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文档简介

1、 慢性扁桃体炎Chronic tonsillitis1、概述2、病因、病理3、临床变现、诊断4、检查及鉴别5、治疗6、预防 概述 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。 中医学因其形状似乳头或蚕蛾,故称其为“乳蛾”,主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经,邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有积热,或热毒较甚,灼热肺胃之阴,津液不足,虚火上炎而成,常反复发作 。 临床表现为在急性期出现发热头痛,畏寒

2、,幼儿可因高热而引起惊厥,咽痛明显,唾液增多等,严重者可出现张嘴困难。检查时,可见扁桃体红肿,表面有淡黄色或白色的脓点,下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红,可见黄色分泌物,咽喉疼痛不明显,偶尔有低热及食欲不佳等。病因链球菌和葡萄球菌主要致病菌发病机制不明,与反复急性发作及自身变态反应有关病理增生型:淋巴、结缔组织增生,腺体肥大、质软,多见于儿童。纤维型:淋巴组织变性萎缩,纤维组织增生收缩,腺体缩小变硬。隐窝型 :大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅,成为感染灶。临床表现常有咽痛,常有反复急性发作本病的特点平时自觉症状少,可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭小儿有

3、咽部阻塞症状:打鼾,呼吸、吞咽、言语共鸣障碍全身症状:轻,消化不良、头痛、乏力、低热检查扁桃体及腭舌弓呈慢性充血,挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出;扁桃体大小不一,表面可见疤痕,凹凸不平,与周围组织粘连;颌下淋巴结常肿大慢性扁桃体炎扁桃体角化症扁桃体肿瘤 并发症全身并发症:风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热)“病灶”扁桃体:1、病史:有反复急性发作史,“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来2、检查:血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心电图3、扁桃体按摩试验 手术方法1、 扁桃体剥离术 2 、扁桃体挤切术扁桃体是个重要的免疫器官,对儿童机体具有重要的保护作用。25岁小儿扁桃体的免疫作用最为活跃,绝不应在小儿免疫未充分形成之前将其切除。因此,必须严格掌握适应症。小儿扁桃体肥大,常是生理现象,如未影响呼吸或吞咽者,不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体,可行手术切除。小儿推拿治疗扁桃体炎的治疗思路和按摩方案针对退高烧必用的手法:退六腑300-500次,清天河水3

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