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1、护理业务技术管理 盐城市中医院 朱银萍 第一节 概述第二节 护理业务技术范围与基本管理第三节 护理业务技术的管理方法第四节 护理信息管理第一节 概述 一、概念：护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。 二、意义： 有效、高水平的护理业务技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要特征，也是提高护理质量的重要特征。 护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。 三、特点：（一）技

2、术性（二）责任性（三）服务性（四）社会性和集体性（一）技术性：护理技术不是简单的生产工序，它是在全面掌握医学护理知识的基础上，经专门训练，反复实践而获得的一种技能。未经系统学习和专门训练的人不准许在患者身上进行技术操作。因而管理上要懂技术的人负责，要抓训练，抓引进新技术。 （二）责任性：护理工作的对象是患者，护士对维护、促进和恢复患者的健康负有责任。护理技术工作一旦发生失误，轻则会增加患者痛苦，重则造成病人残废甚至死亡。因此，不论从医学道德上或法律上都强调其责任性。管理上要加强护士的责任心教育，健立各种责任制。四、护理业务技术管理措施（一）建立技术管理的组织系统（二）技术管理要重视质量（三）重

3、视人员培训 培养技术骨干（四）管理手段现代化（一）建立技术管理组织系统：护理业务技术管理与其他管理应是集中统一的。护理管理组织要健全，职责要明确，并应有相应的权力，以更好地发挥效能，保证技术管理的正常进行。建立二、三级护理管理网络。江苏省医院管理评价细则要求： 1、 全院质量控制管理委员会 2、护理部质量控制管理小组 3、护理单元质量管理小组 第二节 护理服务技术范围与基本管理 一、护理技术管理的范围如下:（一）护理操作技术的管理（二）基础护理技术的管理（三）专科疾病护理技术的管理（四）急诊抢救技术的管理（五）消毒隔离技术的管理（六）危重病监护和其他监护管理（七）新技术的改进与开发（八）护理情

4、报档案资料的管理（九）护理技术的基础建设（一）护理操作技术管理：1.基础护理技术：无菌技术，注射技术等；2.专科护理技术：外科的换药技术，眼科的球结膜注射技术等；3.特殊护理技术：如血液净化，透析疗法护理技术，高压氧治疗等护理技术。 （二）基础护理技术的管理：在临床护理工作中基础护理是工作量大各科通用的基本功。在为患者诊疗过程中，有大量的技术操作要护士承担，如洗胃、导尿、灌肠术、各种皮试和注射技术、各种引流技术、清洁护理、饮食治疗和营养、病情的一般观察等。产科常用护理技术： 1.听诊胎心音技术； 2.产时会阴消毒技术； 3.新生儿脐部护理技术 。儿科常用护理技术：1.早产儿暖箱的使用技术2.光

5、照治疗技术在管理中注意： 1.开展专科护理学习，掌握专科护理业务技术。 2.制订专科各疾病护理常规。 3.搞好专科病房的医、护协作。 4.组织专科技术训练，学习新设备的使用。 5.加强专科精密、贵重仪器的保养，建立必要的规章制度。 6.落实以病人为中心的整体护理思想。 （四）急诊抢救技术的管理 给氧、吸痰、输血、洗胃、止血包扎、心电监护、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等。护士必须掌握急诊抢救技术，抢救技术的好坏直接影响到患者生命安危。这些抢救技术的管理，除了常规和和标准化管理的技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，抓应急能力的培养。 抓医护之间和各科室之间的协调配合，抓组织管理能力的培养，

6、护士长要做到善于调动人力物力，善于做好患者和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调，每个护士要能达到技术熟练，配合默契，准确无误。（五）危重病监护和其他特别护理管理 随着医学科学技术的发展，尤其是先进医疗仪器设备的引进，危重监护有了较快的发展，如ICU、CCU、RCU、NICU等。重症专科护理技术： 1.多功能检测心电监测技术； 2.血氧饱和度监测技术； 3.动脉血标本的采集技术； 4.除颤技术； 5.心肺复苏基本生命支持技术。 在这类系统中，护士的作用很大，护理技术发展也很快，除了要求护士有良好的素质，扎实的基本功外，还要有较扎实的专科知识和技术水平，有敏捷的分析判断能力，以适应工作需要。监

