利用模拟机对PICC导管进行位置验证的研究

1、操作模拟机对PICC导管举止地位考证的研讨马广栋，石玉霞，吴冰，李启军【摘要】目的探求操作模拟机对经中周中心静脉置管(PI)导管举止地位考证的使用价格。要收用模拟机没有俗观察比拟85例担任PI脱刺的肿瘤患者的导管地位，并据此建议护士对PI导管举止较位。成果导管尖端位于上腔静脉上段9例(10.59%)，上腔静脉中段43例(50.59%)，上腔静脉下段24例(28.24%)，左心房2例(2.35%)，颈中静脉3例(3.52%)，其他部位4例(4.70%)。一次置管成功率为89.41%。两次置管成功率为100%。结论操作模拟机对PI导管举止地位考证可以没有俗观察导管地位，并建议护士及时对导管举止较位

2、，借可以对化疗患者的PI导管地位举止跟踪没有俗观察，以淘汰并收症。【闭键词】模拟机;PI导管;地位考证Abstrat：bjetiveTinvestigatethevaluefsiulatrutilizatininthelatinverifiatinftheperipherallyinsertedentralatheter(PI).ethds85anerpatientsundergingPIpuntureerebservedandparediththesiulatrsfrthelatinsfPI,sastgiveadvietnursesntheadjustentfPIttherightpsiti

3、ns.ResultsTheathetertipasintheuppersegentfsuperirvenaavain9ases(10.59%),theiddlesegentfsuperirvenaavain43ases(50.59%),thelersegentfsuperirvenaavain24ases(28.24%),rightatriuin2ases(2.35%),externaljugularvEinin3ases(3.52%)andtherlatinsin4ases(4.70%).Thesuessrateas89.41%frinitialatheterizatinand100%frs

4、endatheterizatin.nlusinTheutilizatinfsiulatrsfailitatesthebservatinandverifiatinfPIlatins,andtielysuggestinstnursesnPIlatinadjustent.ItanalsbeusedttrakandbservethelatinfPIinpatientsunderhetherapy,sastreduetheinidenefpliatins.Keyrds：siulatr;PIatheter;psitinverifiatin经中周中心静脉置管(peripherallyinsertedentr

5、alatheter,PI)妙技是经贵要静脉、肘静脉或颈静脉脱刺，将导管置进中心静脉，其可淘汰患者化疗时反复脱刺的痛苦，淘汰静脉炎及静脉硬化的收逝世，淘汰化疗药物排鼓、周围机闭坏逝世的损伤1。跟着医疗装备的逝世少，如今广泛采纳X线指导下置管。现介绍我科操作模拟机对PI置管举止地位考证的成果。1材料战要收1.1一样仄居材料挑选我科2022年6月2022年10月75例患者,其他科室10例患者,共85例;其中男57例，女28例;年岁1981岁，中位年岁67岁。肺癌35例,乳腺癌7例,胃癌5例,非霍奇金淋巴瘤2例,食管癌12例,结肠癌7例,火线腺癌5例,胰腺癌6例,子宫颈癌6例。81例患者止肘静脉脱刺，

6、4例止颈静脉脱刺。1.2仪器装备好国varian模拟机，三维坐体定位灯，硬枕。1.3考证前准备1.4操作步伐待护士置管终了，帮手患者摆好体位，操作三维坐体定位灯使患者的正中矢状里与模拟机床的少轴连结仄止，并使三维坐体定位灯的水仄线与患者的腋中线仄止，操作模拟机射家灯对准患者的上胸部，摄片，没有俗观察PI导管的地位，并据此建议护士进管或退管。2成果2.1模拟机没有俗观察到的PI导管的地位分布睹表1。一次置管成功率为89.41%。两次置管成功率100%。表1PI导管的地位分布2.2模拟机跟踪创制的并收症收逝世率睹表2。表2模拟机跟踪创制的并收症收逝世率3会商PI导管的成功置进是对肿瘤患者真止化疗的

7、基矗肯定PI导管地位的要收主要有：经历法，即估计脱刺面到上腔静脉的间隔 后置进等少的导管，跟着医疗装备的逝世少，此要收已被淘汰。超声指导下置管。主要用于血管弹性好、血管管腔较狭隘的老年患者战血管较细小的女童;X线指导下置管。如今第3种要收操作较为广泛。操作模拟机可以曲没有俗观天没有俗观察PI导管的地位，跟踪同位导管，并据此建议护士进退PI导管。一样仄居觉得PI导管的尖端地位正在上腔静脉上、中、下段较为契开，X线片上表示为第1前肋端至左肺门上圆之间2。奇尔患者血管存正在出格情况，PI导管借可以位于锁骨下静脉3。假设PI导管表示没有清楚，可以从PI导管注进X线制影剂(复圆泛影葡胺)，增强导管的隐影

8、量量。假设PI导管位于颈中静脉或其他地位时，化疗药物对中周静脉收逝世刺激战破坏的概率便会删减，果而需要从头置管。患者体位没有当、静脉细曲、强止收管、豪情松张招致血管收缩痉挛等来由本由皆会构成PI导管的移位4。操作模拟机可以对化疗患者的PI导管地位举止跟踪没有俗观察并及时较位，可以趁早创制导管堵塞、导管脱出等并收症，淘汰患者的痛苦，保证化疗的逆遂举止。PI导管进进颈中静脉是因为护士正在肘静脉脱刺置管时，出有按压好患者的锁骨下静脉而至。患者血管硬化等来由本由会招致PI导管随意正在止至腋静脉时挨开，那时应根据患者的理想情况安排PI导管置放的地位。导管阻塞年夜要与血栓的构成有一定闭连。Grve等5阐收了血栓的构成战导管的曲径有闭连，导管越细，血栓收逝世率越下。PI导管为肿瘤患者供应了安好的化疗战输液路子，正在置管时要尽管淘汰并收症的收逝世：要宽酷掌握逆应证;根据患者情况挑选好进管地位;注意PI导管操作中的跟踪没有俗观