团队协作心肺复苏AHA规范流程

1、团体形式心肺复苏AHA规范流程（BLS+ACLS）曲阳县人民医院团队协作心肺复苏AHA规范流程第1页团队协作心肺复苏AHA规范流程第2页团体组员位置 患 者 位 置 胸外按压 除 颤液路管理+统计 气道管理 组长团队协作心肺复苏AHA规范流程第3页发挥团体精神团体分工明确，在组长领导下各司其职组长执行力强，统领全局，口令清楚医生与护士5人组成，相互协作，配合默契，良好沟通，闭环式回应，随时反馈，建设性意见相互尊重，不要大喊大叫，不能埋怨指责事后小组讨论总结，连续质量改进团队协作心肺复苏AHA规范流程第4页 队员收到/并重复给药指令组长指令发出队员操作完成团队协作心肺复苏AHA规范流程第5页可电

2、击心律患者处置流程团队协作心肺复苏AHA规范流程第6页可电击心律团队协作心肺复苏AHA规范流程第7页一、快速识别患者有没有心跳：用10秒钟以内时间快速识别患者是否还有心跳？假如判断已经无心跳，即刻开始徒手胸外按压（少数例外依然为ABCD程序），应该尽可能不要中止按压。团队协作心肺复苏AHA规范流程第8页二、尽快获取除颤仪：应该使用手动除颤仪，只要除颤仪一抵达病人身边，电击除颤即为第一优先，除颤后马上2分钟CPR（30:2刚好5个周期）团队协作心肺复苏AHA规范流程第9页三、第一次分析心电图人工分析心电图（手柄监护即可），假如快速识别是可电击，在胸外按压同时，即刻实施电击除颤（必须高声喊叫离开）

3、，随即马上2分钟CPR。强调：高质量心肺复苏（共5个关键点）， 而且高流量给氧，建立静脉IV或者骨髓腔IO通路（AHA规则第一次除颤后不给药）。团队协作心肺复苏AHA规范流程第10页高质量心肺复苏1.按压频率2.按压深度3.胸廓充分回弹4.尽可能降低按压中止时间5.防止过分通气团队协作心肺复苏AHA规范流程第11页四、第二次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在胸外按压同时，即刻第二次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：气道管理，包含气管插管与人工正压通气（不再按30:2交替，而是各唱各调，人工呼吸10次/分钟，6秒钟/次）。团队协作心肺复苏AH

4、A规范流程第12页五、第三次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击（及早开始床旁连续心电监护），在胸外按压同时，即刻实施第三次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予胺碘酮 300mg 注射。强调：查找可逆转原因（5H5T）。团队协作心肺复苏AHA规范流程第13页六、第四次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在胸外按压同时，即刻第四次电击除颤（必须高声喊叫离开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素1mg注射。强调：心肺复苏质量连续改进（包含呼气末二氧化碳浓度EtCO2监测和实时反馈装置）团队协作心肺复苏AHA规范流程第14页七、第五次分析心电图：（2分钟到*）假如仍为可电击，在

5、胸外按压同时，即第五次电击除颤（必须高声喊叫离开）续2分钟CPR，给予胺碘酮 150mg 注射。 强调：针对找到原因进行对因治疗。 团队协作心肺复苏AHA规范流程第15页心脏骤停可逆原因团队协作心肺复苏AHA规范流程第16页流程图1团队协作心肺复苏AHA规范流程第17页流程图2团队协作心肺复苏AHA规范流程第18页注: 1、每一个阶段（即2分钟）都有一个强调主题，为当前主要关注点，2分钟内处理这个问题，然后关注下一个； 2、“2分钟到*”由导师说，组长此时八股文似地下达三 个固定医嘱：“暂停按压，交换角色，分析心电图！”； 团队协作心肺复苏AHA规范流程第19页3、除室颤以外，分析心电图只要发生任何改变，都应重新下达医嘱：“触摸颈动脉搏动”，确定有脉还是无脉。团队协作心肺复苏AHA规范流程第20页不可电击心律 不能给予电击除颤， 即刻进入第二个CABD， 实施ACLS！团队协作心肺复苏AHA规范流程第21页不可电击心律团队协作心肺复苏AHA规范流程第22页第二个CABD (高级生命支持ACLS，技术后盾)C Circulation 连续人工循环 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 D Druggery 给予复苏药品 团队协作心肺复苏AHA规范流程第23页复苏成功后第三个CABD （自主循环恢复后深入治疗）C Care ICU床旁重症监护 A