电针治疗腰椎间盘突出症(1)的课件

1、 电针治疗腰椎间盘突出症 项目申报人及单位：吴耀持主任医师 上海交通大学附属第六人民医院针推伤科职称：上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任，腰突症诊治特色专科主任，主任医师，教授，博士生导师。上海市针灸临床医学专业委员会主任委员，爱尔兰针灸学院及法国马赛中医学院教务长，瑞士意大利传统医学研究院客座教授。项目来源：国家中医药管理局特点：1.中医药适宜技术以其简、便、廉、验的特点，不仅受到广大患者的欢迎，也特别符合社区卫生服务发展的方向。2.中医适宜技术不仅经临床长期使用、疗效确切，而且独具中医鲜明特色适宜在社区广泛推广于应用。项目来源、申报人、特点项目背景技术介绍主要内容 1.该推广项目的背

2、景（1）腰椎间盘突出症是常见病、多发病，是国内外研究和推广的热点和重点（2）针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，应用广泛（3）电针治疗腰椎间盘突出症良好的应用和推广前景 小贴士 2:2、经济、社会和生态效益分析时间费用患者人数123 经济效益32例/天（26天/月12月 ）17元/次 170万元人数1社会效益研究表明约60%80%的人在其一生中罹患过腰腿痛疾病有效的电针治疗手段对减轻、控制和缓解患者的症状提高生活质量及低廉的治疗费用，能减轻国家医保和患者个人的负担 社会效益技术介绍 1诊断鉴别诊断2.操作规范3.技术要点4.注意事项5.适应证及禁忌症6.疗效评价技术介绍 2.1 辩证分型中止剔除标

3、准诊断及鉴别诊断诊断标准 2.1.1 有腰部慢性劳损史或外伤史。腰痛伴坐骨神经痛，是本病的主要症状，腹压增加，疼痛加重。下肢麻木（或皮肤感觉减退），多局限于小腿外侧、足背、足外，跛行。症状脊柱侧弯：多数患者右不通程度的脊柱侧弯，多突向健侧。压痛伴放射痛：用拇指深压棘突旁，在患部有压痛，并向患侧下肢放射。腰肌痉挛，脊柱变形和活动受限。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；屈髋伸膝试验阳性；仰卧挺腹试验阳性；股神经牵拉试验：L2-3和L3-4椎间盘突出处为阳性，L4-5和L5S1椎间盘突出处为阴性。体征 2.1.2 （）梨状肌综合征：因下肢外展、外旋或内旋动作过猛。但无腰痛和脊柱侧弯等表现。疼痛主要在臀

4、部及下肢。检查梨状肌局部压痛明显，直腿抬高试验在60以前疼痛明显，超过60后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。（）增生性脊柱炎：本病发病年龄大，病程缓慢，腰腿痛受寒、劳累后加重，疼痛不受体位改变影响，压痛点广泛，直腿抬高试验阴性，腱反射无异常。X线检查可见椎间隙变窄，椎体前后缘有明显的骨质增生。（）急性腰肌扭伤：除有急性外伤史、剧烈腰痛外，可有臀及下肢牵扯痛，但此病阳性体征不多，无沿坐骨神经分布区的压痛，无肢体异样感觉，无腱反射异常。直腿抬高试验阴性。鉴别诊断2.1.3 分型气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脉弦紧或涩。寒湿腰痛：腰

5、腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛楚有热感，遇热或阴天痛增，活动后痛减，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。肝肾亏虚：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。有偏阳虚与偏阴虚的区别。 2.2操作规范访谈结果与析器械准备 如下：详细步骤治疗时间及疗程器械准备 2.2.1 G6805- 型电针仪（上海高新医疗器械公司出品）华佗牌一次性毫针：30号2.0寸和3.0寸的一次性不锈钢毫针（苏州医疗用品厂）TDP治疗器（重庆长乐硅酸盐有限责任公司） 2.2.2详细步骤1访谈结果与析针刺体位：患者通常俯卧位，若腰腿疼

6、痛剧烈，不能平卧，可以采用侧卧位。针刺处方：基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。辨证加减：风寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝肾亏虚型加三阴交。 访谈结果与析治疗方法：分别取30号2.0和3.0寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，深度为1.52.5寸，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器。之后，接G6805-型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度2mA，持续时间为20min。详细步骤2 2.2.3治疗时间及疗程访谈结果与析治疗每日1次，10次为1个疗程。 2.3技术要点访谈结果与析本技术在针灸穴位的选择、针刺深度角度以及针感要求、刺激参数设定、治疗时间的

7、规范等细节上做了量化。比如：采用爪切和夹持进针法，捻转补泻每穴每次1min，要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外生殖器等。治疗方案简明易懂，操作过程简单易学。 2.4注意事项访谈结果与析电针治疗腰椎间盘突出症过程中，针刺应注意：了解局部解剖；手法；体质；术者对经络走向要清楚。使用电针时应注意的相关事项。 2.5适应证及禁忌症访谈结果与析适应证：1）符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者。2）年龄2565岁，性别不限。3）在接受本方法期间停用其他疗法；自愿加入。禁忌症：1）腰椎间盘突出症同时伴有腰椎滑脱患者。2）右全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物者。3）试验中，病情持续加重或出现严重并发症者。 2.6 疗效评价经采用随机、对照、多中心、大样本等临床研究方法，对电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行客观验证，得出的结果