7、护病房要有完整严格的规章制度（如岗位责任制、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度、仪器的使用保养维修制度等）；危重患者应有系统的护理计划，每日查房并根据病情修订监护和抢救计划，详细交接班；护士长要有严格的管理要求，以保证质量。（六）开发新护理技术 加强新业务管理 1.成立护理新业务、新技术管理小组。 2.建立新业务、新技术情报档案。 3.组织护理人员参加新业务、新技术的学习。 4.推广之前应先鉴定。 5.作好新业务、新技术应用效果评价。 （七）技术管理手段现代化 能提高管理水平和效能，电子计算机在护理管理中的应用，对于解决工作中的信息传输，储存，计算，统计分析等都有重大和进步 ，实现计算机联

8、网资料以共享，为管理现代化提供广阔的前景。 2.护理业务学习考核制度：护理部对全院护理人员业务学习培训要有计划和考核办法。 3.护士长查房制。 4.主任护师查房制。 5.业务技术信息交流会议制度 。 6.各项护理操作规程。 二、分级管理制度： 明确规定各级领导和各级护理人员的业务技术管理职责和权限，做到职责分明，事事有人管，保证各项护理业务技术顺利开展。 三、目标管理: 1.通过护理人员参与制度和实施总体的、具体的护理业务技术管理目标，在一定时间、空间内达到预期的效果。 2.目标管理实施基本程序： 总体目标分解分目标个人目标执行目标制定新目标四、循环管理（“PDCA”）分为：定项、定位、按病种

9、、按病例循环管理。 1. 定项循环管理：把护理业务技术管理分为若干项目，逐项进行循环管理。 程序：调查研究收集资料定方案措施执行检查总结。2. 定位循环管理：按每一种具体的技术工作岗位进行循环管理，以护理人员在岗一个班为一循环周期。3. 按病种循环管理：根据本科室收治病种特点，对常见病、多发病的护理技术进行循环式管理。4. 按病例循环管理：即对每一个病人的护理过程按循环管理方式有计划地实施护理措施。护理差错与事故案例 病例1：给昏迷病人插胃管时误入气管且灌入牛奶致死 患者甘某，男，67岁，诊断为高血压脑病，脑血栓形成而入院。入院后查血压86/122mmHg,意识朦胧，不能对答，辗转不安，左侧肢

10、体活动不灵。不能自行进食。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食，护士插鼻饲管时，只注意胃管插入长度，而未检查胃管是否确实插入胃内，即盲目注入水20毫升，牛奶200毫升，病人立即出现呼吸困难，报告医生即作气管切开，发现胃管误入气管内，经多方抢救后脱险，但病情加重，3天后患者死亡。病例2：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀破裂 患者某，成年女性，因风湿性心脏病并心房纤颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误将氧气与胃管接通，1小时25分钟后方被另一个护士发

11、现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处有1.51.5厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。 病例3：注射胰岛素超量致患儿死亡 患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛素 “3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u”误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素含量为每毫升80个单位，3毫升即为240单位，刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢救无效死亡。 病例4：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡 门诊病人张某，因支

12、气管炎注射青霉素，由于注射单上未注明“皮试”，护士即给以肌注青霉素，20分钟后，病人刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。 病例3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。第四节 护理信息管理一、信息的概念和特点（一）信息的概念（二）信息的特点1.可识别性 2.可传递性3.可储存性 4.可浓缩性5.可替代性 6.可扩充性7.可分享性二、护理信息的分类 护理业务信息护理管理信息 三、护理信息管理内容（一）护理行政管理（二）护理业务信息管理（三）护理质量管理（四）护理科研管理四、护理信息管理的措施（一）健全垂直护理信息管