况进行持续监测、评价。树立客观、公正、技术权威的单位形象。二类疫苗作为EPI一类疫苗备选及替代的优势替代EPI中存在禁忌症，或是家长认为疫苗不良反应率相对较高、免疫原性相对较低的一类疫苗，提高接种率：如，甲肝灭活疫苗等覆盖EPI的空白人群：如，青少年、成人等增